业主必看！医用气体设计方案审查的 6 大核心关注点（附避坑指南）

摘要：在上篇（医用气体丨如何建设安全、可靠的生命支持系统？这些知识点不能少（上））中，笔者介绍到气体系统的构成大体上可以分为气体供应源、气体管道、气体供应末端设施、气体检测报警系统四个部分，并已重点介绍了常用的气体供应源系统构架及相应配置的主要设备，并提出规划建议。

文 / 郎正则温州市中心医院基建办公室

在上篇（医用气体丨如何建设安全、可靠的生命支持系统？这些知识点不能少（上））中，笔者介绍到气体系统的构成大体上可以分为气体供应源、气体管道、气体供应末端设施、气体检测报警系统四个部分，并已重点介绍了常用的气体供应源系统构架及相应配置的主要设备，并提出规划建议。

本文为下篇，将继续介绍剩余的医用气体系统组成部分，并以业主视角，从基建管理角度提出该部分系统的谋划建议及前期审核设计方案的关注要点。

认识医用气体系统

医用气体管网系统

医用气体管网系统是连接气体供应源与气体终端的桥梁，在建设管网系统时，从基建管理角度，应注意管材选用与管材安装作业，常规设计时主要是根据GB 50751-2012《医用气体工程技术规范》第“5.2管材与附件”一节的内容。管材选用的重点可概述为除设计真空压力低于27kPa的真空管道外，医用气体的管材均应采用无缝铜管或无缝不锈钢管，管材及附件应严格进行脱脂，铜管管材应满足YS∕T 650-2020《医用气体和真空用无缝铜管》、不锈钢管管材应满足GB/T 14976-2012 《流体输送用不锈钢无缝钢管》，脱脂后医用气体通过的有效内表面洁净度还应符合《医用气体工程技术规范》所述规定。

医用气体直接作用于人体，因此其输送对管材洁净度与去除毒性残留的要求很高，通过管材脱脂能够将材料表面的油污和杂质去除，主要起到以下几点作用：一是纯氧本身是不会发生爆炸，通过脱脂可以避免氧气与油脂及其他杂质混合形成燃爆混合物，能够减低危险；二是脱脂后能够保证气体纯度以符合卫生标准，能够更安全的作用于人体；三是管材脱脂后能够增强抗氧化性、耐腐蚀性、机械性能等，增强管材使用寿命。

从建设实践上看，铜管和不锈钢管本身具备稳定、安全、卫生、耐腐蚀、易加工等特点，很适合作为医用气体的输送载体，但是因为医用气体管道通常口径小、壁厚薄，所以采用不锈钢管的焊接难度大，有害残留更难清除，施工质量不稳定，如项目预算充足，较多项目优先选用无缝铜管作为气体管材。

管材安装作业时，一是要严格按照《医用气体工程技术规范》及设计图纸所述规定进行敷设，注意架空敷设、埋地安装、贯穿墙板等安全安装措施。二是注意焊接，其中不锈钢管焊接应采用氩弧焊，焊接后的接头应采用钝化处理，焊接头钝化处理会在焊接头表面形成一层稳定的、钝态的氧化膜，这层膜能够提高焊接头的抗氧化性能和耐腐蚀性能，而铜管焊接则通常采用银基钎焊，钎料应符合GB/T10046-2008《银钎料》的相关规定，整个管道系统均采用金属密封，金属密封连接不仅保证系统的气密性，同时应需便于拆卸维修。

二级减压箱

二级减压箱一般设置于用气科室所在楼层的医气井，用于将医用气体主管路输送至该楼层的气体压力调整到安全用气压力范围之内，有减压和稳压的作用，也可用于开启或切断本区域的管路通道，便于管道及设备维护。

气体终端-设备带安装注意事项

气体终端有吊塔、吊桥、设备带等设施形式，本文仅讨论应用范围最广的设备带。因《医用气体工程技术规范》仅规定了设备带的安装高度及其他安全安装注意点，未对安装样式有明确要求，因此市面上大体有隐蔽式、嵌入式、附着式三类安装样式，其中附着式设备带最为常见，采用铝合金材质，箱体表面为静电粉末喷涂，采用三腔结构（强电、弱电、气体管道均有独立通道，达到气电分离、强弱电分离的安全管理目的，也有另设灯腔的四腔结构），应能够具备带气维修功能（终端带双极单向阀，可以在气体终端内锁紧关闭供气），表面无拼接缝，颜色可选，设备带上可集成开关、灯具、呼叫系统（建议呼叫系统纳入智能化工程的智慧病房分项工程中单独建设）以及气体终端等，气体终端的插销制式应要求其在有害物质检测、抑菌性、流量、插拔次数、工作稳定性、耐腐蚀性等方面有第三方机构出具的优秀性能检测报告，氧气终端、真空吸引终端、医用空气终端的检测要求应依据YY 0801.1-2010《医用气体管道系统终端第1部分：用于压缩医用气体和真空的终端》标准。

集中监控系统

医用气体系统宜设置集中监测与报警系统，集中监测与报警的内容主要是针对各气源站房及用气区域，包括并不限于机组设备运行状态、气体储量、气体流量、气体工作压力、温度等运行参数、气体浓度、供应源切换操作等监测内容并具备超限（上下限）报警功能。监测内容可参考下图（引自《中国医院建设指南第四版》）：

医用气体集中监测报警通常由气源报警装置（包含液氧站房、各气体汇流排站房、医用空气站房、负压吸引站房等供气气源站房）、区域报警装置（各用气科室属地设置，如病区一般设于护士站）、数据采集装置（含高精度传感器）、网络线缆、网络通信设备、管理软件、监控中心计算机等组成，常见做法是设置本地服务器终端，通过图形数字人机界面动态实时将以上监测内容汇聚显示，可以本地或者远程随时查看相关的运行的实时数据和历史数据，自动接收超限报警通知。

业主方对设计方案的审查关注点

业主方图纸深度审查

（1）关注总图及平面图审查。

一是气源区确认，针对气体供应源站房选址是否合理，包括医用氧气、医用空气、医用真空（含牙科医用空气站房与医用真空站房）以及汇流排站房（含氧气、二氧化碳等供气源）等，相关选址规范注意要求已在上文表述，同时应该留意建筑内站房所选位置是否方便后期维保人员出入进行气瓶更换、维修作业等，应避开洁净管控路线或业务工作区域，尽量选择有较短出入路线的污区用房位置。

二是配气区确认，针对供气管路与用气科室是否全面铺设，通常气源区经一级减压后输送气体至用气科室所在区域的医气井，经二级减压后再输送至各用气末端，需逐一复核是否有遗漏用气科室，包括可能二次分包施工的手术室（含急诊手术室、病区手术室、门诊手术室、手术中心等所有手术室）、实验室（确认临床实验室如检验科、病理科、输血科，以及教学实验室和中心实验室）、牙科等整体工程中可能包含的特殊科室是否有留设医气接驳点位。

另外，医气垂直管路路径应在医气专用井道内敷设，医气报警箱的位置也应注意设于医护工作区域的显眼处以便于属地管理。

三是注意室外管网路径，应要求总包设计单位将医气图与室外附属的管路图进行复核，一方面要具备实施的可能性，另一方面要考虑今后能够方面检修。四是可以要求总包设计通过BIM整合管路路径方案，避免低级错误。

（2）关注设计说明及系统原理图审查，确认工艺系统、各站房主要设备的选型及参数要求是否符合规范要求及医院使用要求，可参照前文中对各站房主要设备的介绍，逐一进行确认，一方面要保障安全可靠用气，另一方面更要关注是否具备应急供气的条件。

同时，关注设计是否有考虑到投用运营后安全使用与便捷检修的常规要求，例如主管路及支路的维修阀点位是否便捷，管网桥架的安全敷设要求，管材现场保管及施工作业的安全生产要求，集中监测与区域监测的具体监测内容要求及智能化联动响应机制等。鉴于目前市场上医气第三方委托检测的单位和水平不够成熟，验收主要依赖于业主及施工单位自验收，因此建议设计单位提供验收检测的具体标准和方法，纳入图纸或招标技术要求，作为对施工单位的限制条件。

（3）关注细节审查，对设计总说明、节点图、大样图进行审阅，一是复核其与平面图及系统原理图、设备明细表等是否有矛盾，避免咨询单位介入编制清单时出现错漏，该问题较常出现，且设备点算数量出入较大，需要事前认真复核，及时要求设计单位修正错误。二是审查其是否足够详尽，该问题较常出现，如节点图中未详尽不同用气科室的设备带安装实际示意图（如仅提供通用示意图，造成气体终端及插座数量清单点算有较大缺漏）、大样图中未基于本项目工况示意室外管沟的做法（可能存在难以实施或与总包附属图矛盾的情况）、设计总说明中未详述安装、检验、验收等细节说明、缺失与总包施工界面划分、甲供设备或材料要求的示意说明等等。

业主需求的合理性调整

（1）应急用氧的策略考虑。一是需考虑常规的急救区域、产房、ICU、手术室等生命支持区域的气源供应是否有可靠供应方式，如采用单独管路供应、双路供气、独立汇流站房等方式。二是需考虑突发应急用氧状况，如新冠肺炎之类的烈性传染病爆发，应充分讨论应对策略，可采取预留可扩展的氧气气源（室外留设应急气源接口）、增加重点区域的用气终端（如某专科病区走道、急诊急救区域预备加床位、门诊护士站、输液室、放射影像科二次候诊走道等医院使用科室认为非常有必要的应急区域）、为重点大量用氧区域配设高流量用氧方案（如扩大管径、增加终端及插座数量、扩大用电容量等）。

（2）考虑发展需求或衔接现有设备的要求，如改扩建项目需考虑联通现有院区医气管路、筹建谋划项目需考虑预留接口（需考虑分气缸接口数量、气体管路预留接驳点位等）及流量容量，必要时应考虑调整站房位置，缩短气源区与用气科室的距离，也可考虑脱离地下室限制，在室外建设集中站房（注意规划总图报批时需纳入）。

（3）根据用气终端使用需求进行合理调整。业主方基建管理人员应当逐一调研并确认各使用科室对于气体终端形式、数量以及配套电气安装要求，如吊塔、吊桥、设备带的组合应用需求，供气种类确认，气体终端、插座的制式和数量确认，气体报警箱及二级减压箱的属地化管理设置等方面的使用要求，汇总后与总务科、设备科及设计单位会商变更必要性。