摘要：血压是血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力，是人体生命体征的重要指标之一[1]。为了更好地适应机体的内稳态和外界环境的变化，血压水平会不断波动，这种波动被称为血压变异性（Blood pressure variability，BPV）[2]。正常情况下

血压是血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力，是人体生命体征的重要指标之一[1]。为了更好地适应机体的内稳态和外界环境的变化，血压水平会不断波动，这种波动被称为血压变异性（Blood pressure variability，BPV）[2]。正常情况下，血压在一定范围内波动是正常的，但对于高血压患者而言，在治疗过程中如果出现血压波动过大，可能会对身体造成不良影响，如引发头晕、心慌、胸闷等症状，甚至增加心脑血管疾病的风险。因此，优化血压管理策略至关重要。

一、影响血压波动的因素

（一）生理性因素

季节变化[3]：冬季血压通常高于夏季，寒冷刺激使血管收缩，血压升高；夏季血管扩张，血压相对较低。

昼夜节律[4]：正常情况下，血压呈现昼夜节律性变化。通常在早上血压较高，晚上血压处于较低水平。这种节律性变化是人体正常的生理现象，但如果这种波动过大，可能提示存在潜在问题。

体位性低血压[3]：尤其是老年人，从卧位转为直立后，可能会出现血压下降的情况。这种现象称为体位性低血压，严重时可能导致头晕甚至晕厥。

（三）合并其他疾病或药物影响

合并其他疾病：如脑缺血性卒中、颈椎病、出血性卒中等均与老年高血压患者血压异常波动有关[5]。

药物影响：降压药服用时间不规律或药效不足也是导致血压波动的常见原因[4]。

二、如何减少血压波动

（一）动态监测血压，定期检测血压，记录波动曲线。建议在早晨起床后和晚上睡觉前各测量一次血压，这样可以更好地了解血压的变化。

（二）改变生活方式，合理饮食，少油少盐、清淡饮食；适度运动，坚持有氧运动（如快走、慢跑、游泳、骑自行车等）可以增强心血管功能；戒烟限酒，避免吸烟和过量饮酒；保证充足睡眠；良好地情绪管理，学会放松，减轻精神压力。

（三）优化降压药物治疗

选择长效降压药：对于血压波动较为明显的患者，通常建议可考虑在医生指导下选用长效降压药，如乐卡地平这类药物。一般而言，每日服药 1 次的长效药物，有较大可能有效控制 24 小时血压，在减少血压波动、维持血压正常节律方面可能具有一定优势，从理论层面看，或许更有助于预防心脑血管并发症。不过，最终是否适用以及具体用药方案，务必在医生综合评估患者身体状况、病情等多方面因素后，确保安全合理用药[6-9]。

避免自行调整剂量：严格遵医嘱服药，不要自行增减药量或停药。如需调整药物剂量，应在医生的指导下进行。

对于一些特殊患者，如老年高血压患者，可参考共识和指南进行管理[10]。老年患者血压调节能力减弱，治疗方案需谨慎，药物剂量调整应缓慢，避免血压过快下降导致不良反应。

高血压患者应重视血压波动的问题。通过动态监测、生活方式干预、优化药物治疗等措施，可有效减少血压波动，降低心脑血管疾病风险，保持身体健康。同时，高血压患者应积极配合医生的治疗，定期复诊，及时调整治疗方案，确保血压的稳定。

本文旨在科普健康知识，不作为个体诊疗依据，具体预防及治疗请咨询专业医生。

参考文献：

来源：元翔在线