协和星原计划 | 乳腺检查有钼靶，常见问题全解答

摘要：乳腺X线（钼靶）检查是您在就诊乳腺外科时，医生经常会开具的一项检查。今天，北京协和医院放射科医生总结了一些常见的乳腺X线检查的相关问题，供您增加对这项检查的了解，更好地完成检查。

乳腺X线（钼靶）检查是您在就诊乳腺外科时，医生经常会开具的一项检查。今天，北京协和医院放射科医生总结了一些常见的乳腺X线检查的相关问题，供您增加对这项检查的了解，更好地完成检查。

在各种缴费端（如收费窗口，自助机，App，微信公众号等）缴费，预约检查时间，按照导诊信息来院接受检查。

月经开始来潮后10天之内最好。

原因：①由于月经来潮后的10天内妊娠概率最小，这个时期进行检查，可以最大程度地避免孕早期接受X线检查的风险（必要时还可以加做妊娠试验来排除风险）；②月经后7~10天，激素水平低，腺体增生不明显，便于检查时进行加压固定，并减轻压迫造成的不适。

作为受检者，要遵医嘱进行检查。医生会根据每个就诊人的实际情况为我们提供专业的检查建议，通常只有条件合适的情况下，医生才会为我们开具这项检查。

对于乳腺X线而言，以下几种情况是相对不适合或者不推荐做检查的：

(1)乳腺炎急性期、乳腺术后一月内或外伤后伤口未愈、穿刺术后两周内；

(2)备孕、妊娠期（尤其是孕早期3个月内）；

(3)青春期女性；

(4)经前期女性；

(5)巨大肿瘤难以压迫、恶性肿瘤皮肤破溃面积大的患者，应根据临床风险获益，由医生给出建议。

一般情况下可以做乳腺X线检查，但检查前一定要告知检查医生这个情况。在这种情况下，医生采用的检查方法会不同于普通检查。

这是因为在乳腺X线影像检查中，每个人之间的差别都很大，甚至同一个人在不同的年龄段影像也不完全相同，所以最好是同一个人同时期进行双侧对照，医生更容易发现一些不对称结构及细小钙化灶，有利于诊断早期乳腺病变。

乳腺超声和X线是两项完全不同的检查，评估体系独立，两项检查的结果没有必然的对应关系，临床价值上不可相互替代，所以不是做完超声检查就不必做乳腺X线检查了。

日常实践中，医生往往需要结合乳腺X线检查和乳腺超声检查结果，来实现更精准的诊断，更有效地为患者制定诊疗计划。

乳腺X线检查具体需要什么样的检查体位也是医生根据临床需求决定的。

通常来讲，乳腺X线检查包括4个位置：双侧乳腺的头尾（CC）位和内外斜（MLO）位。有时还需要根据患者体型、病变位置或临床需求等，增加/变更一些特殊的拍摄，如腋窝摄影、点压摄影或放大摄影等。

乳腺X线检查中的每一个摄影体位均需要压迫至一定的压力后才可以正常曝光，但是通常时间都控制在几秒至十几秒，时间很短，并且压迫力量都控制在安全范围内。

国内外多年来的实践已经证明：乳腺X线检查中对腺体的压迫，不会导致乳腺病变的扩散或破裂，也不会导致正常组织受损。

乳腺X线检查时需要使劲地挤压乳腺，原因有三点：

①充分压迫可以使乳腺组织减少重叠，更利于诊断；

②充分压迫可以使乳腺组织变薄，降低检查的辐射剂量；

③充分压迫可以使乳腺组织固定，减少运动伪影，提高图像质量利于诊断。

那要用多大的力量来压迫呢？

通常情况下，压力会控制在11daN-20daN之间（相当于我们举起11~20kg重物所需要的力量），以保证乳腺组织充分压迫展开。

但实际操作时，对于压力没有明确的具体要求。做检查的医生会在压迫的必要性和受检者的忍耐度之间进行平衡取舍。

对压迫敏感的受检者，就是压到您喊“疼疼疼”为止；对压迫没有那么敏感的受检者，就会由检查医生判断是否已经压迫到位了。

所以对每个受检者来说，最终的压力可能都不相同，但压力最低也要达到3daN（举起3kg重物需要的力），否则无法成像。

乳腺X线检查对于生活没有什么影响。检查结束后，可以正常进行家庭及社会活动，例如照顾老人孩子等，对一同居住的家庭成员及近距离接触的人员没有任何影响。对于哺乳期的妈妈，通常在检查前需排空乳汁，所以也不会影响哺乳。

随诊周期需要根据具体的情况遵从医生的安排。

在孕期接受了乳腺X线检查，不会影响到胎儿的健康。

原因：研究发现，妊娠期乳腺X线检查所致胎儿吸收剂量约为0.001~0.01mGy，而胎儿每周接受的天然本底辐射量约为20μGy（0.02mGy），所以即使怀孕情况下做一次乳腺X线检查，胎儿接受到的辐射剂量也可以忽略不计。但是，除去这种特殊情况，孕期妇女还是应尽量避免接受乳腺X线检查。

乳腺X线检查对于钙化病变的敏感度优于其它检查，对早期乳腺癌的筛查有极其重要的价值。

这也是医生日常工作中经常遇到的问题。乳腺X线检查报告只是针对这一项检查的图像进行解读，最终的诊断和治疗方案，还需要综合多方面的信息，所以还需要再次就诊，以免贻误治疗时机。

参考文献

(1)中华医学会影像技术分会,中华医学会放射学分会.乳腺影像检查技术专家共识[J].中华放射学杂志. 2016,(8). doi:10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2016.08.001.

(2) Nelson HD, Fu R, Zakher B, Pappas M, McDonagh M. Medication Use for the Risk Reduction of Primary Breast Cancer in Women: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 2019 Sep 3;322(9):868-886. doi:10.1001/jama.2019.5780.

(3)牛延涛、李文美、刘建新，乳腺X线摄影技术（第2版），人民卫生出版社，2021.

协影普惠科普团队

协影普惠科普团队是北京协和医院的一支专业且富有亲和力的医学科普队伍，旨在通过简明易懂的方式将放射学知识传递给大众。团队由放射科冯逢主任领衔，成员包括一群经验丰富、技术精湛、幽默亲切的医生、护士和技师们，致力于普及CT、MRI、X光等各种复杂检查的原理和注意事项等。团队希望通过不懈努力，让放射检查不再神秘，让健康知识触手可及。