摘要：李文斌,杨春,廖强,等.爱普列特与非那雄胺治疗良性前列腺增生患者的疗效及对血清激素水平的影响[J].中国临床医生杂志,2024,52(09):1036-1039.

资料参考：

[1]李文斌,杨春,廖强,等.爱普列特与非那雄胺治疗良性前列腺增生患者的疗效及对血清激素水平的影响[J].中国临床医生杂志,2024,52(09):1036-1039.

[2]张樱.非那雄胺联合α受体阻滞剂治疗前列腺增生的临床效果分析[J].中国社区医师,2024,40(22):50-52.

[3]赵良伟,王勇伟,钱乐,等.非那雄胺联合经尿道前列腺等离子体双极电切术对良性前列腺增生患者术后疼痛程度、尿动力学的影响[J].中国性科学,2024,33(06):27-30.

2019年，时年48岁的刘明，是一名动漫电影画师，一忙起来在工位上一坐就是十个小时，并且常常面临返工重画的情况，甲方吹毛求疵，工作压力大，刘明下班后又会约上两个好友吃烧烤、喝酒，但凡是第二天休息，刘明一喝就是9瓶，每次都是喝到让朋友送他回去，倒头就睡，不到五十岁，就已经有了啤酒肚，体重飙升到了170斤，妻子都替他担心。

2019年5月2日深夜，刘明被一阵尿急憋醒，拖着满是酒气的身体冲进厕所，尿得不多，但每隔一个小时就想上厕所，不过他并没有多想，以为是喝得太多的原因，然而第二天早上，刚喝下一口妻子为他做的醒酒汤，刘明又感到一阵尿急，匆匆忙忙跑厕所，尿得依然不多，而且他注意到自己的尿流变细、射程变短，像是一把锈掉的机关枪，开始出现问题。

刘明这才下了决心戒酒，不能年纪轻轻就被酒精掏空身体，但情况不见得好转，5月8日，刘明正在工位上伏案画动漫的关键细节，突然感到下腹肿胀，尿意上头，仿佛下一秒就要尿出来，刘明几乎是把笔甩下，双腿夹紧箭步冲进厕所，然而水枪无力，腹部却仍存着货，总想着尿，刘明用力按了按肚子，断断续续又尿出来些，却发现尿流出现了开叉的情况，像是前方有一条他看不见的细绳，而且细得不能再细。

刘明打算忙完这关键一阵就去看看医生，然而才到5月13日，他的情况就已经加重了，只是一咳嗽，膀胱就像是被按压了一下，尿液控制不住的流了出来，散发出阵阵骚味，引来同事们探究的目光，刘明感到窘迫不已，一头扎进厕所，努力按压腹部，可怎么也尿不尽，而且下体像是被火苗轻触了一下，传来一道灼烧的疼痛感，往下一看，发现尿液呈红色，在白皙的便池中格外鲜目，刘明这才意识到事情的严重，不再耽搁，去了医院。

医生在详细询问病史后，为他安排了一系列检查。前列腺特异性抗原（PSA）检测结果显示总PSA为5.8 ng/mL（正常范围0-4 ng/mL），提示前列腺可能存在增生或炎症。随后，经直肠超声（TRUS）检查发现前列腺体积增大至45mL（正常男性前列腺体积一般小于30mL），前列腺中央区明显增生，包膜完整，无占位性病变。此外，尿流动力学检查显示最大尿流率为8 mL/s（正常应大于15 mL/s），提示尿道梗阻。最终结合国际前列腺症状评分（IPSS），李明得分为18分（轻度0-7分，中度8-19分，重度20-35分），医生确诊他患有前列腺增生（BPH）。

医生告诉李明，“长时间坐着不动，酗酒，吃高脂肪食物，这些不良的生活习惯都有可能刺激你的前列腺，并且随着你的年龄越来越大，激素水平下降，就会导致你的前列腺细胞调控失衡，增生风险显著增加，也就是出现了前列腺增生。回去以后，你要改变这些不良的生活习惯，饮食清淡，坚持锻炼，按时用药。‌”医生为李明开了些非那雄胺帮助他缓解前列腺增生，并明确说明了可能会产生的副作用，嘱咐了用药的注意事项。

李明一一记下，咬牙把酒戒了，并且每坐45分钟就会起身走动走动、看看窗外，每周都会去羽毛球馆打球锻炼，作息规律饮食健康，按时早睡、服用非那雄胺，一年下来，体重从170斤减到了140斤，同事们都说他的精神气比以前好了很多，要向他学习，李明很欣慰，与妻子的夫妻生活都和谐了许多，没有再出现过尿急尿频尿不尽的情况，但意外再次降临。

2020年11月2日，为庆祝结婚纪念日，妻子做了一桌好菜好饭，热情满满，李明却是心中一紧，发现自己的欲望不强，不过为配合妻子，李明坚持了下来，然而在释放时，下体忽得传来刺痛感，仿佛周围有数十个细刺包裹住了它，疼得他倒吸了一口凉气，射出来的精液也少得可怜。

妻子用一种狐疑的目光扫了他一眼，翻身睡了过去，气氛顿时凝固，李明摸了摸鼻子，上网寻求解决办法，开始主动吃一些补肾食物，比如牛肉、生蚝等，却没有什么效果，不管妻子怎么挑逗，都兴致缺缺，李明好像一下子失去了这方面的欲望。这之后，每次一回到家，看着妻子古古怪怪的眼神，李明的精神压力越来越大，不得不妥协买一些壮阳药。

11月15日晚上，李明强行坚持了二十分钟，额头上、身上渗出密密麻麻的冷汗，已经到了极限，不得不结束，然而下体却像是被刀片割了一下，疼得他叫了出声，本能蜷缩在床上，然而痛感丝毫没有得到减缓，甚至蔓延到了腰部，感觉有人想把他锯成两半，持续性的传来钝痛，李明喘着粗气，咬紧牙关抓紧了床单，说不出半句话。

妻子被惊得一愣一愣，不过她很快发现，李明的精液中带着血，联想到李明上次尿出了血，便让他去医院看看，但李明觉得自己一直以来都很注意，再没有过不良习惯，又怎么会复发？怀疑是壮阳药的原因，打算再看看情况，等白天的时候再决定要不要去医院，然而腰部的顿痛感持续到了后半夜，感觉骨盆都要分离了，李明气愤的把壮阳药扔掉了。

一大早醒来，李明不再迟疑，决定去医院看看，避免留下什么后遗症，却悚然的发现自己起不了身，右下肢麻木，仿佛跟床粘在了一起，使劲了全力才微微移动，可一下床，李明只觉得自己的双腿变成了软绵绵的泡沫，没有一点力量，根本支撑不起他的身体，一头栽了下去，心中顿时害怕不已，大声叫喊着老婆。

妻子进来一看，脸色惊白，想要把他扶起来，李明却发现自己的双腿失去了知觉，完全使不上劲，哭着让妻子打急救电话，被送到医院后，医生为他安排了相关检查，前列腺特异性抗原（PSA）检测结果显示总PSA为18.6 ng/mL（正常范围0-4 ng/mL），明显升高，提示前列腺可能存在恶性病变。

随后进行的经直肠超声（TRUS）显示前列腺体积增大至52mL，内部回声不均，出现多个低回声结节，提示肿瘤可能。为了进一步确诊，医生安排了磁共振成像（MRI），结果显示前列腺外周区可疑病灶，PI-RADS评分为4分（3分为可能良性，4-5分为高度怀疑恶性）。最终，经前列腺穿刺活检，检测出癌细胞，结合检查结果，医生确诊李明患有前列腺癌。

一听到“癌”，李明感到五雷轰顶，当即抓住医生的手，崩溃的问道：“是不是因为伟哥的原因，可、可我才吃这么一次，怎么会出现这么大的反应？”李明的眼泪再次流了下来，完全不能接受，不过医生并不认为是伟哥的原因，伟哥一般对前列腺没有直接的伤害，与非那雄胺也并不冲突，不过获知李明这一年来都有服用非那雄胺缓减前列腺增生，医生着重询问了用药情况。

李明的情绪已经完全崩溃，哭着告诉医生：“我一直都是按时按量用药，从来没有改变过剂量，就能不能吃鸡蛋，过多摄入动物蛋白都注意到了，也坚持锻炼，一口烟一口酒都没有喝过，饮食清淡，高脂肪、高热量以及辛辣等一切会刺激到前列腺的食物都没有吃过，怎么还会演变成癌？”

听了李明的话，医生也感到纳闷，他的前列腺增生是良性病变，用药也很正常，不过前列腺癌肯定不会无缘无故找上李明，再次询问了李明的用药、饮食和生活习惯，最终发现罪魁祸首竟还是非那雄胺。

医生都忍不住深深叹了口气，摇头：“哎，简直就是无妄之灾啊，我差点忽略了这个问题，虽然你是按时按量服药，也保持了健康的作息，但是你却在服药时忽略了这两个生活习惯，这才是你患前列腺癌的真正原因！这也是很多人病情像李明一样前期一直都控制的很稳定，但是后期却演变成前列腺癌的原因，都是这两个生活习惯惹出的大祸啊。”

李明在服用非那雄胺治疗前列腺增生时，在生活饮食方面忽视了以下2个关键点，导致病情持续恶化，最终发展为前列腺癌：

李明日常饮食以精细主食和动物性食物为主，膳食纤维摄入严重不足，很少吃全谷物、蔬菜和豆类。膳食纤维对于调节雄激素代谢至关重要，它可以促进肠道菌群的平衡，帮助体内多余的雄激素代谢排泄。当膳食纤维摄入不足时，体内胆汁酸和雄激素的循环排泄受到影响，导致雄激素水平升高，进而刺激前列腺细胞异常增殖。此外，低纤维饮食会增加肠道炎症，影响免疫系统，使身体对癌细胞的抑制能力下降。

李明担心骨质疏松，长期大量饮用牛奶、食用钙片，导致体内钙摄入过量。虽然适量的钙对骨骼健康有益，但高钙饮食可能抑制体内1,25-二羟维生素D3（活性维生素D）的合成，而活性维生素D是一种对前列腺具有保护作用的物质，能够抑制前列腺细胞的异常增生。当钙摄入过多时，活性维生素D水平下降，使前列腺细胞失去生长调控，增加癌变风险。此外，高钙饮食还可能影响肠道菌群和免疫功能，间接促进癌细胞生长。

来源：唐医生趣谈