摘要：创伤性脊髓损伤常伴随神经细胞及轴突的崩解，从而导致大量髓鞘碎片的产生，髓鞘碎片直到受伤数年后才会被清除。而损伤部位的髓磷脂碎片异常积聚是阻碍神经再生的重要因素，因此清除微环境中的髓鞘碎片对脊髓损伤后修复具有重大意义。促进髓鞘碎片清除和代谢是目前研究的热点之一，

创伤性脊髓损伤常伴随神经细胞及轴突的崩解，从而导致大量髓鞘碎片的产生，髓鞘碎片直到受伤数年后才会被清除。而损伤部位的髓磷脂碎片异常积聚是阻碍神经再生的重要因素，因此清除微环境中的髓鞘碎片对脊髓损伤后修复具有重大意义。促进髓鞘碎片清除和代谢是目前研究的热点之一，特别是在近两年有了新的进展。最近，研究发现通过靶向吞噬细胞的线粒体移植治疗、外泌体治疗，以及脊髓外磁刺激等疗法都有效促进了髓鞘碎片的清除，具有广泛的应用前景。

中国吉林大学顾锐教授团队在发表于《中国神经再生研究（英文）》的综述文章中，首先重点介绍促进吞噬细胞在脊髓损伤中对髓鞘碎片的吞噬作用及促进代谢的靶点及通路。并总结了促进髓鞘碎片清除和代谢的治疗方法。促进对现有研究的更深入了解，旨在为研究潜在致病机制和开发新的干预措施提供参考。顾锐教授团队认为，髓鞘碎片是阻碍神经再生的重要因素，因此清除微环境中的髓鞘碎片对脊髓损伤后修复具有重大意义。但仍有几个问题尚未得到解答。首先，髓鞘碎片被吞噬细胞吞噬后髓鞘降解的过程和结果仍不清楚。其次，尽管髓鞘碎片对轴突再生的抑制作用已得到充分证实，但对其相关机制的研究却很少。此外，大多数先前的研究采用基因敲除技术来逆转脊髓损伤小鼠的泡沫细胞形成；然而，由于技术限制和其他因素，这种治疗方法在临床环境中面临相当大的挑战，凸显了确定更有针对性的药物干预措施的必要性。最后，虽然增强髓鞘碎片的吞噬作用可能有利于泡沫细胞的形成，促进炎症因子的分泌，但联合用药是否能有效增强吞噬细胞的吞噬功能，加速脂质代谢，从而逆转泡沫细胞的形成，恢复其正常功能，仍有待探讨。

文章来源：Li C, Luo W, Hussain I, Niu R, He X, Xiang C, Guo F, Liu W, Gu R (2026) Generation and clearance of myelin debris after spinal cord injury. Neural Regen Res 21(4):1512-1527.

来源：中国神经再生研究杂志