摘要：2025年5月14日上午8时30分许，46岁的陈女士上班途中骑电动车不慎被汽车撞伤，致双髋部、骶尾部、头面部、胁肋部、双膝部、双小腿部、双足部、双手等多处肿痛出血，活动不利。伤时出现昏迷休克，伴恶心、呕吐。伤后被紧急送至当地区人民医院就诊并住院治疗，后患者家属
2025年5月14日上午8时30分许，46岁的陈女士上班途中骑电动车不慎被汽车撞伤，致双髋部、骶尾部、头面部、胁肋部、双膝部、双小腿部、双足部、双手等多处肿痛出血，活动不利。伤时出现昏迷休克，伴恶心、呕吐。伤后被紧急送至当地区人民医院就诊并住院治疗，后患者家属要求至南昌市洪都中医院进一步治疗，遂于当日下午16时许由120转至南昌市洪都中医院急诊科救治。
术前影像
到急诊科时，患者神志虽然尚清，但面色苍白，隐性失血量大，心电监测提示血压56/35mmHg，心率120+次/分，急查血常规提示血红蛋白29g/L，为失血性休克的表现。急诊科医护人员快速为患者开通多通道补液扩容等紧急处理，同时考虑患者为多发性骨盆骨折（右侧骶骨粉碎性骨折、双侧耻骨联合、右侧耻骨上下支骨折）合并右股骨粗隆间骨折、右股骨粗隆下骨折、多发肋骨骨折、腓骨骨折等，急诊科医师立即联系智慧微创骨科及介入科负责人黄海明协助抢救，接到电话后黄海明立即带领科室成员赶往急诊抢救室参与抢救工作。
医生用一次性床单为患者临时捆绑固定骨盆
由于患者为多发性骨盆骨折，失血量大，时间紧急、刻不容缓，黄海明就地取材使用一次性床单临时捆绑固定骨盆，避免骨折断端移动及血管进一步损伤，减少失血。随后患者转入智慧微创骨科及介入科进一步治疗。
入科后，黄海明及病区护士长李家玲统筹调度科室医务人员立即投入救治工作，经及时处理后，陈女士的血压升至85/45mmHg，面色较前好转。
考虑患者骨折断端仍不稳定，出血仍然存在，需更可靠的固定来稳定断端，同时需输注大量血液制品来稳定血压，黄海明一边协调输血事宜（血库告急）、一边安排急诊手术，最终在输血科、手术室麻醉科的大力支持下，连夜急诊在局麻下行多发性骨盆骨折闭合复位外固定支架固定术+右胫骨结节牵引术，术中顺利，术后转重症医学科观察治疗。
紧急手术
经过全体医护人员努力，陈女士的病情得到很好的控制。2025年5月26日，智慧微创骨科及介入科手术团队为患者于全麻下为其行右侧骶骨粉碎性骨折闭合复位螺钉内固定术+右侧耻骨上下支及双侧耻骨联合骨折切开复位钢板内固定术+右股骨粗隆间并粗隆下骨折闭合复位内固定术，术后指导患者积极行患肢功能锻炼。
术后影像及外观
2025年6月9日，陈女士顺利康复出院。
据统计，此次住院期间患者共输注同型去白细胞悬浮红细胞36U、冷沉淀凝血因子22U、冰冻血浆2020ml。
患者及家属为医护人员点赞
失血性休克
失血性休克（Hemorrhagic Shock）是指由于急性大量失血导致有效循环血量锐减，组织灌注不足，进而引发代谢功能障碍和器官功能损害的病例过程。通常情况下，当失血量超过全身血液总量的20%时即可导致失血性休克的发生，失血量超过40%血容量时（约2000ml）未及时处理可致命。
病因
1. 创伤性出血：如骨折、车祸、各种严重外伤或手术引起的大出血；
2. 非创伤性出血：消化道出血、动脉瘤破裂、产后大出血等。
分期
1. 代偿期：心率加快（>100次/分）、精神激动焦虑、面色苍白、体温下降、皮肤湿冷等；
2. 进展期：血压显著下降（收缩压
3. 失代偿期：严重低血压、昏迷、多器官衰竭、DIC（弥散性血管内凝血）。
诊断要点
1. 病史与查体：明确出血来源（如外伤、消化道出血等）；
2. 生命体征：低血压、心率快、呼吸急促、毛细血管再充盈时间延长（>2秒）；
3. 实验室检查：血红蛋白和红细胞压积低、乳酸水平升高、凝血功能异常等；
4. 影像学检查：超声、CT等明确出血部位。
治疗
1. 立即措施：控制出血、液体复苏、输血；
2. 药物辅助：使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）、使用止血药物（如氨甲环酸）等；
3. 监测及预防：持续监测血压、心率、尿量、乳酸、中心静脉压等，同时需预防低体温等。
来源：家庭医生报