摘要：对我国卒中防治工作造成了巨大挑战。CMOSS研究是中国首个针对慢性脑血管闭塞搭桥手术的多中心随机对照临床试验，由首都医科大学宣武医院焦力群教授团队和复旦大学附属华山医院顾宇翔教授牵头，13家医学中心共同完成。

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，对我国卒中防治工作造成了巨大挑战。CMOSS研究是中国首个针对慢性脑血管闭塞搭桥手术的多中心随机对照临床试验，由首都医科大学宣武医院焦力群教授团队和复旦大学附属华山医院顾宇翔教授牵头，13家医学中心共同完成。

先前CMOSS研究发现，手术组和药物组在30天内卒中或死亡，或2年内同侧缺血性卒中复合结局方面无显著差异。研究者将长期随访延长至10年

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研究方法

来自中国13个医学中心的症状性颈动脉（ICA）或大脑中动脉（MCA）闭塞且存在血流动力学受损的患者，被随机分配至颅外-颅内（EC-IC）搭桥手术联合药物治疗或单纯药物治疗。将随访从最初的2年延长至10年，以评估长期结局。主要结局为随机分组后30天内卒中或死亡，或30天后同侧缺血性卒中的复合结局。

研究结果

研究共纳入324例患者，这些患者被随机分配至手术组（n=161）或药物组（n=163）；中位随访时间为7.6年（四分位距[IQR]，2.3至9.2）。

手术组161例患者中有18例（11.2%）发生主要结局，显著低于药物组（163例患者中32例[19.6%]；RR，0.57；95%CI，0.33至0.97；P=0.04）。

手术组发生卒中的风险为16.1%，而药物组为23.3%（RR，0.76;95%CI，0.52至1.13；P=0.15）；

手术组全因死亡率为8.1%，药物组为8.6%（RR，0.94；95%CI，0.46至1.94]；P=0.93）。

研究结论

在血流动力学受损的症状性ICA或MCA闭塞患者中，颅外-颅内搭桥手术联合药物治疗是安全的，通过7年的随访，其卒中复发风险较单纯药物治疗更低。

医脉通编译自：

1.Ma Y, Wang T, Wang H, et al. CMOSS Investigators. Extracranial-Intracranial Bypass and Risk of Stroke and Death in Patients With Symptomatic Artery Occlusion: The CMOSS Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023 Aug 22;330(8):704-714.

2. Yan Ma, Tao Wang, Wei Ni, et al. Long-Term Results of Bypass Surgery for Symptomatic Carotid and Middle Cerebral Artery Occlusion (CMOSS-FU).ISC 2025. doi.org/10.1161/str.56.suppl_1.37

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来源：医脉通神经科