摘要：恶性黑色素瘤，说白了，就是“痣”变坏了，变成了癌。它在国内不算多见，但一旦得上，发展快、转移早、致死率高。尤其是脚底、手掌、指甲缝这些地方，因为平时不容易被注意到，往往发现时就已经晚了。

天气一热，凉拖人字拖就成了不少广东人的标配，尤其是脚底出汗多、怕捂脚的人，恨不得一年四季都光脚。可谁能想到，有时候脚底不只是出汗那么简单。

一颗小黑痣，悄无声息地藏在足底，平时也没疼没痒，甚至都不怎么注意它的存在，结果等到发现不对劲的时候，事情已经变得不简单了。

那天门诊，一个三十多岁的女士，她说原本脚底有颗黑痣，长了好几年都没管它，最近几个月莫名其妙地变大了，还总掉皮、出血。

她自己也没太当回事，以为是鞋子磨的，直到朋友提醒她去查查，才发现是恶性黑色素瘤。这病的名字一听就让人头皮发麻，但它的可怕之处，远不止名字。

恶性黑色素瘤，说白了，就是“痣”变坏了，变成了癌。它在国内不算多见，但一旦得上，发展快、转移早、致死率高。尤其是脚底、手掌、指甲缝这些地方，因为平时不容易被注意到，往往发现时就已经晚了。

你可能会想，一颗痣怎么可能变成癌？不就是个小黑点吗？可身体的很多信号，都是在你“以为没事”的时候，埋下了祸根。痣其实是黑色素细胞聚集的结果，大多数是良性的，但如果黑色素细胞“造反”，就可能演变成癌。

脚底的皮肤本身厚，血液循环又相对较弱，一旦黑色素瘤长在那儿，不容易被发现，等到发现时，往往已经不是“长得有点大”那么简单了。

它可能已经开始往淋巴、肺、肝、甚至脑子里跑。等你真正感到不对劲的时候，病已经开始“满世界串门”。

这病有多快？有的患者从出现异常到确诊，只用了三个月，但那三个月里，癌细胞已经从脚底跑到肺部，像坐上了高铁一样。而且它对放疗、化疗的敏感度很低，想靠“保守治疗”来拖时间，基本不现实。

在医学上，我们通常用ABCDE原则来判断痣有没有“变坏”的风险：
A（Asymmetry）：形状不对称；
B（Border）：边缘不规则；
C（Color）：颜色杂，有深有浅；
D（Diameter）：直径超过6毫米；
E（Evolving）：形状、颜色、大小在变化。

脚底的痣，特别容易被忽略这些变化。很多人看它变大、掉皮、出血，还以为是鞋子磨的、脚出汗多，结果一拖再拖，错过了最好的治疗时机。

那位广东女士就是这样。她的脚底痣原本不过黄豆粒大小，五年没动静，后来突然变大，成了绿豆那么大，颜色也变得发黑发亮，边缘模糊不清，还时不时渗血。

她以为是鞋子磨破了，抹了点药膏就完事。直到她去皮肤科一查，医生一看就知道不妙，赶紧做了组织活检，确诊是晚期黑色素瘤，当时已经有肺转移。

我们真不是吓唬人，黑色素瘤是皮肤癌中最凶的一种。在亚洲人群中，虽然发病率不如西方国家高，但偏偏喜欢长在脚底、手掌这些部位，还容易被误判为鸡眼、老茧、真菌感染。误诊率高，发现又晚，这就给了它发展的机会。

为什么脚底的黑痣更要警惕？这其实跟摩擦、压力和紫外线都有关系。虽然脚底紫外线照射少，但长期摩擦压迫，容易诱发细胞突变。像长期穿不合脚的鞋、走路姿势不对，都可能给黑色素瘤提供“温床”。

有些人觉得，痣长了很多年没事，就放心了。但癌细胞的“觉醒”往往是悄无声息的，不是说它五年没变，就永远不变。特别是有家族癌症史、免疫力低下、长期暴晒或摩擦的人群，风险更高。

脚底的痣，但凡出现以下这些变化，就要立马提高警惕：
变大、变黑、颜色不一、边缘模糊、表面破溃、出血、渗液、发痒或疼痛。哪怕只是其中一项，也建议去正规医院皮肤科做个皮肤镜检查或活检。别怕麻烦，命比这个更值钱。

治疗上，早期黑色素瘤可以通过手术切除，甚至完全治愈。但如果到了中晚期，就比较棘手了。现在有些靶向药和免疫药物能延长生存期，但远不如早点发现、早点治疗来得有效。

可能你会问，那是不是所有黑痣都该切掉？其实不是。大多数痣一辈子都不会有事，我们也不鼓励盲目切除。但对变化明显、长在特殊部位（比如脚底、手掌、指缝、指甲下）的痣，一定要格外留心。尤其是那些从小就有、但在成年后开始“动静大”的痣，更要警惕。

有些人怕留疤，怕手术，就一直拖着。可要是等到癌细胞扩散了，那时候别说疤，连命都可能保不住。比起一个小疤，保命更重要。

日常生活中，怎么做才能防患于未然？有几点特别关键：
第一，定期自查。洗脚、洗澡的时候，顺手看看脚底有没有新长的痣，老痣有没有变化。
第二，穿鞋合脚，避免长期摩擦；
第三，重视小变化，及时就医。有些人觉得去医院麻烦，怕被“吓唬”，但真正吓人的，是把病拖成晚期。

现在医学技术越来越先进，但再好的治疗手段，也比不上“早发现”这三个字。特别是像黑色素瘤这种癌症，时间就是生命。

脚底的黑痣，不是“谁都有”的小问题。它可能是你身体给出的“预警信号”。接收到这个信号后，是不当回事，还是引起重视，全在你自己。

就像那位广东女子，她自己说：“早知道这样，三年前我就切掉了。”这句话，听得让人心里一沉。可惜人生没有“早知道”，只有“现在开始”。

如果你也有脚底的黑痣，不妨今天就去照个镜子，看看它还安不安全。哪怕只是多看一眼，也是对自己健康的负责。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献：
［1］崔丽君,邓建强.恶性黑色素瘤的临床诊治进展[J].实用临床医药杂志,2025,29(07):971-974.
［2］王伟,韩婧.皮肤恶性黑色素瘤的早期诊断与治疗[J].中国肿瘤临床,2024,51(04):213-217.
［3］李青,魏志强.黑色素瘤的ABCDE诊断法分析及其应用价值[J].临床皮肤科杂志,2023,52(09):678-682.

来源：泌尿科谭医生