【你问我答】关于“胆囊切除术后综合征专病门诊”的那些事儿

摘要：胆囊切除术后原有症状未消失，或者再出现新的临床症状,包括轻度非特异性消化道症状，如餐后腹胀、消化不良、恶心、嗳气、大便次数增多等,以及特异性胆道症状,如上腹部或右上腹疼痛、右侧肩背部放射痛、胆道感染或黄疸等。

{你问我答}

Q1: 什么是胆囊切除术后综合征？

Q2: 胆囊切除术后综合征的具体表现是什么？

Q3: 胆囊切除术后综合征的好发人群？

Q4: 怎样确诊是否患有胆囊切除术后综合征？

Q5: 怎么治疗胆囊切除术后综合征？

“胆囊切除术后综合征专病门诊”五连问

什么是胆囊切除术后综合征？

胆囊切除术后原有症状未消失，或者再出现新的临床症状,包括轻度非特异性消化道症状，如餐后腹胀、消化不良、恶心、嗳气、大便次数增多等,以及特异性胆道症状,如上腹部或右上腹疼痛、右侧肩背部放射痛、胆道感染或黄疸等。

胆囊切除术后综合征的具体表现是什么？

简单说就是上腹隐痛、胀痛、饱胀等症状在切胆后和切胆前一样，甚至更严重。多数病人在切胆后数月至数年发病。我们团队在临床上遇到的最短发病时间是切胆后1周，最长的是切胆后30余年。常表现为上腹闷胀、前胸或后背的紧绷感，餐后症状加重，吃油腻食物后更严重，症状常有逐渐加重的过程，有些人还有消化不良、恶心、嗳气、大便次数增多、胆道感染或黄疸。

胆囊切除术后综合征的好发人群？

胆囊切除术后综合在国内发病率为10%～30%，国外高达40%。女性多于男性，女性发病率是43%，男性是28%。通常出现在非结石性胆囊炎、胆囊息肉、无症状胆囊结石、急性非结石性胰腺炎患者中。我们团队还发现具有胆囊结石、胆囊癌、胰腺炎家族史的病人更容易发病。在日常生活中，这类病人常容易出现焦虑、忧郁、多疑症及神经质等精神心理因素。

怎样确诊是否患有胆囊切除术后综合征？

胆囊切除前的症状再次出现并逐渐加重，口服疏肝利胆的药物（如胆宁片、匹维溴铵片）可缓解症状，停药后再次复发。门诊常规的腹部CT、彩超、胃肠镜均查不出明显异常，有些患者仅有胆总管或胰管扩张，淀粉酶、转氨酶、胆管酶轻度升高。因此，确诊该类疾病需做十二指肠镜检查、胆道造影、胆汁淀粉酶测定，检查中若发现十二指肠乳头炎、十二指肠乳头旁憩室、Oddi 括约肌功能障碍、隐匿性胰胆反流、壶腹内结石、十二指肠乳头肿瘤等，即可基本明确诊断，若诊断性治疗后症状缓解，就可明确诊断。

怎么治疗胆囊切除术后综合征？

胆囊切除术后综合征的治疗原则是消除病因、解除狭窄、通畅引流、控制感染。对于早期症状较轻的病人可口服胆宁片、匹维溴铵片等药物缓解症状。药物不能控制的严重病人，可做十二指肠镜下微创治疗，如内镜乳头括约肌切开术、内镜胰胆分流术、内镜乳头球囊扩张术、置入胆管支架、胰管支架等。

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