摘要：近日，广州市第一人民医院神经外科迎来了一位特殊的患者——一位来自巴西的华裔青年小李（化名）。小李自幼深受癫痫困扰，表现为左手反复抽搐和认知发育迟缓。

医学指导 广州市第一人民医院神经外科主任医师 曹志恺

近日，广州市第一人民医院神经外科迎来了一位特殊的患者——一位来自巴西的华裔青年小李（化名）。小李自幼深受癫痫困扰，表现为左手反复抽搐和认知发育迟缓。

在巴西的一次磁共振检查中，医生发现他右侧额叶及左侧额叶存在占位性病变，考虑为海绵状血管瘤。尽管当地医生建议手术治疗，但由于对手术的恐惧，他选择了保守治疗，长期依赖抗癫痫药物控制病情。然而，癫痫依旧频繁发作，严重影响了他的生活质量。

手术前MR提示双侧额叶占位性病变

考虑为海绵状血管瘤

怀着对中国先进医疗技术的信任，这位年轻人不远万里回到广州，慕名来到广州市第一人民医院神经外科寻求帮助。面对双侧额叶病灶这一复杂情况，医院神经外科负责人俞磊主任医师迅速组织了多学科专家进行详细讨论与评估，并决定采取分期手术方案。

首先切除引发左侧肢体癫痫发作的右侧额叶病灶，为后续治疗奠定基础；待患者恢复后，再处理左侧病灶，从而避免双侧同时手术可能带来的认知和运动功能障碍。

由神经外科团队曹志恺主任医师及卢恒聪副主任医师等人组成的医疗团队，凭借精湛的技术，在两次手术中应用了神经导航精准定位及电生理监测，确保手术过程中不损伤患者的神经功能。首次手术成功切除了靠近运动区的右侧额叶病灶，第二次手术则清除了左侧病灶。

第一次手术：切除右侧额叶病灶

病灶靠近运动区

术中应用皮层电刺激定位运动区

第二次手术：切除左侧额叶病灶

术后，小李再没有出现癫痫发作前的预兆或癫痫发作，抗癫痫药物也有望在专科医师指导下逐渐减量甚至停药。此外，他的认知状态也逐步改善。

【科普小课堂】

什么是海绵状血管瘤？

海绵状血管瘤（Cavernous Hemangioma），又称为海绵状血管畸形，是一种由异常扩张的薄壁血管组成的良性肿瘤。这种病变可以在身体的任何部位发生，但在脑部和脊髓中发现时，可能会导致严重的健康问题。脑内海绵状血管瘤通常位于大脑的功能区，如控制运动、感觉或语言的区域。

当海绵状血管瘤发生在脑内，尤其是靠近大脑皮层的功能区时，它可能成为引发癫痫的一个重要原因。这是因为这些异常的血管组织会影响周围正常神经细胞的功能，改变它们正常的电信号传导路径，从而导致癫痫发作。

癫痫是一种神经系统疾病，其特征是反复出现的、不受控制的电活动爆发，可引起短暂的大脑功能障碍，表现为意识丧失、肢体抽搐等症状。

“在本案例中，患者的海绵状血管瘤位于右侧额叶及左侧额叶，这两个位置都靠近重要的运动和认知功能区。因此，患者出现了左手反复抽搐的症状，并伴有认知发育迟缓的现象。通过手术切除这些病灶，可以有效减少甚至消除癫痫发作的风险，改善患者的生活质量。”曹志恺主任医师表示。

对于患有海绵状血管瘤且伴有癫痫症状的患者来说，早期诊断和治疗至关重要。及时进行手术干预不仅能减轻或消除癫痫发作，还能预防因长期药物使用带来的副作用。此外，手术还可以防止由于病灶增长或出血而导致更严重的神经功能损伤。

广州市第一人民医院神经外科

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来源：广州市第一人民医院一点号