摘要：在日常生活中，也许你曾目睹过这样的场景：有人突然倒地、四肢抽搐、口吐白沫，这极有可能是癫痫发作。6月28日是国际癫痫关爱日，癫痫作为一种常见的慢性神经系统疾病，正困扰着全球约5000万患者。在中国，癫痫患病率约为 7‰，意味着每1000人中就有7人深受其扰。然

在日常生活中，也许你曾目睹过这样的场景：有人突然倒地、四肢抽搐、口吐白沫，这极有可能是癫痫发作。6月28日是国际癫痫关爱日，癫痫作为一种常见的慢性神经系统疾病，正困扰着全球约5000万患者。在中国，癫痫患病率约为 7‰，意味着每1000人中就有7人深受其扰。然而，由于对癫痫的认识不足，很多患者和家属承受着疾病本身与外界误解的双重压力。记者特邀东南大学附属中大医院神经内科副主任耿磊钰副主任医师，和大家聊聊关于癫痫的那些事。

精准识别：揭开癫痫发作的“真面目”

癫痫发作形式多样，既有典型的大发作，也有容易被忽视的小发作，准确识别这些发作类型，是正确应对的第一步。

大发作：惊心动魄背后的危险信号

典型的癫痫大发作往往来势汹汹，患者会突然意识丧失，发出一声大叫后倒地，全身肌肉强直性收缩，头后仰，双眼上翻，口部先强张后突闭，可能咬伤舌尖。紧接着，患者进入阵挛期，全身肌肉有节律地抽动，呼吸急促不整，口唇青紫，口吐白沫，甚至会出现大小便失禁。整个大发作过程一般持续 1 - 3 分钟，发作结束后，患者会进入昏睡状态，醒来后可能对发作过程毫无记忆，还会感到头痛、乏力等不适。这种发作场面令人揪心，也容易引起周围人的恐慌，但了解其表现后，我们就能更冷静地应对。

小发作：隐匿在日常中的“沉默杀手”

相较于典型大发作，癫痫小发作就显得“低调”许多，也正因如此，常常被人们忽视。小发作多见于儿童和青少年，表现为短暂的意识丧失，患者可能突然停止正在进行的活动，眼神呆滞，手中物品掉落，持续数秒至数十秒后自行恢复，继续原来的活动，事后对发作过程没有记忆。例如，正在吃饭的孩子突然停下手中的碗筷，双眼发直，几秒钟后又接着吃饭；正在玩耍的儿童突然定住不动，过一会儿又像没事人一样继续玩耍。这些看似不起眼的“愣神”瞬间，很可能就是癫痫小发作。

除此以外，部分颞叶癫痫的成人患者也会出现愣神样发作，有时还会伴随咀嚼、吞咽等口部自动症或手不自主摸索等手部自动症表现，持续数分钟缓解。

如果不及时发现并干预，小发作也可能发展为大发作，对患者的身体健康和日常生活造成严重影响。

科学急救：关键时刻的“救命指南”

当癫痫患者发作时，现场人员的正确急救处理至关重要，它不仅能减少患者受到的伤害，甚至能挽救患者的生命。同时，我们也要清楚哪些行为是绝对不能做的，避免因错误操作加重患者的损伤。

正确施救：危急时刻的生命守护者指南

首先，评估环境安全。当发现有人癫痫发作，首先要快速观察周围环境，确保患者头颈部、躯干处于安静、安全的环境，迅速移开患者身边易造成伤害的物体或家具，如尖锐的桌角、热水瓶、刀具等，防止患者在抽搐过程中发生意外碰撞，造成骨折、出血等二次伤害。

其次，解开约束衣物。及时解开患者身上束缚的衣物，如领带、紧身的上衣、腰带等，使颈部保持宽松状态，这样可以保证患者呼吸顺畅，避免因衣物过紧影响呼吸功能。

接着，调整体位防窒息。将患者头偏向一侧，这样可以使口腔内的分泌物自行流出，有效防止误吸或者窒息。千万不要强行向患者口中塞任何物体，比如筷子、勺子、手指等，这不仅无法阻止患者咬伤舌头，还可能导致患者牙齿折断、误吞异物，甚至损伤口腔和咽喉部组织。

切记，避免强行按压。在患者抽搐发作时，不要强行按压或约束其抽动的肢体，因为患者发作时肌肉强烈收缩，力量极大，强行按压很容易造成骨折、脱臼等伤害。如果发作时间不长，就让患者安静地完成抽搐过程，我们只需在一旁守护，等待发作结束。

最后，及时送医处理。如果患者出现呼吸障碍，或者连续发作超过3-5分钟，此时患者变成癫痫持续状态的风险极大，癫痫持续状态是一种极其危险的情况，会对大脑造成严重不可逆的损伤，甚至危及生命。一旦出现这种情况，应立即拨打120，将患者送往医院进行专业救治 。

错误禁忌：那些可能致命的“好心之举”

除了上述正确的急救措施外，还有一些行为是在癫痫发作时绝对不能做的。比如，不要掐患者的人中，虽然掐人中是很多人遇到突发状况时的下意识反应，但这并不能终止癫痫发作，反而可能会对患者造成不必要的伤害；不要在患者发作停止后立即喂水、喂食，因为此时患者的意识可能尚未完全恢复，吞咽功能也不稳定，喂水、喂食容易导致呛咳、窒息；也不要在患者发作时惊慌失措地摇晃患者，这同样可能会加重患者的损伤。

打破误区：用科学击碎偏见的“枷锁”

由于对癫痫的了解有限，社会上存在着许多关于癫痫的误区，这些误区不仅给癫痫患者带来了巨大的心理压力，也阻碍了他们融入正常社会生活。

误区一：癫痫会传染

真相：癫痫不是传染病，不会通过日常接触、空气传播、饮食等途径传染给他人。无论是与癫痫患者握手、拥抱、一起吃饭，还是共用物品，都不会被传染上癫痫。人们之所以会产生这种误解，可能是因为癫痫发作时的症状比较吓人，容易让人联想到一些传染性疾病。但实际上，癫痫是由多种病因引起的脑部神经元异常放电导致的疾病，不存在传染源，不会在人与人之间传播。所以，我们可以放心地与癫痫患者正常交往，给予他们更多的理解和关爱。

误区二：癫痫患者智力都低下

真相：虽然部分癫痫患者可能存在智力发育迟缓或认知功能障碍的情况，但这并不代表所有癫痫患者智力都低下。智力是否受影响与癫痫的病因、发作类型、发作频率、病程长短以及治疗是否及时、规范等多种因素有关。例如，一些儿童良性癫痫，经过正规治疗后，患者的智力和正常孩子并无差异；而某些由脑部严重损伤、先天性脑部发育异常等原因引起的癫痫，且发作频繁、长期得不到有效控制，才可能会对患者的智力产生较大影响 。随着医学的发展，通过合理的药物治疗、手术治疗以及康复训练，很多癫痫患者能够有效控制病情，正常学习、工作和生活，展现出出色的智力水平和能力。

误区三：发作时都会口吐白沫

真相：口吐白沫只是癫痫大发作的一个常见表现，但并非所有癫痫发作都会出现这一症状。如前文提到的癫痫小发作，患者就不会口吐白沫；还有一些局灶性发作，患者可能仅表现为身体某一部位的抽搐、感觉异常或短暂的意识改变，也没有口吐白沫的症状。所以，不能仅仅依据是否口吐白沫来判断是否为癫痫发作，要综合考虑患者的多种表现和发作特点。

误区四：吃药一辈子不能停

真相：癫痫的药物治疗是一个长期的过程，但并不意味着患者需要一辈子吃药。在癫痫治疗过程中，医生会根据患者的病情、发作类型、治疗效果等因素，制定个性化的治疗方案。经过规范的药物治疗，当患者病情得到有效控制，长时间（一般为2-5年）无发作，且脑电图检查正常，在医生的指导下，可以逐渐减药直至停药。不过，减药和停药的过程必须谨慎，要严格遵循医嘱，否则可能导致癫痫复发。此外，即使停药后，患者也需要定期复查，以便及时发现问题并进行处理。

癫痫虽然是一种慢性疾病，但它并不可怕。通过了解癫痫发作的识别要点、掌握科学的急救处理方法、打破常见的认知误区，我们能够更好地关爱癫痫患者，给予他们支持和帮助。希望在癫痫关爱日以及今后的每一天，大家都能以科学的态度看待癫痫，用温暖和包容为癫痫患者营造一个友好、平等的社会环境，让他们不再因疾病而被孤立，能够自信地拥抱生活。（记者编辑王倩 校对刘敏 编审程守勤）

来源：东南大学中大医院