抗癌博主小米悠悠去世，卵巢癌为何会成为妇科肿瘤中“沉默的杀手”？

摘要：“昨晚灌肠后，去大厕时肠穿孔了，我今晚就要走了，感谢大家的陪伴”。2025年6月20日，抗癌博主小米悠悠在自己的社交媒体上发布了最后一条动态。6月23日凌晨，这位年仅40多岁，乐观、坚强，坚持用自己的经历鼓励无数抗癌病患的知心姐姐彻底地离开了我们，她离世的消息

早发月经、推迟绝经等的女性，患卵巢癌的风险更高。

撰文 | 山顶上的小石头

“昨晚灌肠后，去大厕时肠穿孔了，我今晚就要走了，感谢大家的陪伴”。2025年6月20日，抗癌博主小米悠悠在自己的社交媒体上发布了最后一条动态。6月23日凌晨，这位年仅40多岁，乐观、坚强，坚持用自己的经历鼓励无数抗癌病患的知心姐姐彻底地离开了我们，她离世的消息以及整个抗癌过程的经历也登上了微博热搜。如今，这条动态下面已经积累了2万余条评论，人们表达了对她离去的不舍，更为她的苦难经历感到惋惜。

小米悠悠出生于山东沿海的一个小山村，后来长期生活在湖北武汉。她于2024年4月因卵巢癌（OC）接受手术治疗，术后确诊为卵巢高级别子宫内膜样癌IIb期，并先后接受了多次化疗和靶向治疗，2次参与了创新药物的入组试验，但均未得到有效控制，病情逐渐进展，直至出现了全身多脏器的播散和骨转移，从确诊到最终离世，仅仅经过了1年2个月。

通过小米悠悠在社交媒体上分享的患病经历可知，她在十几年前的单位体检时查出了左侧卵巢囊肿，大小在4cm左右，当时医生建议做一个腹腔镜手术切除囊肿，但由于经济原因且怕麻烦家人，她没有选择治疗。后续每年单位体检时，囊肿大小都没有明显变化，并且也没有不适症状，因此始终没有引起重视。直至2023年7月，体检超声提示囊肿增大到5cm，到11月时，出现了明显的腹胀症状，但考虑到怕耽误工作，这些身体发出的“求救”信号，都未能让她引起重视。

直到2024年3月，小米悠悠感到小腹更大了，并且在躺下的时候可以摸到硬硬的包块。去医院检查后，超声显示盆腔有一个大小约16cm的囊实性占位，高度怀疑为OC，并建议接受腹腔镜手术治疗。在了解到病友分享的经验后，虽然知道了初治手术的重要性，但考虑到异地就医的困难，她没有选择到等级更高的医院接受手术，而是选择了离家更近的医院完成了初始治疗。

手术之后，她根据医生的建议接受了标准化疗，但治疗结果并不理想，肿瘤标志物持续升高，并且在调整治疗方案后病灶仍然存在。在维持治疗时还发现了多发的淋巴结肿大。在咨询医生之后，考虑为初始肿瘤细胞减灭术中未能行腹主动脉旁淋巴结清扫且未能达到R0切除而导致的耐药复发。

卵巢癌有哪些临床表现？

OC是女性常见的生殖系统恶性肿瘤之一，并且由于早期缺乏典型临床特征，超过70%的患者在Ⅲ期或Ⅳ期才被确诊为OC，5年生存率仅42%和26%，OC对女性的生命健康造成严重威胁，已成为妇科肿瘤的第一大“杀手”。

卵巢位于盆腔深部，正常情况下大小约为3*5cm左右，早期发现困难且位置隐匿，加之OC早期通常没有明显的不适症状，因此在疾病早期很难发现，约70%的患者发现时即为晚期。

伴随着疾病进展，卵巢癌随着肿瘤增大及播散范围的不同，可产生一系列的临床表现：除了常见的不明原因的乏力、腹痛、腹胀、腹围增大、纳差、易饱腹感，当累及膀胱和肠道时，还会出现尿频、尿急和排便情况的改变；疾病继续进展还会出现胸水、腹水、消瘦、贫血等恶病质表现。

哪些人更容易得卵巢癌？

■遗传因素

研究证实，有20%~25%的卵巢癌与遗传相关，其中最为常见的是BRCA1和BRCA2的基因突变。存在这两种基因的突变的人群，卵巢癌的发病风险会增加50%。此外，当家族中有亲属发现卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌等肿瘤时，也需要引起高度重视。

与卵巢癌相关的遗传性肿瘤综合征主要有遗传性乳腺癌/卵巢癌综合征（Hereditary Breast and Ovarian CancerSyndrome，HBOC）、林奇综合征（Lynch Syndrome，LS）等。这类患者平均发病年龄较散发性患者早，患多种原发肿瘤的风险增加，可表现为一人罹患多种原发肿瘤，和（或）家族中多人罹患同种或多种原发肿瘤的情况。也就是说，当家族中已有一位或多位女性家属确诊为卵巢癌时，家族里其余的女性应当具备一定的健康保护意识，可以考虑去做一个基因检测来知晓自己及家人未来的患病风险，为后续的预防性治疗做好准备。

■子宫内膜异位症

研究表明，卵巢子宫内膜样癌和透明细胞癌的发生可能来源于子宫内膜异位症恶变。因此，患有子宫内膜异位症的人群，在随访时应当重点关注，内异症病情一旦出现变化，应当尽早进行全面检查及手术干预。

■持续排卵

当卵巢“活跃”排卵时，就有一定的癌变风险。因此，早发月经、推迟绝经等的女性，患卵巢癌的风险更高。另外，长期使用激素替代品（尤其是超过5年）的女性，卵巢癌的患病风险会更高。

■实验室检查

1.CA125

是最常用的卵巢癌肿瘤标志物，尤其是浆液性癌的首选。CA125的阳性率与肿瘤分期、组织类型有关，晚期、浆液性癌阳性率显著高于早期及非浆液性癌，但诊断特异性不强。对于有家族史的高危女性可辅助早期诊断，并且可对女性盆腔肿块行良恶性鉴别，联合经阴道盆腔超声或其他标志物可提高特异性。

2.HE4

是用于监测上皮性卵巢癌疾病进展及复发的主要标志物之一，在诊断特异性上显著高于CA125，可用于判断预后及随访监测。

3.ROMA指数

是CA125和HE4的血清浓度测定与绝经状态经过整合，建立的上皮性卵巢癌预测模型，可用于辅助评估绝经前和绝经后女性罹患癌的风险，有助实现卵巢恶性肿瘤的及时和正确诊治。目前，尚无高质量证据证实，与单独应用CA125 相比，联合HE4 和ROMA能提高肿瘤标志物对卵巢肿瘤良恶性的诊断及鉴别能力。

4.其他

根据肿瘤类型的不同，其他用于鉴别诊断的肿瘤标志物包括甲胎蛋白（AFP），人绒毛膜促性腺激素 (β-hCG），神经元特异性烯醇化酶（NSE），乳酸脱氢酶（LDH），CA199和CEA等。但是，需要明确的是，现有的肿瘤标志物，无论是单一或联合检测，敏感性和特异性都难实现早期诊断及随访监测，因此在卵巢恶性肿瘤早期筛查、诊断及随访监测中，还需要联合其他多种手段进行综合评估。

1.超声

超声检查是卵巢肿瘤初诊评估的首选影像学检查方法，可明确卵巢有无占位性病变，初步判断卵巢肿瘤的性质。

2.CT及MRI

盆腹腔CT是OC术前评估常用的检查方法，对判断肿瘤大小、性质、转移部位，尤其是评估盆腔或主动脉旁淋巴结，肝、脾、肺等实质器官有无转移具有重要参考价值，可辅助临床分期。但对早期卵巢癌、卵巢形态未发生显著改变者敏感度较低。

MRI软组织分辨率高，可显示病变的组织成分性质和血流动力学特点，对脂肪、出血等成分观察有优势，在区分良恶性卵巢肿瘤的敏感性、特异性上更具优势。可辅助医生进行肿瘤术前评价，结合临床血清肿瘤标志物CA125检测，对术后复发进行预测和评价。

3.胃肠镜

盆腔肿块需排除胃肠道原发肿瘤卵巢转移，尤其相对年轻，血清CA199、CEA升高显著者需行胃肠检查，排除胃肠道转移性肿瘤。

4.PET-CT

PET-CT有利小病灶的检出及隐匿转移灶的发现，尤其是在腹膜后淋巴结转移的确定上更具优势，可以使临床分期更为准确。此外，PET-CT在复发病灶的早期发现上更具优势，不仅可提示复发病灶的部位，且可提示大小和数目，尤其在CA125升高而CT或MRI检查阴性时。

参考文献：

[1]杨晓雨,陈东宇,王红心,等.中国女性卵巢癌流行现状和趋势及预测分析[J].重庆医科大学学报,2022,47(9):1030-1035.

[2]CACA卵巢癌诊治指南2025版.