摘要：74岁的刘奶奶（化名）已经记不清右足拇趾是从哪天开始“叛逆”的，30年来，她的右脚大拇趾一直歪向一侧，长久以来，关节处便鼓起一个红肿的“包”，第二趾穿鞋时总要费力塞进变形的鞋头，每走一步都像踩在石子上。疼痛让她成了“宅家老人”——每天唯一的外出就是拖着步子去菜
三十年的隐痛与转机
74岁的刘奶奶（化名）已经记不清右足拇趾是从哪天开始“叛逆”的，30年来，她的右脚大拇趾一直歪向一侧，长久以来，关节处便鼓起一个红肿的“包”，第二趾穿鞋时总要费力塞进变形的鞋头，每走一步都像踩在石子上。疼痛让她成了“宅家老人”——每天唯一的外出就是拖着步子去菜场，超过百米的路程就疼得冒汗。曾经爱逛早市、和老姐妹唠家常的她，如今连儿女家的门都很少踏入，终日对着肿胀的脚叹气：“人老了，骨头就该疼吧……”
转机出现在一个平凡的午后。刘奶奶在与邻居闲聊时，了解到淄博市市立医院足踝外科专治“脚趾头长歪”的病，不少老街坊手术后又能健步如飞。之后，刘奶奶在家人的搀扶下踏进医院诊室。接诊的是足踝外科王冠主治医师，他轻轻托起刘奶奶的右脚，只见老人的脚果真变形严重：大拇趾外翻积压的第二趾向上翘起，翘起后又向内歪歪着“骑”在拇趾上，第三趾蜷缩着也被拇趾压在下面（图1）。王医生指着严重变形的脚和老人耐心解释：“这不是‘人老就该忍’的病，拇外翻能治！脚趾变形也能治，手术矫正后，疼痛会减轻，您还能穿上合脚的鞋，想去哪儿就去哪儿。”听到“能治”两个字，刘奶奶浑浊的眼睛倏地亮了——原来这折磨她半辈子的“老毛病”，真有个名字，也真的有解。当天，她便决定住院，迎接这场迟到了三十年的“足下革命”。
图1
微创技术带来“足下新生”
住院后，刘奶奶的病情得到了足踝外科团队的高度重视。科主任李光磊、副主任段强民带领全科医生认真分析她的病情，结合多年临床经验，最终为她量身定制了第四代微创拇外翻技术治疗方案。这一技术是目前治疗拇外翻最先进的方案，具有创伤小、固定牢靠、术后即刻下床行走等优势。患者不仅能在术后早期进行主被动功能锻炼，还能有效预防关节僵硬，最大程度保留关节功能，真正实现“早手术、早康复、早回归生活”的目标。
手术由足踝外科专家段强民副主任医师和王冠主治医师共同完成。他们凭借着丰富的经验和精湛的技术，手术进行得非常顺利，刘奶奶的拇外翻畸形矫形满意（图2）。术后第二天，刘奶奶便能在病房内下床行走，脚部的疼痛感明显减轻。到了第三天换药时，当刘奶奶和老伴看到原本变形的大拇趾已经恢复正常的形态，两人激动得几乎说不出话来。老伴握着医生的手连声道谢：“真没想到，折磨了她三十年的脚，现在真的‘变直’了！”刘奶奶更是笑得合不拢嘴：“这脚啊，终于看着正常了！”
图2
重获新生的脚步与传递希望的誓言
很快，到了术后一个月的复查日，刘奶奶没让儿女搀扶，自己挽着老伴的手，步子轻盈地走进了诊室。一见到段强民副主任，她便迫不及待地掀起裤脚：“段医生，您瞧瞧！这脚趾头直溜溜的，穿布鞋都不磨脚了！”曾经蜷缩变形的右足如今舒展如常，连脚背上顽固的红肿也消失无踪。她笑着比划：“现在买菜能逛俩菜市场，前天还去老姐妹家串门，一聊就是一下午！”老伴在一旁打趣：“她呀，走路带风，我都快追不上喽！”
更让医护团队欣慰的是刘奶奶的“新使命”。她特意从布包里掏出一沓手写的病例复印件，眼神坚定：“段主任，那些和我一样忍痛几十年的老伙计，我得一个个去找他们说道！得告诉他们，别信什么‘老了就得瘸’的歪理，这病真能治！”诊室里，她反复摩挲着康复的右脚，仿佛触摸着失而复得的自由：“三十年呐……要是早晓得有这技术，我何苦把日子过成黑白电视？”此刻，这个曾因足痛蜷缩在方寸之间的老人，正用重获新生的双脚，丈量着更广阔的人生，也把希望的火种播撒给更多在黑暗中跋涉的拇外翻患者。
足踝外科专家科普
微创拇外翻第一代技术属于关节内截骨，术后仅靠敷料包扎外固定，术后存在再次错位及手术失败的风险，而且由于长时间外固定，容易引起拇僵硬、步态异常及疼痛复发。第二代在一代的基础上，用一枚克氏针固定，骨折错位的风险相对降低，但依然存在较大错位及关节僵硬的发生几率。第三代技术采用的螺钉固定技术，大大降低了骨折错位及关节僵硬的发生几率，但在拇趾旋转畸形的矫形方面存在一定的缺陷。第四代技术采用的是横向截骨术，可以360度旋转矫形，可使用非压缩性螺纹螺钉，双皮质固定近端跖骨以刚性固定大大提高了固定的可靠性，大大降低了术后矫正丢失风险。早期主被动活动预防关节僵硬，结合足踝减压鞋加速康复，二至四周可过渡至正常硬底鞋。是目前国际国内大力推广的治疗方法。近数十年来，淄博市市立医院开展了较多第一代、二代、三代微创拇外翻，有很多临床经验，我们认为：第四代微创技术通过精准截骨、刚性固定和创伤最小化，成为当前拇外翻治疗的前沿选择，尤其适合中老年患者和追求快速康复的人群。
足踝外科专家简介
李光磊，淄博市市立医院骨科一病区（下肢）主任，主任医师，教授，省中医药协会运医副主委，省康复医学会骨科康复副主委，省医师协会运动医疗分会常委，省医师协会骨科委员，省医学会关节学组、关节镜学组委员，淄博市医学会骨科专业委员会副主委，市运医副主委,关节镜学组组长，关节学组副组长。曾多次到北京美国香港等骨科医学中心学习。荣获振兴淄博劳动奖章，淄博市优秀医师，淄博市最佳医师奉献奖，临淄区突出贡献的中青年专家等荣誉称号。
段强民，淄博市市立医院骨科一病区（下肢）副主任，副主任医师，从事骨科工作20年余。曾先后在复旦大学附属中山医院、齐鲁医院、北京同仁医院（全国足踝中心）学习。目前已能独立熟练开展微创及开放骨盆髋臼骨折手术，初次髋、膝关节置换。系统学习了足踝慢性疾病的治疗，包括：拇外翻微创及切开矫形手术、青少年扁平足距下关节制动器置入及截骨矫形、高弓足及马蹄内翻足的截骨矫形及肌腱平衡矫形治疗、踝关节不稳韧带修复、骨软骨损伤的骨移植术、踝关节创伤性关节炎截骨矫形，以及跖痛症、freiberg病及其它常见足部疼痛的治疗。
来源：临淄融媒
