摘要：糖尿病防控到底有多难？有人说“糖尿病像个无声的杀手，不痛不痒地毁掉一生”，但也有人几十年如一日地控制得好好的。这背后，关键差在哪里？

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糖尿病防控到底有多难？有人说“糖尿病像个无声的杀手，不痛不痒地毁掉一生”，但也有人几十年如一日地控制得好好的。这背后，关键差在哪里？

一位年过七旬的中国工程院院士，几十年如一日地坚持研究糖尿病，终于从40年临床与科研中，凝练出5条简单却管用的控糖铁律，让无数患者受益终生。

贾伟平院士，国内糖尿病防控领域的领军人物。40年来，她始终专注于糖尿病的防控研究，从基础科研到临床指导，从社区筛查到国家政策建议，都有她忙碌的身影。

“糖尿病真的是一种可以管理的慢病，只要方法得当，患者可以活得比正常人还健康。”她常在各种讲座中强调这一点。

根据国家卫生健康委2023年发布的数据显示，中国糖尿病患病率已高达11.9％，也就是说，每10个人中就有一个是糖尿病患者。而其中，超过一半的患者并不知道自己已经患病，这被称为“沉默的流行病”。

在贾院士主导的上海市糖尿病防控项目中，有一位68岁的退休教师王阿姨，曾在一次社区义诊中被检测出血糖异常，随后确诊为2型糖尿病。起初她十分抗拒，“我又不胖，也不吃糖，怎么会得糖尿病？”

在医生耐心教育和系统管理下，她开始配合饮食控制、规律运动以及按时服药。如今10年过去了，王阿姨不仅血糖稳定，还成了社区的“控糖志愿者”，每天坚持快走1小时，精神头比年轻人还足。

贾伟平院士正是通过无数这样真实、扎实的案例，总结出五条控糖铁律，每一条都简明易行，却足以改变命运。

“糖尿病不是糖吃多了，而是代谢出了问题。”这句话如今已经被越来越多的人接受。但吃对东西，仍然是控制血糖的第一步。

中国居民营养与健康状况监测数据显示，许多2型糖尿病患者存在主食摄入过多、碳水比例过高、蔬菜摄入不足等问题。

根据贾伟平院士的建议，患者每日应保证蔬菜摄入量在500克以上，主食控制在每日200克左右，粗细搭配，尽量选择全谷类、杂豆类等低升糖指数的食物。

血糖就像开车，油门一踩到底，车就窜出去了。吃进嘴里的东西就是“油门”。粗粮、蔬菜这些“慢燃型油”，不会让血糖“飙车”；而白米饭、饮料、甜点则是“急速燃料”，一不小心就“超速”了。

贾院士强调，“不管吃什么，永远记住：吃七分饱，少吃精细粮，多吃绿叶菜。”

“少吃不是饿着自己，而是吃得聪明。”

很多人一听到运动就愁眉苦脸，“腿脚不好”“没时间”“天气热”，理由千千万，但其实运动对控制血糖的效果，堪比药物。

研究表明，中等强度有氧运动30分钟以上，可以显著提升肌肉对胰岛素的敏感性，减少胰岛素抵抗。贾伟平院士早在10年前就在社区推行“糖尿病人运动处方”，提倡每天快走6000步以上，或每周累计150分钟的有氧运动。

一位在上海市第六人民医院管理糖尿病的患者，原先靠二甲双胍和格列齐特控制血糖，效果不理想。后在医生建议下开始每日快走40分钟，仅两个月，餐后血糖从11毫摩降到了7.8毫摩，糖化血红蛋白从8.1%降到6.5%，连药物剂量都减少了。

运动就是免费的“降糖药”，坚持比强度重要。哪怕每天慢走、做广播体操、跳广场舞，也比不动强一百倍。“管得住腿，血糖不作怪。”

很多人一听“吃药”就紧张，心里犯嘀咕：“是不是终身都得靠药了？”糖尿病是一种慢性代谢病，需要长期甚至终身管理，合理用药不仅不会伤身体，反而是保护器官的关键。

贾伟平院士在临床中常提醒患者：“药物不是敌人，而是战友。”

目前基础治疗药物如二甲双胍，已被世界卫生组织列为首选药物，可有效改善胰岛素抵抗，副作用小，价廉物美。而GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等新型药物也逐渐在国内推广，可根据患者的个体情况选择使用。

2024年《中华糖尿病杂志》刊载的一项研究指出，科学联合用药可以将糖尿病患者的糖尿病并发症发生率降低约37%，特别是肾功能、眼底病变等方面。

当然用药必须在医生指导下进行，切忌擅自减药、停药或迷信偏方。糖尿病不是感冒，不能“吃几天就好了”。

“我感觉还好，没啥事，血糖应该不高。”——这句话看似合理，其实是糖尿病管理中的陷阱。

糖尿病的“可怕”就在于它往往无症状却在悄悄破坏身体，不监测，就像“闭着眼开车”，危险随时可能发生。

贾伟平院士在社区推广的“糖尿病日记”项目中，要求患者记录每日空腹、餐后2小时血糖至少各1次，同时每3个月检查一次糖化血红蛋白。

她强调，“糖化血红蛋白是糖尿病管理的晴雨表”，能反映过去2~3个月的平均血糖水平。理想控制目标应为6.5%~7.0%以下。

有一位50多岁的出租车司机，经常熬夜、饮食不规律，自觉没有不适，直到一次体检发现糖化血红蛋白高达9.2%，眼底已出现微血管瘤，才意识到问题严重。若及早监测，便可提前预警。

血糖仪、连续血糖监测仪（CGM）越来越普及，“数据不骗人，监测才安心。”

很多人忽视了一个关键因素——情绪。情绪波动和压力大，血糖也跟着“上蹿下跳”。

贾伟平院士在一项针对300名糖尿病患者的心理评估中发现，超过60%的患者存在焦虑、抑郁等情绪问题，而这些负面情绪会通过激素通路影响胰岛素分泌与利用。

“糖尿病不是一个人的事。”她总是鼓励患者建立支持系统，家人的理解、朋友的鼓励、医生的陪伴，都是控糖路上的强心剂。

每天保持好心情、做些喜欢的事、参加病友活动，哪怕是晒晒太阳、听听音乐，也能帮助血糖稳定。“心宽一寸，血糖少一分。”

糖尿病防控的路上，没有奇迹，只有“日拱一卒”。贾伟平院士的这五条控糖铁律，看似简单，却是无数科学研究、临床案例、患者经历的浓缩结晶。

“糖尿病不可怕，可怕的是不懂它、怕它、躲它。”

每一位中国家庭都应树立主动健康管理意识。控糖不是一个人的战斗，而是全民健康素养提升的重要一环。

医生的使命，不仅是治病，更是教会大家如何不生病、少生病、慢生病。糖尿病的管理，是一场全民参与的“慢性战争”，而知识，就是最有力的武器。

正如贾伟平院士所说：“我们这一代医生，最大的心愿就是让下一代人不用再为糖尿病发愁。”

参考文献

［1］贾伟平，李玉梅，张文宏，等.上海市社区糖尿病综合防控项目十年总结[J].中华糖尿病杂志,2024,16(2):85-89.

［2］国家卫生健康委员会.中国居民营养与慢性病状况报告（2023年）[R].北京:国家卫健委,2023.

［3］陈丽娟，王晓光，李俊.不同运动方式对2型糖尿病患者血糖控制影响的对比研究[J].中国运动医学杂志,2024,43(3):267-272.

来源：路医生健康科普