清河县人民医院成功完成一例保留自主呼吸麻醉单孔胸腔镜手术

摘要：8月1日，清河县人民医院泌尿胸外科团队在麻醉科与手术室的紧密协作下，成功完成一例“保留自主呼吸麻醉单孔胸腔镜下左肺上叶肺大泡切除+胸膜固定术”。这一高难度手术的顺利实施，为县域内泌尿胸外科疾病的患者带来了更优质、高效的诊疗选择。

8月1日，清河县人民医院泌尿胸外科团队在麻醉科与手术室的紧密协作下，成功完成一例“保留自主呼吸麻醉单孔胸腔镜下左肺上叶肺大泡切除+胸膜固定术”。这一高难度手术的顺利实施，为县域内泌尿胸外科疾病的患者带来了更优质、高效的诊疗选择。

此次手术由泌尿胸外科杨继涛、宁慎业，麻醉科高国建、康弘扬全程护航，手术室护士胡晓阳、滕焕菊默契配合。术中，团队突破传统麻醉模式限制，采用保留患者自主呼吸的麻醉技术，仅通过单一切口完成肺大泡切除与胸膜固定操作。最终，手术历时30分钟，麻醉全程1小时，患者术后状态良好，自主走出手术室，充分体现了该技术“创伤小、恢复快”的显著优势。

传统胸腔镜手术需进行气管插管与机械通气，可能增加肺部损伤风险，术后恢复周期较长。而保留自主呼吸的单孔胸腔镜技术，既能精准完成手术操作，又能减少麻醉对患者呼吸功能的干扰，术后6小时即可进食、下床活动，住院时间较传统手术缩短一半以上，极大减轻了患者的身心负担。

保留自主呼吸非气管插管单孔胸腔镜手术（Tubeless VATS，以下简称Tubeless 手术），使病患最大程度减少手术创伤、加速术后康复时间，术后1-2天即可出院。

以往常规的胸外科手术，麻醉处理通常需要行单肺正压通气以满足充分的术野暴露。气管插管所用的导管是双腔管，比单腔气管导管粗大很多，不可避免地会造成咽喉、声带及气管的损伤。引起术后咽喉部疼痛、咳嗽，患者不敢讲话不敢呼吸，术后呼吸道及肺部相关并发症发生率高。同时双腔管管腔狭窄，正压通气不可避免地造成机械通气压力性肺损伤，增加了术后低氧血症的发生率。

保留自主呼吸非插管胸科手术麻醉技术是采用喉罩全身麻醉+迷走神经阻滞+区域神经阻滞的方法，其气道管理可控性较好，喉罩作为一种声门上气道工具可以避免气管插管带来的并发症，减轻气道损伤，喉损伤以及声带和吞咽功能失调的风险。同时患者保留自主呼吸，有效减少机械通气压力性肺损伤，是一种安全性、可控性均较为均衡的麻醉方案。