摘要：资料参考：[1]张芷悦,何慧婧,单广良,等.甲状腺癌的流行病学现状及其影响因素研究进展[J].中国癌症杂志,2025,35(01):21-29.DOI:10.19401/j.cnki.1007-3639.2025.01.003.[2]吴彬彬.甲状腺结节：预防与
资料参考：
[1]张芷悦,何慧婧,单广良,等.甲状腺癌的流行病学现状及其影响因素研究进展[J].中国癌症杂志,2025,35(01):21-29.DOI:10.19401/j.cnki.1007-3639.2025.01.003.
[2]吴彬彬.甲状腺结节：预防与治疗大揭秘[C]//广东省肿瘤康复学会.2024年《健康大湾区》科普论坛暨第六期健康科普作品征集活动作品集.广州中医药大学顺德医院附属均安医院外二科;,2024:3.DOI:10.26914/c.cnkihy.2024.056847.
[3]李强.甲状腺腺瘤：科学预防，术后无忧[J].家庭医药.快乐养生,2024,(12):47.
2013年，28岁的浙江姑娘刘芳，任职博主助理的工作。博主表面光鲜，面对粉丝打造自己的亲和力，但对助理，却跟使唤丫鬟似的，但凡刘芳迟一秒，都会被她训斥一顿，非把刘芳骂哭了不可，而且助理工作什么都要干，一天要忙十一二个小时，饮食极为不规律，久而久之，问题就出现了……
2013年11月5日凌晨五点，刘芳在三通闹铃响中，顶着一双黑眼圈从床上爬起来洗脸刷牙，莫名的感到喉咙处有东西，下意识摸了摸，微微能感觉到凸出了一块，但并不明显，也不痛不痒，刘芳并没有当回事，拉好羽绒服顶着寒风前往了博主家做早餐，不过一闲下来，刘芳再次感觉到了喉咙处的异物感，咽不下去吐不出来，但说话正常，并以为是天气原因导致的咽炎，吃了几片咽炎片，多喝热水，症状有所缓解。
12月20日，为拍摄即将到来的平安夜活动，博主熬了个大通宵，脾气更差，稍有点不顺就对刘芳大发雷霆，“你知道我一分钟值多少钱吗！你一天天跑厕所，怎么？厕所是有你爸在，还是你妈在！”一听到她盛气凌人的声音，刘芳感觉到头顶上有一双无形的大手压了下来，忍不住蹙眉、叹气，喉咙里的异物感更加强烈，像是塞了块沉甸甸的石头，呼吸都变得不顺畅起来，再次伸手摸了摸，凸起的一块传来轻微的刺痛感，下班后途径医院，并顺便做了个检查。
经彩超检查发现甲状腺右叶结节，大小约1.2×0.8cm，边界清晰，呈低回声，内部可见点状钙化，TI-RADS评分为3级。随后进行甲状腺功能检测，结果显示TSH（促甲状腺激素）3.5μIU/mL（正常范围0.4-4.0μIU/mL），均在正常范围内。为进一步明确结节性质，医生建议行细针穿刺活检（FNA），病理报告提示细胞学分类为Bethesda Ⅱ级（良性病变），确诊为甲状腺右叶结节。
医生告诉刘芳，“少生闷气，多休息多运动，让自己保持心情的愉悦，问题不是很大，定期复查即可。”刘芳连连点头，定期去舒压室释放负面情绪，并开始坚持晨跑，但圣诞节之后又是元旦、春节，接二连三的跟着博主跑活动，刘芳几乎天天工作十四五个小时，熬夜的次数也愈发频繁。
2014年2月26日，刘芳才终于有了半天的休息时间，为犒劳自己这段时间内的辛苦，约着闺蜜出去购物、吃美食，不过闺蜜一听到她讲话，声音沙哑的厉害，就跟鸭子叫似的，难听的直捂耳朵，问她怎么回事，刘芳并没太在意，活动多，她对接的事情也多，每天都要跟不同的人打交道，嗓子都跟要冒火似的。
刘芳含了一块润喉片，稍有缓解，拉着闺蜜走进常去的餐厅，特意点了自己最爱吃的牛肉，牛肉鲜美肥嫩，刘芳迫不及待的一口咬下，大快朵颐，然而肉块感到下咽至喉咙处，却带来了一道刺痛，像是肉块里含了刺，刘芳急忙把肉吐了下来。“呸、呸”两声，刘芳喉咙里的刺痛感更加强烈，拿过水杯喝口水缓缓，哪知喝水都被呛到，刘芳猛地一阵剧烈咳嗽，咳得她嗓子疼、胸口疼，闺蜜更是她发现咳出来的痰里呈黄色，劝她去医院看看。
刘芳想到自己也该复诊了，放下了碗筷，然而博主在这时打来了电话，让她去送衣服，刘芳只好再等等，但嗓子却是越来越嘶哑，喉咙里跟含了刀片一样，每一句话，就像是被划了一刀，嗓子疼得厉害，连吃了十片润喉片都不管用，说话更加艰难，而且用手一碰脖子，都感到强烈的疼痛，拿过镜子一看，顿时被吓了一大跳，脖颈处鼓得跟包子一样，这才意识到不对劲，再没有耽搁，打车去到了医院。
经甲状腺彩超检查显示右叶低回声结节，大小约1.3×0.9cm，边界不清，形态不规则，内部可见微小钙化点，纵横比>1，彩色多普勒超声提示血流信号增多，TI-RADS评分为4c级（恶性可能性较高）。进一步行甲状腺细针穿刺活检（FNA），病理报告提示Bethesda Ⅵ级（高度提示恶性病变），细胞学诊断为甲状腺乳头状癌。确诊为甲状腺乳头状癌。
一听到癌，刘芳顿感五雷轰顶，拿着报告的手都止不住颤抖，从来没有想过自己这么年轻就患上了癌症，不过医生安慰刘芳，“甲状腺癌恶性度最低，重要的还是要保持心情愉悦，睡眠充足，饮食规律。”通过甲状腺次全切术及术后碘131治疗，刘芳的身体状况确实有明显好转，医生又给她开了左甲状腺素钠片，即“优甲乐”，并嘱咐她避免摄入太多碘，保持良好的作息。
经此一事，刘芳决心辞掉助理工作，谨遵医嘱，按时服用优甲乐，每天保持晨跑，早睡早起，饮食规律，三个月后复查，甲状腺功能结果基本正常，不过还没有完全恢复，刘芳便继续服用优甲乐，高度重视，每隔半年或一年去医院复查，
时间一晃过去了三年，这期间刘芳找了份朝九晚六的工作，2017年8月，刘芳坐在工位边时常感到腰背疼痛，用手锤了锤，仍不见缓减，以为是久坐导致的腰椎疼痛，下肢都传来麻木感，起身准备走动走动，缓步走了四五步路，却都像是踩在棉花上一样，脚底仿佛失去了知觉，又坐下来锤了锤腿，然而她每锤一下，腿部就跟扎刺一样刺痛，刘芳觉得有必要购买点膏药缓减，并且下班后开始泡脚。
但情况并没有变好，反而愈加恶化，9月3日晚上十点，刘芳照常泡好脚躺到床上睡觉，后背肌肉却僵硬的厉害，跟绑了块棺材板似的，下意思捶打放松，却是越锤越疼，每一次拉伸，都伴随着肌肉拉扯带来的疼痛感，折腾了一宿，刘芳都没有睡着，心烦意燥，而有过患癌的经历，刘芳生怕出点什么事，4日一大早，刘芳向人事请假后准备去医院看看，然而不等她走出家门，腰背部像是灌了铅沉重，令她行走的困难，短短十步路，刘芳用了足足十分钟，跟走在刀片似的，腿部疼痛的厉害，脑中顿时警铃大作，不再强撑着自行前往医院，而是拨打了急救电话。
全身骨扫描（ECT）结果显示，腰椎L3、L4及左侧股骨近端异常放射性浓聚，符合骨转移表现。血清碱性磷酸酶（ALP）185 U/L（正常值40-129 U/L），血清钙2.75 mmol/L（正常值2.1-2.6 mmol/L），提示骨破坏活跃，确诊甲状腺癌骨转移瘤。
刘芳只觉得天都塌了，这怎么可能呢？脸色白到毫无血色，满眼震惊，反复询问医生是不是搞错了，她实在是想不出骨转移的原因，情绪崩溃的哭泣：“三年来我一直很注意，早睡早起，坚持锻炼，从来没有抽过烟喝过酒，能注意的我都注意了，每天按时优甲乐治疗，也没吃高碘食物，一年前我都还做了复查，并没有出现任何问题，怎么突然就出现骨转移了呢？”
医生也感到疑惑，甲状腺癌有不死的癌症之称，很多患者在甲状腺癌手术后很少复发，但骨转移绝对无缘无故突然发生，医生详细查看了刘芳三年来的复查报告，发现她的甲状腺功能一直都没有完全恢复，脸色顿时凝重，让刘芳一五一十交代清楚自己的饮食、作息、生活习惯以及用药情况。
刘芳已是泣不成声，一股脑全说了，实在是想不通，医生听后却是恍然大悟，脸色越来越难看，原因竟出在优甲乐上，一拍大腿，无不痛心疾首：“优甲乐确实可以补充缺乏的甲状腺激素，预防甲状腺肿复发，你的生活方式看起来也都很健康，但是你却忽视了两个致命的错误！你忽略了优甲乐这两点用药关键，这才导致你的甲功一直处于异常状态，甚至为这次癌症的转移和复发埋下了伏笔啊！”
服用优甲乐期间，不仅要遵循医嘱合理用药，生活方式的调整同样至关重要。除了严格控制碘摄入，还需要格外以下两点：
其一，十字花科蔬菜如卷心菜、西兰花、白菜等含有硫代葡萄糖苷，可能干扰甲状腺对碘的利用，最好焯水后食用以减少影响。此外，饮食上还需避免高脂、高糖、高加工食品，以免加重体重增加和代谢异常的问题，建议多摄入鸡蛋、瘦肉、鱼肉、大豆制品等优质蛋白，以维持身体的基础代谢，改善乏力、肌肉无力等症状。
其二，情绪管理也非常重要，过度焦虑和压力会影响内分泌系统，加重病情，可以通过深呼吸、冥想、瑜伽、听音乐等方式来放松心情，减少压力。此外，患者需要合理安排工作和休息时间，避免过度劳累，不宜长时间加班或进行高强度脑力、体力劳动，以防身体透支，加重甲状腺功能异常的症状。
另外，运动对于服用优甲乐的患者同样重要，适当的运动能够促进新陈代谢，改善身体状态。建议选择温和的有氧运动，如散步、慢跑、瑜伽、游泳、骑行等，这些低强度运动有助于改善血液循环，促进代谢，对于甲减患者尤其有益，能够缓解乏力、体重增加等症状。然而，需要避免高强度运动，如高强度间歇训练（HIIT）、长时间负重训练等，因为这些运动可能加重心血管负担，引起心悸、疲劳等不适。最好的运动方式是每天坚持30分钟以上的中等强度活动，即使是快走、瑜伽、拉伸等简单的运动，也能帮助身体恢复活力，维持健康状态。
总的来说，服用优甲乐期间，患者需要在饮食上控制碘摄入，避免高脂高糖食物，保证营养均衡；作息上要保持规律，减少熬夜和情绪波动，避免过度劳累；运动方面则应进行适度的有氧运动，促进新陈代谢，增强身体耐力。只有综合调整生活方式，才能更好地控制甲状腺功能，使身体保持在稳定健康的状态。
来源：唐医生趣谈