摘要：她的病情发展之快、发现之晚、治疗之难，让我这个做医生的心里堵得慌。宫颈癌从来不是突然降临，它背后有迹可循，只是太多人没有察觉，或者干脆忽视了。

深圳一位45岁的女性因为宫颈癌离开了人世。这个年龄，说年轻不算年轻，说老也还远不到老年，正是一个家庭的顶梁柱。

她的病情发展之快、发现之晚、治疗之难，让我这个做医生的心里堵得慌。宫颈癌从来不是突然降临，它背后有迹可循，只是太多人没有察觉，或者干脆忽视了。

很多人到医院时已经是晚期，错过了最佳干预时机。根据临床经验和研究数据，宫颈癌的发生，往往离不开五个关键因素。

从症状来看，宫颈癌在早期基本不疼不痒，这是它最狡猾的地方。有些患者会觉得白带增多了，颜色发黄，有异味，但常常被当成了普通炎症。

有些人会出现接触性出血，比如性生活后出血，但因为出血量少，也不重视。真正到了中晚期，才开始有腰痛、下腹部坠胀、阴道持续出血等明显症状，这时癌细胞可能已经扩散到了周边器官。如果你等到症状明显才就医，那就晚了。

从机制上讲，宫颈癌的直接诱因是持续感染高危型人乳头瘤病毒。这不是某个人的错，也不是感染了就一定得癌。

我们的免疫系统本身有清除病毒的能力，但一旦病毒长期存在，尤其是高危型HPV，比如16型和18型，就会对宫颈细胞反复刺激，造成细胞变异，逐步演变成癌前病变，最后发展成癌症。这个过程可能长达十年甚至更久，但越拖越危险。

影响病毒清除的因素非常关键。有多个性伴侣或伴侣有不洁性行为，都会增加感染频率。更重要的是免疫状态，长期熬夜、精神压力大、营养不良、抽烟喝酒，都会降低免疫力。

吸烟女性患宫颈癌的风险比不吸烟者高出2到4倍，这不是吓唬你，这是实打实的统计数据。香烟中的致癌物会通过血液进入宫颈组织，加速细胞突变的速度。

接下来我要提的是一个被忽略但非常重要的因素，分娩次数和年龄。多次分娩，特别是早婚早育，宫颈会反复受到机械性损伤。

这个伤口就像反复破皮的地方，细胞在修复过程中容易出错。一项2023年的研究指出，生育次数超过三次的女性，宫颈癌发病率比从未生育者高出近60%。这不是说不能生孩子，而是每一段经历都可能成为病毒乘虚而入的机会。

再来说说宫颈癌和其他妇科疾病的关联。我在门诊里看到很多宫颈癌患者，早年都有慢性宫颈炎、宫颈糜烂、或者外阴湿疹等问题。

虽然这些疾病本身不直接导致癌变，但它们提供了病毒长期生存的土壤。反复治疗但从不规范，或者干脆不治疗，就像让病毒在你体内扎了根。更可怕的是部分患者喜欢用一些所谓的偏方、洗液，结果破坏了阴道菌群，免疫屏障反而更弱。

临床上，我们经常遇到患者对宫颈癌筛查认识严重不足。有些人说自己没有性生活很多年了，不需要查；有些人觉得自己身体挺好，也不去做体检。

但医学不是等你出问题才检查，而是要提前发现。宫颈癌是目前唯一一个可以通过筛查预防甚至消灭的癌种。

每年一次TCT细胞学检查，三年一次HPV病毒检测，这两个检查可以把风险降到最低。尤其是30岁以上的女性，筛查不能省。

我们还需要正视一个现实问题，就是很多女性从未接种过宫颈癌疫苗。这并不是她们的错，而是信息传播的问题。

疫苗并不是只给年轻女孩打的，只要你没感染过高危型HPV，打疫苗都有预防效果。即使感染过，也还有部分保护作用。

世界卫生组织报告显示，全面接种疫苗的国家，十年内宫颈癌发病率下降了70%以上。这个数字意味着成千上万的生命被拯救。

讲到这儿，我想提一个真实的临床现象。很多患者在确诊宫颈癌之后才第一次听说HPV，才第一次做宫颈筛查。

她们不是没时间，也不是没钱，而是根本不知道自己应该查什么。这个信息差，实在太可惜。如果你身边的女性朋友到了适龄，哪怕只有一次性生活史，都应该做HPV检测。有些人觉得这事儿难以启齿，其实没什么不能说的。健康面前，脸皮真的不重要。

我们医院曾经做过一个小范围调查，在120位宫颈癌确诊患者中，有超过85人从未做过HPV检测，有92人没有接种疫苗，有70人患有慢性宫颈疾病超过五年没有系统治疗。

这组数字看得人心里发凉。这不是个别现象，而是普遍问题。如果没有系统筛查和科普，宫颈癌就会继续成为女性健康的隐形杀手。

还有一个让人唏嘘的点是，很多女性在初期发现异常后选择拖延。有一个患者，三年前查出宫颈细胞轻度病变，医生建议随访和观察。

她觉得没症状就没事，结果三年后病变升级为高级别病变，发展成了癌前病变。她哭着问我：我是不是当初早点听医生的就好了。我没说话，因为我也不知道怎么安慰她。这种情况不是个例，而是每天都在发生。

想要避免悲剧重演，我们能做的其实很明确。每年定期筛查，尤其是TCT和HPV不能漏。一旦发现异常细胞，一定要听医生安排复查或进一步检查，比如阴道镜和宫颈活检。

不用害怕这些检查，它们不会带来伤害，反而能及时发现早期病变。早发现就是早治疗，早治疗就能恢复健康。

对于已经感染HPV的女性，我给的建议从来不是恐慌，而是积极管理。增强免疫力不是喊口号，而是科学调理。

研究发现，良好的睡眠、规律的作息、适当运动、维生素A和C摄入充足，能帮助身体更快清除病毒。不是一味吃药，而是全方位改善身体环境。身体是自己的，别等它出问题才想起来修补。

我们常说，宫颈癌不是绝症，关键是早发现、早干预。数据不会骗人，情绪不会治病。医生再有经验，也替代不了你自己对身体的关注。

如果你愿意认真对待这篇文章，那就从今天开始，给自己一个明确的时间表：下一次宫颈筛查是什么时候，HPV疫苗打了吗，自己的健康档案有没有记录。这些看起来是小事，但在生死之间，可能就是转折点。

参考文献：

1. 中国癌症中心《2023年全国肿瘤登记年报》

2. 《中华妇产科杂志》2023年第58卷第5期

3. 世界卫生组织《全球宫颈癌防控战略报告》2022年版

来源：叙说医疗健康