摘要：人到年纪，身为大夫，难免会信点命运。说不信命，也未必真实。特别是老中医，常常觉得命运早已安排好，正如老话说的：“命里有时终须有，无时莫强求。”生病的时机总是难以预料，或许是平常散步，或许是刮风的夜里，老天就像布下的网，让人难以躲避。

人到年纪，身为大夫，难免会信点命运。说不信命，也未必真实。特别是老中医，常常觉得命运早已安排好，正如老话说的：“命里有时终须有，无时莫强求。”生病的时机总是难以预料，或许是平常散步，或许是刮风的夜里，老天就像布下的网，让人难以躲避。

我这么说，是想让患者家属心里能踏实一些，坦然面对精神分裂这个病。我常对患者和家人说，这不仅是一种病，更像人生的一道难题。只有大家齐心协力，一起面对，才能让患者的心境得到安抚。这种生活的挑战，实际上也是对我们内心的锻炼。

虽说病痛给患者带来折磨，但它也提醒我们健康的珍贵，正如身体阴阳失衡，它告诉我们要关注身心的平衡，保持内外的和谐。

门诊医案

患者李女士，52岁，患精神分裂症已有约20年，主要表现为自言自语、无故发笑、眼神呆滞、言语混乱、记忆减退、认错人、编故事等症状。

曾自行停药，病情反复。

诊断时，李女士面色晦暗，眼神呆滞，言语无序，反应迟钝，情绪波动大，时而自言自语，或无缘无故发笑，偶尔有骂人行为。

舌质暗红，苔薄黄，脉弦滑。

根据症状和舌脉表现，诊断为“痰火扰心，肝郁气滞”。长期情志不舒，肝气郁结，最终化火，火生痰，痰火扰心，导致神志不清。

治疗方药：黄连、竹茹、枳实、半夏、茯苓、陈皮、甘草、远志、石菖蒲、郁金、丹参、酸枣仁、柏子仁、龙骨、牡蛎、合欢皮、夜交藤、柴胡、白芍、香附、川芎、当归、白术等。

通过这套治疗方案，既要从体内的痰火入手，又要疏通情志，调理气血，使患者的神志恢复稳定，逐步改善病情。

二诊：患者情绪稍稳，自言自语减少，反应仍迟钝，但骂人行为减轻。舌质暗红，苔薄黄，脉弦滑。继续原方，加珍珠母以增强安神效果。

三诊：患者情绪进一步稳定，言语逻辑改善，偶有发笑，但无明显骂人行为。舌质淡红，苔薄白，脉弦。调整方剂，减黄连，加黄芪补气扶正。

四诊：患者情绪基本稳定，言语有序，反应灵敏，偶有轻微自言自语，但无骂人行为。舌质淡红，苔薄白，脉缓。继续疏肝解郁汤及安神定志丸，逐步减量。

随访6个月：患者病情稳定，情绪平稳，言语有序，生活质量改善。家属反馈服药依从性良好，未见明显不良反应。

来源：中医李晨