摘要：2021年7月，41岁的张女士因阵发性干咳、活动后胸闷气促前往医院检查。她以为只是普通支气管炎，但最终检查结果却让人难以接受——左肺上叶2.5*2.4cm不规则肿物，脑部、骨骼多发转移灶，分期直接指向IV期肺癌。

病情概述

2021年7月，41岁的张女士因阵发性干咳、活动后胸闷气促前往医院检查。她以为只是普通支气管炎，但最终检查结果却让人难以接受——左肺上叶2.5*2.4cm不规则肿物，脑部、骨骼多发转移灶，分期直接指向IV期肺癌。

经病理学活检确诊：左肺上叶中-低分化腺癌；免疫组化结果显示∶AEl/AE3（3+），PD-L1 Neg（-），PD-L1（22C3）（TPS=0%）。基因检测结果∶显示EGFR基因第19号外显子突变（80.3%）。这意味着：手术机会渺茫，传统治疗可能无效。

“医生说我可能撑不过一年，但我不想最后的日子只能在病床上呕吐、脱发。”在放化疗副作用和有质量生活之间，张女士选择了后者。面对生死困局，她决定尝试带瘤生存——三年后，她依然陪伴家人、正常工作，肿瘤始终稳定在“休眠”状态。她的治疗方案，为晚期癌症患者提供了一份不一样的生存答案。

当“治愈”无望，如何与癌共存？

治疗困难重重，万幸的是张女士有EGFR基因突变，2021年9月她顺利地用上了靶向药：奥希替尼，治疗一个月后张女士的干咳和胸闷明显缓解，肺部病灶也由之前的2.5*2.4cm缩小至1.5*1.5cm。靶向药虽然迅速控制了病情，却始终面临复发与耐药的风险。综合考虑后张女士选择了加入vNKT细胞治疗，共同控制肿瘤。

vNKT细胞治疗：重建免疫“防护墙”

2021年12月，张女士开始接受vNKT细胞治疗，vNKT细胞具有双向抗肿瘤效应，同时具有NK细胞和CD8+T细胞的重要特征，可以非常快速地杀伤肿瘤细胞；还通过调节癌组织内部的微环境来发挥抗肿瘤效应。它们能够杀伤抑制性免疫细胞MDSCs，有效抑制了肿瘤的生长和扩散。

# vNKT细胞免疫治疗

NKT细胞 (Natural killer T cell)，是一种细胞表面既有T细胞受体TCR，又有NK细胞受体的特殊T细胞亚群，它兼具NK细胞和T细胞的重要特征，具有非特异性和特异性识别肿瘤细胞的双重能力，可以非常快速地杀伤肿瘤细胞。在NKT细胞亚群中，有一种个头更大、杀伤能力更强的特种兵，就是清华大学张明徽教授的实验团队发现的vNKT（Variant Natural Killer T）细胞。

这群vNKT细胞在体内的数量非常少，且不会轻易被激活。但是一旦被活化，却能以一当百，杀灭那些可能残存在体内无法被发现的肿瘤细胞。另外，研究还发现vNKT细胞具有双重抗肿瘤效应，不仅能够直接杀伤癌细胞，还会调节肿瘤组织内部的免疫微环境，杀伤抑制性免疫细胞MDSCs，打破肿瘤的免疫逃逸，重建正常免疫系统，进一步预防复发转移。

实验条件：有vNKT细胞存在的情况下，经过16个小时，近乎所有B16肿瘤细胞被杀死！

射波刀精准消融：直击肿瘤病灶

2022年3月，在乐和新医学团队的建议下，张女士对顽固的左肺原发灶实施CT引导射频消融术，射波刀可以精准“烧毁”肿瘤核心区，既减轻瘤负荷，又最大程度避免了周围正常组织的损伤，同时避免了传统大开胸手术的创伤。

自2021年12月开始vNKT细胞治疗以来，张女士已完成28个疗程。随访及影像学复查显示，她的病情稳定。

影像学显示：

2021.8左肺肿物约2.5x2.4cm，边界欠清，边缘可见短毛刺，周围可见条索影，牵拉局部胸膜，考虑肺癌；2021.9至2021.11复查左肺肿物持续缩小；

2022.2复查大小较前相仿；2022.4复查可见大片实变影，边缘较清楚，结合病史，考虑治疗后改变；2022.5复查局部可见实变，大小约2.0x2.0cm，内部可见空泡；

2022.7复查大小约2.0x2.3cm，空泡内实性内容物充填，警惕肿瘤活性存在，建议复查PET-CT或短期随访，

2022.10复查至2024.6复查大小变化不明显，2.5x1.3cm，整体范围较前稍缩小，贴邻牵拉肺尖胸膜，定期随诊。

影像学显示：

2021.8骨盆CT及磁共振提示左侧髂骨骨质破坏，考虑转移；2021.9复查较前大小变化不明显；

2022.2复查左侧髂骨病变范围明显缩小，骨密度增高；2022.4复查髂骨病变范围较前明显缩小，软组织影未见，骨密度增高；2022.7复查较前无明显变化，

2023.2至2024.6复查大致同前,胶片中无骨窗，未能查阅骨质异常改变。

2024.7复查左侧髂骨，未见异常信号。

02、结论与点评

带瘤生存想活得精彩，这两点很重要

“与癌共生”绝非放任肿瘤生长，而是通过治疗让免疫系统的防护力压倒癌细胞的扩散力，使肿瘤处于“静止期”。

治疗方案的选择至关重要

对于肿瘤晚期患者，带瘤生存需要依靠持续的治疗来延缓肿瘤进展。因此，治疗方案必须谨慎选择，只有合适的方案才能真正起到控制肿瘤的效果。抗癌的目标不是“消灭”，而是“掌控”——通过科学的手段将肿瘤控制在稳定状态，同时尽可能减少对身体的伤害。

定期复查不可忽视

带瘤生存的患者，肿瘤并未根治，因此必须做到定期规律复查，评估病灶的变化与病情的发展，从而及时调整治疗方案。复查不仅是监测肿瘤的手段，更是为患者提供“动态调整”的机会，确保治疗始终走在正确的轨道上。

比治愈更重要的，是好好活着

四年时光，对于一位初诊即伴脑、骨多发转移的晚期肺癌患者而言，已远远超出了最初的预期。张女士的故事，不仅展现了现代医学的进步，更诠释了“带瘤生存”的深刻意义——当预后严峻时，用科学策略与肿瘤和平共处，或许是更理性的选择。生命的价值，不在于体内是否存在肿瘤，而在于能否在阳光下自由呼吸，在爱中感受每一刻的悸动。

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张明徽 乐和新医创始人

清华大学医学院免疫学博士，2002年发现vNKT细胞至今，张明徽教授带领的研究团队走过了20余年的研究历程，积累了700余例实体肿瘤的治疗经验，涉及几乎所有常见实体肿瘤，研究结果充分证明vNKT在实体肿瘤治疗中具有巨大价值。

适用于病理恶性程度较高或存在复发风险的术后患者；经化疗、放疗、靶向治疗等常规治疗肿瘤已基本控制但仍未达到治愈的患者；持续存在较高致癌因素的患者；放疗、化疗不耐受的患者。这些患者如果在传统抗肿瘤治疗后没有进行有效的后续治疗，复发、转移或再发肿瘤将是大概率事件，在这种情况vNKT细胞治疗是理想的后续治疗手段，可显著改善患者的预后。

撰稿人：一只团

审核：乔佳程、王瑛、高辰

编辑/排版：张姣

来源：张明徽谈免疫与新医学