摘要：我们在门诊经常遇到这样的病人：“医生，我其实早就有点不舒服，就是一直没当回事儿。”说这句话的时候，他们的检查报告已经躺在桌上，红的地方比黑的多，时间已经被病魔偷走一截。

你以为“熬一熬就过去了”的身体信号，可能是倒计时的开始。不是危言耸听，有些病，一旦确诊，医学只能陪你“延命”，很难逆转。

我们在门诊经常遇到这样的病人：“医生，我其实早就有点不舒服，就是一直没当回事儿。”说这句话的时候，他们的检查报告已经躺在桌上，红的地方比黑的多，时间已经被病魔偷走一截。

有四种病，医生看到都会皱眉头。不是没得治，而是治了也难回头。它们藏得深、长得快、发作狠，一旦拖进中晚期，治疗路径就会变得非常有限。下面我们不拐弯抹角，直接开门见山。

第一关：胰腺癌，沉默的杀手

这种病，来得太安静。很多人确诊时，已经是晚期。不是你粗心，是它太狡猾。

胰腺藏在胃后，像个“医学隐士”，它的症状往往是“泛泛不适”：背痛、食欲差、轻微黄疸，甚至是最近瘦了几斤。你以为是压力大，它其实是癌细胞在扩散。

研究显示，胰腺癌五年生存率不到10%，即便手术成功，复发率依然高得吓人。早期发现是它唯一的软肋。但问题是，大多数人连胰腺在哪儿都不知道，更别提查它了。

医生建议：每年做一次腹部B超+肿瘤标志物CA19-9筛查，尤其是有糖尿病家族史、高脂饮食、长期吸烟的人群。

第二关：肝硬化进展的肝癌，悄无声息的演变

“我酒量挺好，从来没醉过。”门诊里，一个四十出头的中年男人笑着说。他肚子鼓鼓的，脸色发黄，眼白发浑。检查报告显示：肝功能严重异常，AFP（甲胎蛋白）飙升，肝脏已经布满结节。

他自己完全不知道，这背后是长期脂肪肝+乙肝病毒+饮酒的组合拳，把肝一步步推向了癌变。

数据来自《中华肝脏病杂志》2022年的一项全国多中心调查显示，中国肝癌患者中，有超过80%是由肝硬化演变而来。这个过程可以长达十年，而症状往往在最后时刻才出现。

医生建议：有乙肝病毒携带史或脂肪肝、经常喝酒的人，每年务必做一次肝功能+AFP+肝脏彩超，三件套，不能少。

第三关：肺癌，别再把咳嗽当感冒了

“咳了好几个月，以为是气管炎，吃点药就忍着。”这句话我们听得太多了。很多肺癌患者起初就是反复咳嗽、痰中带血丝、呼吸急促，以为是小毛病，结果一拍CT，肺里已经是一片浓云。

肺部的神经分布比较少，有时肿瘤长得很大了，病人都没感觉。一项发表于《中国肺癌杂志》的研究指出，中国肺癌早期发现率不足20%，绝大多数一发现就已是晚期。

医生建议：40岁以上人群，尤其是吸烟史超过10年的，每年要查一次低剂量螺旋CT。别嫌麻烦，早期发现的肺癌，五年生存率可突破70%。

第四关：肾功能衰竭，你的肾不会喊疼

“我没觉得腰疼啊，怎么就要透析了？”这是很多尿毒症患者的第一反应。肾脏是“沉默器官”，即使坏掉80%也可能无明显症状。

你可能只是觉得累、食欲差、晚上老醒，却从没联想到肾。等到脸肿、尿少、血压高才去查，肾功能已经下降得只剩个位数。

《中国慢性肾病流行病学研究》显示，我国成人慢性肾病患病率高达10.8%，但知晓率不足13%。很多人是在体检时偶然发现“肌酐高”“尿蛋白阳性”，才意识到问题的严重性。

医生建议：每年查一次尿常规+血肌酐+肾脏B超，特别是有高血压、糖尿病、肥胖的人群，这是肾功能受损的高危搭配。

这四种病，像是四个不动声色的“时间杀手”。你没感觉，不代表它没在发展。

那我们是不是就只能被动挨打？当然不是。

医生忠告：每年做这3个体检，或许能帮你提前踩下刹车

第一件：影像检查。肺的CT、肝的B超、肾的彩超，别小看这些“黑白片”，它们是发现肿块、结节、萎缩的侦察兵。

第二件：血液筛查。肿瘤标志物（CA19-9、AFP）、肾功能（肌酐、尿素氮）、肝功能、血糖血脂。它们像是身体运行的“仪表盘”，一旦指针偏了，往往早于症状。

第三件：尿常规+粪便潜血+胃镜。这组是“隐匿病”最怕的组合拳。尤其是尿蛋白和潜血，像是身体悄悄发出的求救信号，很多肾病、消化道癌症就是从这里露出马脚。

有些人觉得查体太频繁，像是在“找病”。但真正做医生的都知道：早发现不是找病，是保命。

门诊里有一位五十多岁的阿姨，去年单位组织体检，发现肺上有个8毫米的小结节。她本来不想理，后来听劝做了进一步增强CT和穿刺，确诊为早期肺癌。手术做完，现在恢复得很好。她说：“幸好当初没嫌麻烦。”

有些病，错过了窗口期，再多的钱、再好的医院，也难挽回。别再把体检当成“走过场”、别用“我平时挺健康的”做借口。你的身体不是沉默的，它只是没被你听见。

你可能觉得自己还年轻，没必要想这些“老年病”。但现在很多疾病年轻化趋势明显。30多岁查出肝癌、40岁开始透析，我们在临床上已经见怪不怪。

健康不是不生病，而是能及时发现并处理问题。就像一辆车，不怕有点小故障，就怕你一直不开盖子看。等到冒烟了再修，代价就不是几百块的保养，而是发动机报废。

如果你今年还没做体检，现在就给自己定一个时间，别等症状来敲门才后悔。这不是医生的“职业唠叨”，而是一位看惯生死的朋友真心的提醒。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
[1]王强.中国慢性肾病流行病学现状与对策探讨[J].中华肾脏病杂志,2023,39(2):101-106.
[2]李志刚.中国肝癌早筛策略及其效果评估[J].中华肝脏病杂志,2022,30(5):321-326.
[3]陈晓红.肺癌早期筛查现状与优化路径[J].中国肺癌杂志,2024,27(3):145-150.

来源：老张健康说一点号1