摘要：门诊里一天接待二三十位高血压病人，十个里有九个血压数据“跳舞”，不是波动太大，就是测不准。仔细一问，不是测量时间不对，就是袖带绑得松松垮垮，甚至有人把袖带当臂章，绑在胳膊肘上。

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门诊里一天接待二三十位高血压病人，十个里有九个血压数据“跳舞”，不是波动太大，就是测不准。仔细一问，不是测量时间不对，就是袖带绑得松松垮垮，甚至有人把袖带当臂章，绑在胳膊肘上。

这种问题，看似小得可笑，实则关系重大。袖带松紧，直接影响测得血压的准确性。袖带偏松，容易导致“假性高血压”；绑得太紧，又可能压迫血管，出现“假性低血压”。这不是仪器坏了，是方法错了。看似细节，实则决定诊断方向。

中医讲“诊病如察风云”，意思是医生要像看天象一样，看得准、辨得细。血压就是现代人身体的“气象图”，测不准，判断自然走偏。

我遇到过一位60多岁的老先生，自诉常年高血压，吃药不见效。看了他带来的血压本，上午170/110，下午130/80，晚上又飙回160。一头雾水。

追问之下才发现，他早上自己测血压时，穿着厚毛衣，袖带绑在衣服外面。我当时心里一沉：这不是血压不稳，是测压方式“乱来”。

西医研究早已确认——袖带每松动一厘米，收缩压可能虚高5~10mmHg。

这和你吃不吃药、吃多吃少无关，就是测错了。人体的血管，尤其老年人的动脉弹性差，稍一挤压，读数就会变形。国家高血压指南明确要求：袖带下缘应距肘窝2~3厘米，松紧以能插入一指为宜。

但问题不是出在指南不清楚，而是很多人从没认真看过。咱们中国人讲究“经验”，可经验不等于随意。

中医里，讲“诊脉”，讲究“轻重缓急、浮沉迟数”，一个指力的轻重，能决定脉象的真假。测血压，其实就是现代版的“诊脉”。你要是测得不准，就像大夫摸脉时手抖了，又或者三根手指放错了地方——那脉，你还能信吗?

有些人为了“测得稳”，故意把袖带绑得死紧，甚至勒出一道红印。这种做法，表面上看是“认真”，实则是“用力过猛”。

袖带过紧会压迫血管，使血流受阻，导致舒张压虚低，还可能引起手臂麻木、供血不足。曾有位老太太，测完血压后手臂发凉发紫，吓得以为中风了，结果是袖带勒得太紧。

很多中老年人把血压仪当成“安慰剂”，每天早晚测两次，图个心安，但从不怀疑自己测得对不对。我常说，血压仪是工具，不是神仙；方法不对，数据就是假的。

有患者问我：“医生，我每天上下楼都头晕，是不是血压又高了?”我反问：“你测的时候坐得稳吗?有没有静坐五分钟?袖带绑在哪只手?”结果他答不上来。测血压这件事，不是把胳膊伸出来、机器一按就了事的，它是一个严谨的检测过程。

中医讲“察色、闻声、切脉、问症”，四诊合参，目的就是防止“断章取义”的诊断。

现代医学里，测血压也应该是一种“合参”：看时间、看姿势、看情绪、看袖带。测得不准，再多的药也喂不准。

我也遇到过年轻人，血压高到160，吓得以为自己得了早发高血压。结果一查，是熬夜后早上空腹测的，情绪紧张、手心冒汗，袖带还套在了手腕上……不是他血压高，是他测得离谱。

临床高血压诊断，必须建立在“三次不同时间、静坐五分钟后、正规方法测得”的血压均值基础上。光凭一次数据，连“高血压倾向”都不能下结论。这就像中医诊病不能只看舌苔，也不能只摸一下脉。

“袖带绑在哪只胳膊”也不是随便的事。国际标准建议在非惯用手臂测量，通常是左臂；但若左右手血压差异超过10mmHg，就需要双臂交替监测。

这在中医里也有依据：左为血，右为气，双臂不等，或有经络不畅之象。

《黄帝内经》说：“气血者，人之根本也。”血压，本是气血运行的现代指标。中医讲“血不养神，气不行则滞”，一个袖带绑错了，气血数据错了，诊断也就偏了，药下得再准，也打不到靶子。

我常提醒患者，测血压前务必静坐五分钟，排空情绪、放松身体，袖带位置居心窝水平，绑得贴合但不勒肉。这不是仪式感，是对身体的尊重。就像古人诊病前，必洗手更衣，心平气和，方能入医境。

有些家庭用腕式血压计，图方便。说实话，我不推荐。腕部血管较小，受体位、温度、肌肉状态影响大，误差大于上臂式血压计。尤其老年人血管硬化严重，更容易测出“假高值”。别为了省事，误了大事。

有些人疑惑：“医生，我每天测都正常，怎么体检还是高血压?”这就是“白大衣高血压”现象。人在医院、诊室里，心理紧张，交感神经兴奋，血压自然上升。这和中医讲的“情志内伤”一个道理——情绪影响气机，气机影响脏腑，脏腑影响血压。

所以我建议，高血压患者应在家中固定时间段，连续多日记录血压变化，并结合自己的体感、情绪、睡眠情况做出综合判断。这才是既中医又科学的方式。光看数字，不看人，是“纸上谈病”；看人不看数，是“闭眼摸象”。

有一次，一个患糖尿病又高血压的阿姨，连续两周记录血压都偏高，但她自述精神良好、饮食规律、脉象平稳。我便建议她换个血压计再测，结果新仪器显示一切正常。原来旧仪器袖带已经老化，橡胶囊漏气，导致读数偏高。

血压仪也要“体检”，袖带气囊、充气泵、读数系统，每年检查一次。就像中医的铜人标本，时间久了也需要修整。不然，用错工具，不如不用。

讲到底，血压不是一串数字，是“气血运行的缩影”。测得准，才判断得准；判断准，才调理得准；调理准，才用药得准。这是一整套链条，不容一点马虎。

中医讲“顺四时而调气血”，意思是人要顺应自然、调和内在节律。测血压，也是一种“察天机”，不是机械化的动作，而是与身体对话的过程。

病人常问我：“医生，血压波动大，是不是药没调好?”我说：“你先把袖带绑对，咱们再谈药。”这不是开玩笑，是实话。

参考文献：

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［2］王玉林,张志强,刘红.从肝论治更年期综合征的临床研究进展[J].中医药导报,2023,29(15):123-126.

［3］周丽,李建东.中西医结合治疗高血压的临床路径研究[J].中国中西医结合杂志,2025,45(03):301-305.

来源：医声老何