摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源及截图，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源及截图，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

——杀菌还是杀自己，这是个问题

胃，这位勤勤恳恳的老伙计，日夜兼程地帮我们消化美食，吸收营养。可谁能想到，它竟然藏着一个神秘“房客”——幽门螺旋杆菌（Helicobacterpylori，简称Hp）。

这个小家伙是全球最成功的“寄生者”之一，全球约有一半人口感染，但绝大多数人却毫无察觉。

过去的几十年里，人类对Hp的态度经历了从“无视”到“斩尽杀绝”的极端转变。它被认定是胃癌的头号嫌疑犯，更是慢性胃炎、消化性溃疡的罪魁祸首。

医生们纷纷拿起抗生素，誓要将Hp赶尽杀绝。可就在大家撸起袖子准备大干一场时，科学家们却开始反思：Hp真的十恶不赦吗？杀光它，真的对人体百利无一害？

事实证明，事情远比想象中复杂。

——幽门螺旋杆菌，真的是“胃癌元凶”吗？

Hp的“原罪”，主要来源于它与胃癌的关系。确实，流行病学调查表明，Hp感染者的胃癌风险比未感染者高出4-6倍，世界卫生组织（WHO）甚至将它列为I类致癌物。

听起来确实可怕，但这里有个关键盲点：感染Hp≠一定得胃癌。

想象一下，吸烟是肺癌的主要诱因，但并不是所有吸烟者都会得肺癌。同样的道理，Hp只是增加了胃癌风险，而不是直接宣判“死刑”。

超过80%的Hp感染者终生不会发展成胃癌，反而与Hp“和平共处”了一辈子。

更耐人寻味的是，研究发现，Hp感染率的下降，反而伴随着某些疾病的上升，比如食管腺癌、哮喘、过敏性疾病等。这让科学家们不得不重新思考，Hp是否有它“不可替代的作用”？

——杀光Hp，可能带来的意外灾难

很多人觉得，既然Hp可能导致胃癌，那还是早早灭了它比较保险。但事情并非如此简单。

Hp虽然臭名昭著，却也不是一无是处，有些研究甚至表明，它可能是人体微生态系统中的一部分，在调节免疫系统、维持胃肠道菌群平衡方面扮演了重要角色。

Hp可能降低食管癌风险
过去几十年，全球Hp感染率下降的食管腺癌的发病率却在上升。科学家怀疑，Hp可能通过调节胃酸分泌，抑制胃酸反流，间接降低了食管癌的发生率。

简单来说，Hp可能在某些情况下帮我们“守护”食管，这就像一个“亦正亦邪”的角色。

Hp与免疫系统的“奇妙关系”
免疫系统是人体的“防御军队”，但如果调控失衡，可能引发各种自身免疫病，比如哮喘、过敏性疾病、克罗恩病等。

有趣的是，Hp感染者的过敏性疾病发生率往往较低，科学家推测，这可能是因为Hp在调节免疫系统方面起到了一定的“训练作用”。

如果贸然消灭Hp，可能会打破这种平衡，导致某些免疫相关疾病的增加。

抗生素滥用的隐忧
Hp的根除治疗通常涉及两到三种抗生素的联合使用，而抗生素的滥用早已成为全球公共卫生的重大问题。长期、大量使用抗生素会导致Hp耐药，还可能破坏肠道菌群，增加其他感染风险。

更可怕的是，抗生素的过度使用可能导致超级细菌的出现，这对整个社会都是一个巨大的威胁。

——到底该不该“清剿”Hp？

面对Hp，我们到底应该选择“共存”还是“剿灭”？答案并不是非黑即白，而是因人而异。

以下几类人群，建议根除Hp：

· 已经确诊胃溃疡或十二指肠溃疡的人：Hp是溃疡的主要诱因，根除后可以降低复发风险。

· 胃癌高危人群：比如有胃癌家族史、长期胃炎、萎缩性胃炎、肠化生等情况的人，根除Hp可能有助于降低胃癌风险。

· 消化不良且明确与Hp感染相关的人：部分Hp感染者可能出现胃部不适，根除后症状可能改善。

但对于以下人群，可能不必急于根除Hp：

· 无症状的Hp感染者：如果没有胃病、没有胃癌家族史，或许可以考虑与Hp“和平共处”。

· 老年人或免疫功能较弱的人：根除Hp可能会改变胃部微生态，导致其他问题。

· 有过敏性疾病或自身免疫病的人：目前有研究表明，Hp可能在一定程度上减少过敏性疾病的发生，贸然消灭它可能反而不利。

——如何科学管理Hp？

如果你已经知道自己感染了Hp，但又不确定是否要治疗，不妨先咨询专业医生，根据个人健康状况来决定。对于那些不打算根除Hp的人，也可以采取一些措施，减少Hp带来的潜在危害：

· 减少刺激性食物的摄入，比如辛辣、烟熏、腌制食品，这些都会增加胃癌风险。

· 保持良好的饮食卫生习惯，Hp可以通过口口传播，避免共用餐具、分餐制、饭前洗手都能降低感染概率。

· 定期体检，关注胃健康，尤其是有胃癌家族史的人，可以考虑定期胃镜检查，做到早发现、早预防。

——写在最后

幽门螺旋杆菌，曾经被视为胃病的罪魁祸首，如今却被科学家重新审视。

或许，它并不是一个彻头彻尾的“恶棍”，而更像是一个“复杂的老朋友”——它可能带来麻烦，但也可能有它的价值。

在医学的世界里，很多问题都不是非黑即白的，杀菌≠健康，清除Hp之前，我们或许该先问问自己：“我真的需要吗？”

参考文献：

1. WarrenJR,MarshallB.Unidentifiedcurvedbacilliinthestomachofpatientswithgastritisandpepticulceration.TheLancet.1984;323(8390):1311-1315.

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

来源：健康科普杨医生