摘要：美国一项新研究发现，74 岁以上女性的乳腺癌死亡率已停止下降，这是一个新发现的趋势，并证实 2010 年 40 岁以下女性的乳腺癌死亡率已停止下降。研究人员认为，这是由于这些年龄组中晚期诊断病例的增加，可能与当前的筛查指南有关。

美国一项新研究发现，74 岁以上女性的乳腺癌死亡率已停止下降，这是一个新发现的趋势，并证实 2010 年 40 岁以下女性的乳腺癌死亡率已停止下降。研究人员认为，这是由于这些年龄组中晚期诊断病例的增加，可能与当前的筛查指南有关。

74 岁以上和 40 岁以下女性的乳腺癌死亡率已停止下降，这主要是由于晚期癌症诊断率的上升。

牛津大学出版社在《乳腺成像杂志》上发表的一项新研究显示，74岁以上女性乳腺癌死亡率下降趋势停滞。该研究还证实，40岁以下女性的死亡率保持不变，再次证实了先前的研究结果。老年女性死亡率下降停滞是一个新发现的趋势。

乳腺癌是美国女性癌症相关死亡的第二大原因，预计 2024 年将有超过 42,000 人死于乳腺癌。1990 年之前，乳腺癌发病率不断上升，死亡率要么保持稳定，要么不断上升。然而，自 1990 年以来，乳腺癌死亡人数稳步下降，这主要归功于乳房 X 线摄影筛查的普及和治疗的进步。

研究人员 Debra Monticciolo 和 R. Edward Hendrick 评估了美国国家卫生统计中心自 1990 年以来收集和维护的癌症死亡率。对于美国女性来说，乳腺癌死亡率总体上从 1990 年到 2022 年稳步下降，在此期间下降了 43.5%。最近的趋势是从 2010 年到 2022 年每年下降 1.23%，这是自 1990 年以来记录的最低下降率。

对于 20 岁至 39 岁的美国女性（涵盖所有种族/民族），乳腺癌死亡率从 1990 年到 2010 年每年下降 2.79%，但自 2010 年以来一直保持平稳。

调查发现，对于 75 岁及以上的女性来说，乳腺癌死亡率从 1993 年到 2013 年每年下降 1.26%，2013 年停止下降。对于亚裔、西班牙裔和美洲原住民女性（所有年龄段），乳腺癌死亡率在最近一段时间内已停止下降：亚裔女性自 2009 年以来，西班牙裔女性自 2008 年以来，美洲原住民女性自 2005 年以来。

先前的研究表明，2010 年 40 岁以下女性的乳腺癌死亡率停止下降。研究人员发现，无论是在年轻群体还是在年长群体中，死亡率下降趋势的结束主要是因为 40 岁以下和 74 岁以上的白人女性的死亡率不再下降，以及 20-39 岁西班牙裔女性和 75 岁及以上的亚裔、西班牙裔和美洲原住民女性的死亡率呈不利趋势。黑人女性的乳腺癌死亡率在所有年龄组中持续下降。

进行这项研究的研究人员认为，由于 40 岁以下和 74 岁以上女性确诊时患 IV 期乳腺癌的人数显著增加，这两个年龄段女性的死亡率已停止下降。确诊时患 IV 期（转移性）乳腺癌的预后极差：5 年生存率为 31%。

这项研究表明，乳腺癌确诊时晚期乳腺癌的发病率不断上升是乳腺癌死亡率不再像以前那样下降的一个重要原因。研究人员认为，这可能是由于医疗保健协议所致。尽管医学界目前建议所有女性在 25 岁之前进行乳腺癌评估，但乳腺癌筛查仅建议 40 岁以下且风险高于平均水平的女性进行。一些指南不鼓励 74 岁以上的女性进行筛查。

作者称，黑人女性与白人女性的乳腺癌死亡率比率显示 40 岁以下女性的差距最大，这表明年轻的黑人女性尤其需要我们目前乳腺癌风险评估、筛查和治疗策略的替代方案。

Monticciolo 说：“74 岁以上女性的乳腺癌死亡率停止下降是一个令人担忧的新趋势。此外，40 岁以下女性的乳腺癌死亡率也不再下降。这些群体正是美国一些指南不鼓励进行乳腺癌筛查的群体。”

参考文献：Debra L Monticciolo 和 R Edward Hendrick 撰写的《美国女性乳腺癌死亡率的近期趋势（按年龄和种族/民族划分）》，2025 年 3 月 6 日，《乳腺成像杂志》。DOI：10.1093/jbi/wbaf007

来源：康嘉年華