摘要：人们普遍误解阻断药的作用。一些人认为“吃了就无敌”，于是放心大胆进行无保护性行为。也有人以为“错过几个小时问题不大”，对服药时间毫不在意。更有甚者，把阻断药当作“事后保险”，频繁使用，忽视了病毒传播的多样路径和免疫窗口期。

吃了阻断药，就一定能避免感染艾滋病毒吗？很多人对此深信不疑，甚至将阻断药当作“万能盾牌”。但现实中，服药者仍然感染的案例并不少见。

近期，一位30岁男子在高危行为后及时服用了阻断药，结果在复查中依旧被确诊为HIV阳性。医生追问之下，竟发现是5个关键环节没有落实到位。

人们普遍误解阻断药的作用。一些人认为“吃了就无敌”，于是放心大胆进行无保护性行为。也有人以为“错过几个小时问题不大”，对服药时间毫不在意。更有甚者，把阻断药当作“事后保险”，频繁使用，忽视了病毒传播的多样路径和免疫窗口期。

医生指出，阻断药并非疫苗，也不具备100%的保护效力。其原理是利用抗病毒药物在病毒初步进入人体后、尚未整合入宿主DNA前，通过干扰逆转录和整合环节，阻断病毒扩散。这一过程要求药物浓度足够、时间精准、疗程完整、依从性高。

第一个关键点，是服药时间延迟。阻断的黄金窗口是72小时内，越早越好，最佳为2小时内。该男子因羞于就医，延迟近24小时才服药，病毒已开始复制，阻断效果大打折扣。医生强调，每延误1小时，有效率下降3%~5%。

第二个问题，是服药方案不规范。他未在正规医院开药，而是通过网络平台自行购买，未接受专业指导，服药方案不完整。部分阻断药需多种药物联合使用，否则病毒可能逃逸。不规范用药不仅无效，甚至可能诱发耐药毒株。

第三个疏漏，是服药期间行为不当。很多人误以为“在吃药，暂时安全”，于是继续高危行为。该男子在服药第10天再次无防护性接触，此时体内药物水平尚未达到稳定，病毒再次乘虚而入。医生强调，服药期间必须避免一切风险行为。

第四点，是疗程中断。阻断药需持续服用28天，不能间断。该男子因服药引起轻微胃部不适，自行停药两天，后又断断续续服用。病毒复制速度极快，一旦药物浓度降低，便可复燃。疗程不全，是阻断失败的高危因素之一。

第五个盲区，是未进行病毒检测复核。他在服药后未按要求进行随访检测，错过了病毒窗口期管理。若早期发现感染，可及时开展抗病毒治疗，延缓免疫损伤。医生建议，服药后应在第4周、第12周、第24周分别接受HIV检测。

艾滋病病毒（HIV）一旦进入人体，主要攻击CD4+T淋巴细胞，逐步削弱免疫系统。早期可无明显症状，仅表现为低热、咽痛、皮疹等。一旦病毒整合入宿主基因，即转为慢性感染阶段，无法根除。

从中医角度看，艾滋病属“虚劳”、“温病”范畴，其本质为正气亏虚、邪毒侵入、气血失调。中医治疗以扶正固本、清热解毒为主，结合现代抗病毒治疗，有助于缓解症状、改善免疫状态。医生常选用黄芪、太子参、白术、金银花等药物辅助调理。

阻断药并非“后悔药”，而是紧急情况下的补救措施。医生提醒，阻断药不适合频繁使用，每次服药都可能增加肝肾负担、诱发耐药性、影响未来治疗方案选择。真正有效的预防手段，仍是全程正确使用安全套、避免高危行为、定期检测。

在临床中，医生接诊过多位阻断失败患者，几乎都存在“误区累积”现象。不是某一个错误致命，而是多个小错误叠加，最终让病毒趁虚而入。这类案例提醒大众，防艾不仅靠药物，更靠认知、态度与规范行为。

医生建议，高风险人群可考虑“暴露前预防”（PrEP），即长期规律服用抗病毒药物，建立血药浓度屏障。这种方式适用于长期处于高风险状态的人群，但同样需在医生指导下进行。自我判断、自行服药、随意中断，都可能得不偿失。

艾滋病的防控不仅是医学问题，更是社会行为管理问题。信息不对称、羞于求医、缺乏科学指导，是阻断失败的三大隐性因素。医生呼吁，应建立更开放、保密、低门槛的检测咨询机制，让高风险人群在不被标签化的环境中获得及时帮助。

目前，我国HIV感染者总数已超120万，且新增感染者中近40%为青壮年男性。阻断药的普及是一种进步，但不能成为放松警惕的借口。医生强调：“阻断不是万能，规范才是关键”。

未来，随着长效注射型预防药物和疫苗研发推进，HIV防控将更具技术保障。但在此之前，我们仍需回归基础：了解病毒，规范行为，及时检测，科学用药。每个人都应成为自己健康的第一责任人。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献：

［1］张林,刘志强.抗HIV暴露后预防用药依从性与阻断效果分析[J].中国艾滋病性病,2023,29(3):256-260.

［2］王珊,李建华.HIV暴露后阻断失败的原因探讨及对策[J].中国感染控制杂志,2024,23(1):18-22.

［3］李晓东,赵娟.暴露后预防(PeP)临床应用现状与前景[J].中华传染病杂志,2023,41(6):401-406.

来源：邱医师讲科普