纪实：武汉大学生确诊特应性皮炎，妈妈痛哭：早有异常，但没在意

摘要：20岁的林瀚是一名大二在读男学生，计算机专业。因为课程繁重，他的生活基本围绕着宿舍、教室和实验室展开，社交圈也局限在几个同专业的同学之间。林瀚外表清瘦，戴着一副黑框眼镜，总给人一种夜猫子的感觉，因为他最常见的状态就是熬夜敲代码或打游戏，宿舍熄灯后，他常裹着被子

20岁的林瀚是一名大二在读男学生，计算机专业。因为课程繁重，他的生活基本围绕着宿舍、教室和实验室展开，社交圈也局限在几个同专业的同学之间。林瀚外表清瘦，戴着一副黑框眼镜，总给人一种夜猫子的感觉，因为他最常见的状态就是熬夜敲代码或打游戏，宿舍熄灯后，他常裹着被子刷手机或打游戏到凌晨三四点；白天补觉，几乎不晒太阳。更糟糕的是，林瀚有轻度洁癖又懒得护理皮肤，频繁用强碱性洗面奶清洁，渐渐的，问题也就出现了。

林瀚第一次注意到脸上的异常，是在2021年4月12日早晨，他洗完脸照镜子时，发现两颊泛着淡淡的红晕，像被寒风吹过，却并不褪去。他下意识用指尖轻触皮肤，能感觉到细微的粗糙感，鼻翼两侧甚至掉落了一点点细小的白色皮屑。他皱了皱眉，又用指腹轻轻抹掉，觉得也许是熬夜后的皮肤干燥而已。到了中午，皮肤开始轻微发痒，他无意识地用指甲挠了挠太阳穴，瞬间感到一阵灼热感沿着皮肤蔓延开来。他停了停手，又低下头继续刷手机，把这当成小事，心想年轻人，睡一觉就好了。

2周后，林瀚的症状已经明显加重。每天早晨醒来，他都能在枕套上看到零星的白色皮屑，像细小的雪点，从镜子里也能看到自己的脸颊和额头上的红斑范围逐渐扩大，沿着发际线蔓延，边缘模糊却持续发红。洗完脸时，他还总觉得皮肤紧绷得发痛，连微笑都牵扯出一丝酸胀感。到了晚上，熬夜写作业时，他开始时不时想要伸手去挠脸，指甲轻轻一掠，皮屑就簌簌落下，散在键盘缝隙里。

偶尔，他挠得用力一点，指甲缝里甚至会染上淡淡的血色。但他盯着镜子看过这些斑点和裂痕，却耸耸肩自言自语：也没多严重，过几天就好了。他依旧不去看医生，甚至连药膏都懒得涂，只是用力洗脸，试图洗掉那些红斑和皮屑。

直到4月30日早晨，林瀚刚床上爬起来，脸上就传来一种火辣辣的刺痛感，仿佛被太阳暴晒过，连忙拿过镜子照了照，他被自己的模样吓了一跳，整个面部红肿明显，皮肤上布满斑驳的红斑，连下巴都肿得略微圆了一圈。眼角位置出现了一道细小的裂口，已经有淡黄色的分泌物干在皮肤上，他抬手抹一下，还会微微拉扯出疼痛。

耳后和下颌的皮肤甚至渗出了透明的液体，触摸时有明显的刺痛和灼热感。他尝试用清水冲洗，却越洗越疼，红斑边缘开始脱屑，一块块白色的皮屑像脆弱的薄片，在指尖轻轻一碰就掉落。林瀚终于被吓到了。他把自己裹在帽衫里，被同学半拖着去了医院。医生看到他布满红斑、脱屑、局部渗液的面部，神情立刻严肃起来，示意他坐下仔细检查。

医生的指尖轻按他的颊部，皱着眉问他是不是经常熬夜、洗脸频繁、爱用手抓挠皮肤。林瀚低声“嗯”了一声，心里第一次真正慌了。此时的他，脸部灼痛、痒意混杂，连说话时嘴角的裂口都在轻微拉扯。而很快，一摞检查单摆在了桌面上，这是林瀚的进一步皮肤学检查数据：血常规显示白细胞计数6.1×10⁹/L，嗜酸细胞比例8%；血清总IgE245IU/mL；皮肤刮片镜检发现表皮角质层明显增厚，局部可见轻度渗液；真菌荧光染色阴性，排除了真菌感染；过敏原检测提示尘螨、花粉轻度阳性；皮肤活检结果显示角质层不规则增生，表皮内散在淋巴细胞浸润，伴轻度血管扩张。

林瀚看着化验单上一串数字，愣了几秒：“医生，这……真的这么严重吗？”

医生推了推眼镜，耐心解释道：“你这是典型的慢性过敏性皮炎。你一直熬夜、用力洗脸、还总忍不住用手挠，这些坏习惯让皮肤屏障受损，免疫反应过度，就引起了你现在的症状。你的嗜酸细胞和IgE都高，说明免疫系统一直在过度反应。”

林瀚皱着眉，声音里带着一丝忐忑：“那我以后该怎么办？能不能好？”医生点了点头，把处方单推到他面前：“能好，但必须听我的。”医生给林瀚开了些氯雷他定，用以控制过敏反应；以及糠酸莫米松乳膏，帮助减轻炎症反应，接着医生又特别叮嘱了他：每天早晚温水洗脸，不超过两分钟；洗完脸立刻涂抹保湿乳，保证皮肤湿润；治疗期间不允许挠脸或剥皮屑，手部保持清洁；外出佩戴口罩，避免灰尘和花粉刺激；晚上23点前必须睡觉，每周至少三天不使用电子产品到深夜；定期复查血常规和皮肤状态。

林瀚摸了摸自己的脸，重重的点了点头，回到学校后就把手机里的游戏卸载了一半，每晚11点前闭上眼睛睡觉；手机闹钟定时提醒他涂保湿乳，每次洗脸后必备步骤；书桌旁放了一瓶免洗洗手液，控制自己不去挠脸；周末不再宅在宿舍开空调熬夜，而是戴口罩去校园散步。几周后，他坚持按时用药、严格遵医嘱，皮肤逐渐恢复了平滑，红斑消退，皮屑明显减少。

一个月后复查，血清IgE下降至112IU/mL，嗜酸细胞回落到4%，皮肤镜下炎症明显减轻。医生翻着检查单，露出难得的笑容：“很好，你做得很棒，继续保持。”林瀚也很高兴，继续保持规律的作息，面部清洁，而且还很幸运的交上了女朋友，本以为自己的校园生活会越来越好，意外却再次降临到了他的身上……

9月20日早晨，林瀚从被窝里坐起的那一刻，就觉得下体隐隐发痒。皮肤像被细针扎过，火辣又麻痒，他一边皱眉一边挠了几下，以为只是昨晚睡觉出汗闷的缘故。然而走进卫生间上厕所，他却看到皮肤有些泛红，零星的小丘疹冒出来，心里有点不安，但在这时，女友的信息发了过来，他便又安慰自己忍一忍就好了。

可这种细密的瘙痒仿佛钻进了神经里，随着他起身走动，被裤子轻轻摩擦的地方像被火燎过。与女友约会时，原本应该是轻松愉快的时光，可瘙痒却一刻不停地折磨他。起初，他只是微微扭动身体，偷偷用手掌压着大腿根部，试图缓解那股钻心的难受。但症状很快加重，皮肤下像有无数只蚂蚁乱窜，他几次想伸手去抓，惹得女友投来异样的目光，他又立即强忍着羞耻收回手。

但气氛越来越怪异，林瀚的注意力总是被下体的瘙痒转移，有几次甚至无意识的抓挠缓解，女友的表情也从疑惑变成了恼怒，最后愤而起身，提前结束了约会，林瀚试图追上去解释，可刚抓住女友的手臂，又强烈的感觉到下面的瘙痒如同火焰从皮肤下蔓延开，他的双腿不安的动着。女友低头看去，脸都被气成了红色，提出了分手。林瀚急得不行，却无法忽视这股瘙痒感，手忙脚乱的走进了餐厅的生间。

颤抖着拉开裤链的那一刻，他被眼前的情景吓住了——皮肤大片通红，布满丘疹和抓痕，有些地方渗出淡黄色液体，褶皱处甚至肿胀裂开，像细小的伤口在呼吸。他盯着镜子里狼狈的自己，心脏“砰砰”直跳，手脚发冷，慌得想哭，于是回校途中先去了医院。林瀚坐在检查床上，手指攥得发白，指甲深深掐进掌心，他的嘴唇微微颤抖，眼神在空中无措地游移着，仿佛随时要崩溃。

医生并没有急着说些什么，神情凝重，戴上手套示意林瀚躺好，缓慢而小心地查看他的下体皮肤。当视线落下的那一刻，医生眉头明显地一紧，深锁着眉，神情中透着几分不易察觉的肃重和担忧。林瀚心里一咯噔，仿佛被人捏住了喉咙，脑海里又一遍遍闪回着不久前的约会，他努力忍住下体那种钻心的瘙痒和灼烧，试着装作若无其事，可手指还是不受控制地在桌下蜷动、摩挲。他记得女友那一瞬间僵住的表情、疑惑又嫌恶的眼神、还有她转身离去时冷漠的背影。那一刻，他的心像被钝刀生生剜开。羞耻、委屈、慌乱、无助，全都挤在胸口，压得他喘不过气来。

林瀚颤抖着声音，忍不住为自己说上两句：“医生，我真的……从来没有乱来过，这还是我第一次谈恋爱，我对我女朋友，连非分之想都没有……不知道这是怎么回事，我平时特别注意清洁的……”医生依然没有多说些什么，但安抚了他的情绪，让他尽可能的放松心情，而后拿起探灯仔细查看。护士也默默地走到一旁，气氛压得人透不过气。

医生的手指轻轻触碰到患处，林瀚本能地颤了一下，呼吸急促得像被什么追赶。那种瘙痒与灼痛交织的感觉几乎让他想整个人缩起来，他忍不住攥住床单，指关节泛白。医生缓缓吐出一口气，神色愈发凝重：“皮肤已经出现严重糜烂和渗液，局部有血痂，触碰即痛。”林瀚呼吸一滞，心里像被一股冷意贯穿。医生的眉头紧蹙着，示意护士拿来活检钳，“我们需要进一步检查，排除继发感染或其他严重并发症。”

林瀚只觉得空气都僵住了，整个检查室安静得连自己心跳声都听得清清楚楚。他的脑海飞快闪过各种记忆，从清晨起床时的瘙痒，到约会时忍耐到脸色发白，再到女友那离开的背影，像一根根针扎在心上，刺得他透不过气。他低下头，看着自己被抓得泛红、甚至渗着血痕的下体皮肤，心跳一阵阵乱作一团，仿佛胸口被什么堵住了。眼泪不受控制地无声滑落，他声音颤抖得几乎要碎：

“医生，我真的……真的从来没有乱来过。如果有，我也认了……可是我从来没有……自从四个月前查出慢性过敏性皮炎，我就再也没熬过夜，也小心翼翼不碰任何含酒精或酸性的护肤品，我明明这么注意了……为什么会变成这样？”

医生沉默片刻，只是伸手拍了拍他的肩膀，目光依旧沉重而冷静：“先别想太多，我们马上做进一步检查，找出确切原因。”护士在一旁准备器械，金属的轻响在空气里显得格外刺耳。林瀚紧紧咬着牙，胸口剧烈起伏着，心情复杂得像被撕成碎片。

而当医生看到检查结果，忽然手指一顿，眉头猛地皱起，目光在报告与林瀚的皮肤之间来回扫动，神情逐渐凝重。他似乎注意到了什么异常，但没有立刻说出来，只是深吸一口气，脸色微微发白。“……这不太对。”医生喃喃了一句，随即抬起头，眼神陡然凌厉起来，冲身旁的护士低声却急切地说道：“快！把科室所有的医生都叫过来，这样的情况，可能有点棘手。”

护士被他的神情吓了一跳，几乎是小跑着离开了。林瀚愣在床上，只觉得空气骤然压抑，仿佛风暴前的宁静，让人心底发凉。不一会儿，皮肤科的医生们陆续赶来，白大褂在明亮的灯光下泛着冷光。他们围在林瀚的病床前，有的低声交谈，有的皱眉沉思，空气里充满了紧张和压抑。有人翻看着检查报告，有人盯着林瀚皮肤的照片和病理切片。终于，一名年长的医生开口了：

“你的皮肤活检显示表皮海绵样水肿明显，真皮乳头层血管周围可见大量淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润。血常规提示白细胞升高到12.4×10⁹/L，中性粒细胞65%，嗜酸性粒细胞6.8%，轻度升高。血红蛋白正常。血清IgE水平高达685IU/mL。另外，真菌涂片和细菌培养都是阴性，可以基本排除感染性皮疹。”

医生顿了顿，看向林瀚，语气缓慢而清晰：“综合这些检查结果，你应该是特应性皮炎。”

“特应性皮炎？”林瀚猛地抬起头，眼里充满了慌乱，“这是什么病？为什么我的……下体皮肤会变成这样？”

医生深吸了一口气，语气温和地解释：“特应性皮炎是一种慢性、反复发作的皮肤炎症，它和你的免疫系统密切相关。一般认为，遗传、免疫异常、生活方式和环境因素都可能诱发。患者皮肤屏障功能比较脆弱，很容易失水干燥，也更容易受到外界刺激，从而出现瘙痒、红斑和湿疹样皮疹。你的IgE升高，嗜酸细胞增多，就是免疫系统过度敏感的表现。”

林瀚呆呆地听着，连连摇头：“可我家里……从来没人得过这样的病啊！而且我前段时间复查过，IgE和嗜酸细胞都已经降下来了。我有洁癖，从来不碰霉菌，床品、毛巾、枕头都不定期清洁，也不养猫狗，连夜都没有再熬过，怎么就……特应性皮炎了？而且，还是……这么尴尬的地方……”

医生们闻言面面相觑，神情越发凝重。沉默片刻，一名年轻医生俯下身，语气刻意放缓，像是怕刺激到林瀚，问道：“你最近，是不是经常用清洁液或者药膏清洗这个部位？平时……内裤是不是穿得很紧？而且是化纤材质的？”

林瀚愣了愣，随即摇头：“没有……我一直用温水清洗，从来不用药皂或者药膏。内裤都是纯棉宽松的，也不会勒得难受。”

医生们的眉头一下子皱得更紧了。按照经验，这类皮肤炎症，生活习惯往往能找到诱因，可林瀚的回答几乎排除了常见因素。几位医生低声交换了眼神，空气里弥漫着一股难以言说的紧张感。带头的主治医师神色变得愈发严肃，沉声说道：“情况，比我想象的要棘手得多……”

林瀚听得脸色发白，眼圈泛红，声音颤抖：“那我以后……该怎么办？我还能好吗？”病房里一时安静下来，医生们没有立刻回答，彼此交换着眼神。年长的医生沉默了片刻，忽然转头问道：“施剑林院士还在吗？”

见旁边的医生点了点头，主治医生当即下了决定，请施剑林院士过来一趟。施剑林，中国科学院院士，国内免疫与皮肤病学领域的泰斗，尤其在特应性皮炎与慢性湿疹研究上声名赫赫——他的研究首次提出了“皮肤微生态失衡在特应性皮炎中的核心作用”，并主导建立了国内首个多中心特应性皮炎精准诊疗数据库。他主持的“皮肤屏障免疫调控计划”，让无数重症患者获得了长期缓解，被国际同行称为“中国的皮肤免疫守门人”。

初步了解林瀚的情况后，施剑林没有犹豫，很快来到了林瀚的病床边，但他没有立刻发问，而是俯下身细致检查林瀚的皮疹分布与皮肤质地——指尖轻触的每一个动作都精准而温和。接着施剑林抬头，声音沉稳：“生活管理我已了解过，你不乱用药，不穿化纤紧身衣，也保持了皮肤清洁，这些都做得很好。”

林瀚原本紧绷的神经稍稍松了些。然而，施剑林院士接下来的一个问题，却是之前所有医生都未曾问过的：“你在独处时，有没有一个……只属于你自己的习惯，这个习惯……”

林瀚愣住了，霎那间瞳孔微微放大，眼神开始躲闪，脖颈到耳根泛起不自然的红色。他咽了口唾沫，声音颤抖：“我……我是有这样一个习惯……”他低下头，像是说出忌讳：“可……很多男生都有这个习惯啊，怎么就我皮炎了呢……”语速明显加快，声调也拔高了几分，像是急于为自己辩解。

病房内的年轻医生们交换了一个错愕的眼神，却不敢插话，只有笔尖在病历本上轻轻颤抖。施剑林院士的目光并没有责备，反而更沉稳了。他耐心引导林瀚慢慢回忆生活细节，片刻的沉默里，林瀚仿佛把过去几个月的生活画面一帧帧翻出，拼接成了一段被自己忽略、也被医生们差点错过的真相。

当他讲完，病房安静得只剩下心跳声。施剑林院士微微仰头，深吸一口气，神情罕见地严肃起来：“林瀚，你的生活管理看似完美，可正是这1个普遍存在、甚至被许多人忽视的习惯，让你的特应性皮炎迅速扩散并加重。”

施剑林停顿了一下，让林瀚与在场所有医生都能感受到话语的分量：“特应性皮炎不是普通的皮炎，一旦被忽视，它可能演变成慢性苔藓化，继发细菌或病毒感染，甚至触发全身的特应性进程。林瀚之所以病情如此急剧，就是因为这1个被你当作‘很多男生都有’的小习惯，与特应性皮肤体质相遇，成为了危险的催化剂。”

施剑林院士继续说道：“林瀚的生活习惯很有代表性，他有洁癖，注意清洗床品、毛巾、枕头，这说明他知道环境清洁的重要性。但他忽略了一个更隐蔽的细节——长时间出汗后不及时处理。”说着，施剑林的目光扫过林瀚微微发红的下体皮肤：“尤其是你下体这片皮肤，本身就比四肢娇嫩，再加上长时间的湿热环境，非常容易出问题。”

林瀚脸上泛起一丝不自在，低声问：“可我每天都洗澡啊，也换内裤啊。”

施剑林院士点了点头：“洗澡和换衣固然重要，但问题不在于清洁的次数，而在于汗液滞留的时间。下体区域因为解剖结构的关系，本身透气性就差，加上运动、紧张或炎热天气时出汗多，如果你出汗后继续坐着、或者不及时更换内裤和擦干，湿热的环境就像一个天然培养皿，让皮肤处于长期刺激状态。”

他抬起手做了一个轻轻的比喻手势：“汗液可不仅仅是水，它里面含有盐分、乳酸、尿素和一些微量蛋白碎片。正常皮肤或许能很快适应，可对你这种特应性皮肤的人来说，这些成分就像一层隐形的‘化学刺激膜’，会让神经末梢不断兴奋，引起瘙痒和刺痛。”

林瀚下意识缩了缩身体，眼神有些恍惚。

施剑林院士继续解释：“下体皮肤在长时间湿热下，还有3个潜在问题：

第一，角质层更容易受损。局部摩擦、衣物粘连，让原本脆弱的皮肤屏障更加破碎。第二，汗液与微生物的叠加效应。湿热的环境最适合细菌、真菌和螨虫繁殖，哪怕你看不见，它们都在分泌代谢产物，进一步刺激皮肤。第三，免疫系统的过度反应。特应性皮炎本质是一种体质问题，你的免疫系统对这些微小刺激格外敏感，汗液、摩擦、微生物分泌物在一起，就能引发一场‘局部免疫风暴’。

施剑林看着林瀚，语气平静却带着清晰逻辑：“你下体的皮肤之所以反复红、痒、甚至糜烂，其实就是这三种因素共同作用的结果。”

林瀚抿着嘴，低头不语。

施剑林院士接着科普：“特应性皮炎和普通皮肤炎症不同，它是一种全身性过敏体质在皮肤上的体现。它有3个特征，你的症状完全符合：

第一，皮肤屏障先天脆弱。正常皮肤就像一堵密实的砖墙，角质层是砖块，皮脂与天然保湿因子是砂浆，能够有效阻挡外界刺激并锁住水分。然而林瀚的下体皮肤天生像一层薄纱，砖墙的缝隙比常人更大。长时间出汗后，湿热的环境叠加内裤摩擦，就像在薄纱上反复揉搓，再加上汗液中微生物的代谢物，很容易突破这层屏障，引发红斑和刺痒。哪怕外表再干净，这种物理和化学刺激依然存在。

第二，免疫反应过度。正常人长时间出汗，顶多感到黏腻不适，但林瀚的免疫系统却像过度敏感的警报器。汗液中的盐分、乳酸，甚至衣物上微量洗涤剂残留，都可能被误认为是入侵者，立即触发免疫反应。皮肤中的免疫细胞快速释放炎症因子，使毛细血管扩张、局部发红发热，并刺激神经末梢产生剧烈瘙痒。对于林瀚来说，这意味着每一次汗液滞留，都可能是一场小规模的“免疫风暴”。

第三，容易反复、迁延不愈。特应性皮炎最大的特点，就是一旦出现炎症，皮肤屏障进一步受损，恢复异常缓慢。林瀚虽然注重清洁，枕头、毛巾和床品也会定期清洗，但因为常常长时间出汗后没有及时更换衣物或清理皮肤，湿热与摩擦形成了循环。每当皮肤刚稍有好转，下一次出汗和摩擦又成为新的导火索。久而久之，局部皮肤反复红斑、糜烂、瘙痒，难以真正痊愈。