摘要：许多痛风患者都有这样的困惑：痛风能根治吗？为什么医生总说“治不好”？事实上，痛风的本质是长期高尿酸血症引起的代谢性疾病，与遗传、饮食、肾脏排泄功能等因素密切相关。

许多痛风患者都有这样的困惑：痛风能根治吗？为什么医生总说“治不好”？事实上，痛风的本质是长期高尿酸血症引起的代谢性疾病，与遗传、饮食、肾脏排泄功能等因素密切相关。

痛风五大临床治愈标准

根据国际痛风指南，临床治愈需满足以下标准：

1、血尿酸稳定在目标范围

无痛风石者＜360 μmol/L，有痛风石者＜300 μmol/L；

2、痛风发作频率显著降低

每年急性发作≤1次或完全无发作；

3、痛风石溶解或消失（如已存在）

4、关节功能正常：无活动受限或慢性疼痛

临床治愈标准中，关节功能正常，无活动受限或慢性疼痛是一个核心要素。这意味着经过治疗后，患者的关节应恢复其正常功能，不再受到任何限制，同时也不应再感受到慢性的关节疼痛。

5、肾功能稳定

无尿酸相关肾结石或肾功能损害

科学控尿酸：三个方法实现临床治愈

方法一：精准抑制尿酸生成

核心药物：别嘌醇、非布司他

尿酸生成过多是痛风的主因之一。通过抑制黄嘌呤氧化酶（XO）活性，可减少尿酸合成：

别嘌醇：需筛查HLA-B*5801基因（亚洲人过敏风险较高）；

非布司他：新型抑制剂，肝肾负担小，适合长期使用。

关键点

起始剂量需小剂量递增，配合秋水仙碱防溶晶痛，监测血尿酸达标。

方法二：促进尿酸排泄，改善代谢障碍

核心药物：苯溴马隆

约90%的痛风患者存在尿酸排泄障碍，苯溴马隆通过抑制肾小管尿酸转运蛋白（URAT1），增加尿酸排泄。

适用人群

24小时尿尿酸＜3.8 mmol且肾功能正常者（eGFR≥30 ml/min）。

注意事项：

需碱化尿液（pH 6.2-6.9），每日饮水＞2000 ml，避免尿酸肾结石。

方法三：生活方式干预 + 长期管理

1、低嘌呤饮食：减少尿酸来源

避免：动物内脏（如肝、肾、脑）、浓肉汤、部分海鲜（沙丁鱼、凤尾鱼、贝类）、酒精（尤其是啤酒，含嘌呤且抑制尿酸排泄）。

限量：牛羊肉（每日≤100克）、中嘌呤鱼类（如三文鱼、金枪鱼）。

增加降尿酸食物

低脂乳制品

每日300ml低脂牛奶或酸奶，其中的乳清蛋白可促进尿酸排泄。

蔬菜与水果

菠菜、西兰花等虽含嘌呤，但植物嘌呤对血尿酸影响小；樱桃富含花青素，可抑制尿酸合成（建议每日10-15颗）。

维生素C

每日500mg（通过柑橘、猕猴桃或补充剂），可增强尿酸溶解性。

警惕隐形风险

果糖饮料：含糖碳酸饮料、果汁中的果糖会加速尿酸生成，建议用白水、淡茶替代。

科学依据：

《2020美国风湿病学会指南》指出，低嘌呤饮食可使血尿酸降低10%-15%，显著减少痛风发作频率。

2、控制代谢综合征：改善全身代谢紊乱

减重：

目标：BMI＜24，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。

方法：每周减重0.5-1kg，避免过快导致酮体升高（可能诱发痛风）。

调控血糖与胰岛素抵抗：

饮食：

选择低升糖指数（GI）食物（如燕麦、糙米），减少精制碳水。

运动：

每周150分钟有氧运动（游泳）结合抗阻训练，提高胰岛素敏感性。

管理血脂与血压：

限盐：

每日钠盐＜5g，优先选择DASH饮食（富含全谷物、坚果、鱼类）。

降脂：

减少饱和脂肪（如猪油），增Omega-3脂肪酸（深海鱼、亚麻籽）。

最新研究：

肥胖患者减重10%可使血尿酸下降约50 μmol/L，代谢综合征改善后，尿酸排泄能力可提升30%以上。

3、定期监测与随访：确保治疗达标

血尿酸

3个月检测，无痛风石者＜360 μmol/L，有痛风石者＜300 μmol/L。

肾功能

每6个月检查肌酐、eGFR（评估尿酸排泄能力），警惕药物肾毒性。

尿常规

监测尿pH值（理想6.2-6.9），发现尿酸结晶或结石迹象。

尿酸结晶—物理治疗

融晶治疗仪器通过产生热能，与外敷药物产生协同作用。这种热能不仅促进了药物的渗透和吸收，还能加速关节部位血液循环，从而增强尿酸结晶和痛风石的溶解效果。这是一种非侵入性的治疗方式，旨在减轻患者的痛苦，并避免传统手术可能带来的并发症风险。

治疗效果

使用融晶治疗仪器后，痛风石会被软化，之后采用专业的手术器械对存在结晶及痛风石的关节进行精细手术操作，旨在全面、彻底地清除关节中的所有结晶和痛风石。

结晶、痛风石微创术去除

晶透微切术以其微创的特点著称，手术切口小，对关节的损伤也较小。这不仅减少了患者的痛苦，还加速了术后恢复时间。

该技术能够精准地定位并取出痛风石，大大提高了治疗的精确性和效果。由于手术切口小且缝合精细，术后几乎不会留下明显疤痕，这对于注重外观的患者来说是一个显著的优势。

来源：痛风专家周桂兰