摘要：在糖尿病患者的日常治疗中，二甲双胍无疑是一个耳熟能详的名字。作为全球最常用的降糖药物，它每年为数以亿计的患者提供服务。然而，许多患在服用二甲双胍后，除了血糖下降，还会遇到拉肚子等副作用。这背后的原因，你真的了解吗？

“吃了二甲双胍，血糖是降了，但总拉肚子！”

——这是许多糖友的困惑。

在糖尿病患者的日常治疗中，二甲双胍无疑是一个耳熟能详的名字。作为全球最常用的降糖药物，它每年为数以亿计的患者提供服务。然而，许多患在服用二甲双胍后，除了血糖下降，还会遇到拉肚子等副作用。这背后的原因，你真的了解吗？

近期，《细胞》子刊《Cell Metabolism》的一项重磅研究，为我们揭示了二甲双胍降糖机制的一个全新视角：它的疗效竟然需要肠道细菌的“协助”！这一发现，无疑将彻底改变我们对糖尿病治疗的认知。

PART01

传统认知被打破！

二甲双胍不只是“肝的指挥官”

在过去，科学家们普遍认为，二甲双胍主要通过抑制肝糖输出和改善胰岛素抵抗来发挥降糖作用。然而，随着研究的深入，一些诡异的现象逐渐浮出水面。例如，无菌小鼠在服用二甲双胍后，其降糖效果大幅减弱。这一发现引发了科学家们的深思：难道肠道细菌在二甲双胍的降糖过程中扮演着重要角色？

为了验证这一猜想，科学家们进行了更为深入的研究。他们发现，将服用二甲双胍的患者的肠道菌群移植给糖尿病小鼠后，这些小鼠的血糖水平竟然得到了显著改善。这一关键证据，进一步证实了肠道菌群在二甲双胍降糖过程中的重要性。

PART02

细菌的“打工日常”：

它们如何帮二甲双胍降糖？

那么，肠道细菌究竟是如何帮助二甲双胍降糖的呢？科学家们通过一系列研究，为我们揭示了其中的奥秘。

改造菌群“社会结构”

二甲双胍会显著改变肠道菌群的“社会结构”，增加一些有益菌的占比，如阿克曼氏菌（Akkermansia muciniphila）。这些有益菌不仅擅长修复肠黏膜屏障，减少内毒素入血引发的炎症，还能分泌短链脂肪酸（如丁酸），直接增强胰岛素敏感性。

启动“菌-肠-脑轴”通讯

肠道细菌还能通过“菌-肠-脑轴”通讯，向大脑发送信号，调控食欲和能量代谢，从而减少脂肪堆积。这一发现，不仅解释了二甲双胍为何能改善患者的体重管理，也为我们提供了新的治疗思路。

3

合成“天然药物工厂”

某些肠道细菌还能将二甲双胍转化为活性更强的代谢产物，进一步放大药效。例如，通过增强AMPK通路的激活，这些细菌能够更有效地降低血糖水平。

PART03

糖友必看！如何“养菌”让药效翻倍？

既然肠道细菌在二甲双胍的降糖过程中扮演着如此重要的角色，那么作为糖尿病患者，我们又该如何“养菌”以提升药效呢？

01 吃对“菌粮”

高纤维食物（如燕麦、秋葵）和发酵食品（如无糖酸奶、纳豆）都是促进有益菌增殖的好选择。同时，我们还要避免滥用抗生素，以免误伤这些有益的“打工菌”。

02 服药时间有讲究

随餐或餐后服用二甲双胍，可以减轻胃肠道刺激，给肠道菌群更多的适应时间。

03 长期监测

如果出现严重腹泻等症状，我们需要及时排查菌群紊乱的原因，并进行相应的干预治疗。通过检测肠道菌群，我们可以预测患者对二甲双胍的敏感性，从而制定更加个性化的治疗方案。

PART04

未来展望：

精准“菌药联合”时代来临？

随着对肠道菌群与药物互作机制的深入研究，科学家们正在探索更加精准的“菌药联合”治疗方案。

此外，科学家们还在尝试通过基因工程改造特定细菌，定向增强其对药物的代谢能力。这些“智能菌株”有望成为未来糖尿病治疗的新武器。

专家预言，在未来的10年内，“吃药+养菌”的个性化治疗方案或将成为糖尿病管理的新标准。这不仅将提高患者的治疗效果和生活质量，还将为糖尿病的治疗带来革命性的变革。

正如肠道菌群研究之父Jeffrey Gordon所言：“人类不是独立的生命，而是一个‘超级生物体’。”在我们的体内，数以万亿计的微生物与我们共生共荣，共同维持着我们的健康。

每一次服药，都是一场人体与微生物的精密协作。保护肠道菌群，或许就是解锁健康未来的关键密码。让我们重新审视并珍惜这些与我们并肩作战的“微生物盟友”，共同迎接更加美好的健康未来！

-END-

来源：卫康生物集团