摘要：明星都在吃的减重神药，真的能无痛瘦身吗？不久前，著名的制药公司诺和诺德在中国上市了首个司美格鲁肽的口服版本“诺和忻”。而几乎与此同时，礼来中国也正式宣布替尔泊肽注射液“穆峰达”正式在中国上市。作为全球最有潜力的市场，这两大制药公司纷纷布局中国市场。如果你没听说

明星都在吃的减重神药，真的能无痛瘦身吗？不久前，著名的制药公司诺和诺德在中国上市了首个司美格鲁肽的口服版本“诺和忻”。而几乎与此同时，礼来中国也正式宣布替尔泊肽注射液“穆峰达”正式在中国上市。作为全球最有潜力的市场，这两大制药公司纷纷布局中国市场。如果你没听说过司美格鲁肽的大名，那肯定听过让好莱坞无数明星名人成功瘦身的“瘦身神药”。2023年初特斯拉创始人马斯克声称依靠司美格鲁肽和节食，一个月减掉了二十多斤，让司美格鲁肽一下子名声大噪。

去年圣诞节，马斯克又在社交媒体平台上分享了一张自己装扮成圣诞老人的照片,并配文“Ozempic Santa”，不过这次他表示比起之前他爱用的诺和诺德的Wegovy，他更爱礼来公司推出的Mounjaro，因为这款产品的副作用更小，不会让他“像《辛普森一家》里的巴尼一样放屁和打嗝”。虽说很多名人都被怀疑使用了“减肥神药”，但像马斯克那样直接承认的名人并不多（毕竟靠毅力节食和锻炼听起来励志多了）。然而如果你稍加留心就会发现，这几年好莱坞的男男女女们，纷纷瘦了下来。比如打雷姐Lana Del Rey，短时间大变活人。

从上世纪80年代发现并识别出具有生物活性的GLP-1 可触发胰岛素分泌，到2017年12月获美国食品和药物管理局（FDA）批准作为降糖药物应用，不过短短几年，司美格鲁肽就从降糖药登上了“减肥神药”的神坛。美国《时代》周刊称，根据预测，到2030年，大约10%的美国人将服用这些药物，这类药物的销售额将超过1000亿美元。对这些药物的需求已让诺和诺德及其竞争对手礼来成为了全球最大的制药公司，股价和市值也翻了几千倍，礼来公司的市值甚至还曾经超越特斯拉进入了全球前8。

司美这类降糖药是如何减肥的？它们可以通过激活 GLP-1 受体，以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌，延缓胃排空而增加饱腹感，并通过抑制下丘脑摄食中枢的作用而抑制食欲，从而达到降糖减重的效果。简单粗暴地说——就是让人感觉不到饿，自然减少进食量来减轻体重。有趣的是，如果你打开外卖软件搜索“诺和忻”，发现居然如此便捷就能买到这种处方药，和买炸鸡的难易程度相当。如果不是我曾经吃过这类药物，作为长期想要控制血糖和体重的我来说，真的太诱人了。早在两年前，一位朋友告诉我通过口服司美药物，体重一个月掉了18斤，让我非常好奇。彼时国内口服版本还未上市，医院注射版本又让我感觉有点难以操作，于是通过他介绍给我一位网络上的“卖药人”，出售日本版的口服司美格鲁肽片。但是朋友特别叮嘱我，如果心情不好就别吃，“因为这个药会让人抑郁”。在这之前我已经与减肥“搏斗”多年，因为胰岛素抵抗和血糖偏高（血糖常年在标准上限值），我的减肥之路尤为坎坷。吃同样的食物，让我比别人更容易发胖，而且血糖的波动让我很难控制对碳水和甜食的渴望。在朋友推荐给我如此“神药”之前，我早已在网络听过司美的鼎鼎大名了，而且口服版本比起给自己肚子扎针的方法，听起来要无害无痛得多，瘦下来也许会改善我的胰岛素抵抗吧？于是我几乎毫不犹豫就订购了一个月的药，并且得以进入客户交流群。

在这个交流群里，大家会分享吃药的感受和效果。让我印象深刻的有两类人，一种是经常需要应酬、体重超标的中年男性，我依然记得一位大哥在群里骄傲地分享自己天天喝大酒吃烧烤，一个月还瘦了21斤。还有一类就是在我看来体重完全正常的年轻女性，比如身高165cm，体重100斤出头，体重BMI

也是从这个时候开始，我开始出现大量脱发，每天起床枕头上看到的头发可以用恐怖来形容。洗头的时候更夸张，需要中途清理堵塞下水道的头发。我在网上搜索是否有同样脱发问题的朋友，发现并非普遍现象，但也不在少数。除此之外，还有人会出现记忆力减退、脾气暴躁、抑郁等问题，每个人出现的状况都不大相同。不知道是脱发的恐慌影响了我，还是药物本身的问题，我开始频繁早醒，每天早晨4点多就会醒来。睡不着的我熬到六七点钟，困意会再度袭来，睡完一个回笼觉后再起来，整个人还是很乏，整天面如菜色。也许你听过“司美脸”（Ozempic Face），这是一种因为快速减肥导致面部憔悴和皮肤松弛现象。不过准确来说这不是司美格鲁肽的直接副作用而是体重快速下降的副作用。其中比较出名的有好莱坞男演员Scott Disick，据说他因为过度服用Ozempic导致面容消瘦和状态不佳去寻求医生的帮助。

好莱坞男星Scott Disick

我很清楚脱发和睡眠问题与吃药肯定脱不了干系，没有医生指导用药，也没有均衡的饮食，营养不良导致脱发。第二个月我的体重终于从52KG的关卡，掉到了51KG。卖药人极力劝说我吃满8个月，说这样才能把瘦身成果巩固，但是我害怕8个月后我头发掉光，人也要挂掉。我决定停药。

停药后我每天长时间地打嗝嗳气，饿着的时候打嗝，吃饱了也打嗝，胃里好像有排不完的空气。于是去做了一次肠胃镜，结果显示我有萎缩性胃炎。不知道是不是长时间的饥饿和不正常饮食导致的，总之胃先挂了。停药后的第一个月，食量和吃药前相比依然小很多，可以理解，因为胃都饿小了。体重从51KG回到了最高52.5KG。到了第二个月，体重回到了最高54.7KG。停药后的半年后体重终于回到了吃药前的56KG，我悬着的心终于死了。我又回到了控制饮食和健身的生活，因为专业的内分泌医生评估我不需要借助司美来减重。我学习如何健康饮食，但是偶尔一顿不健康的甜食会让我感觉很幸福，是一种奖励。不用太苛责自己，也不用太计较体重的细微变化。在网络上，停药后体重反弹的人比比皆是，很多人甚至比吃药前更胖。如果把司美格鲁肽这类药物当作自己吃炸鸡喝啤酒的“免死金牌”，那么停药后反弹几乎毫无悬念。短短两个月的服药经历让我明白一件事，除非我能改变自己的饮食和生活习惯，否则想要维持体重，我只能终身服用这类药物，并且永远与副作用相伴。

我也终于理解一开始朋友说的，如果抑郁千万别吃。因为在吃药期间的正反馈除了体重秤上的数字变化，几乎再无其他。从心理学角度来看，欲望和乐趣紧密相连，当人失去欲望时，乐趣也会随之减少。当我面对美食毫无兴趣，虽然我保持了体重，但是我也失去了人生中最重要的一部分快乐，更何况这些食物能滋养我的身体、头发和指甲。在马斯克从Ozempic转投Mounjaro怀抱的这段时间，你能明显看出他曾经下去的肚腩又悄悄出现了。因为他对甜食尤其是甜甜圈非常狂热，曾在社交媒体上透露自己每天早餐都要吃一个甜甜圈。不过出于健康需求，不久后他说自己改为每天吃0.4个甜甜圈，因为大脑会四舍五入将其量化为0。有趣的是马斯克的母亲梅耶·马斯克是一名注册营养师，拥有营养学学位，也是美国营养与饮食学会的研究员。人们可能会认为，这位世界上最富有的人可以请最专业的减肥和营养团队，选择更健康、均衡的饮食，但是她曾在 2020年参加某次播客中宣称：“我宁愿吃美味的食物，过更短的一生。”正如我们之前说的，司美这类药物是通过延缓胃排空而增加饱腹感，并通过抑制下丘脑摄食中枢的作用而抑制食欲，从而达到降糖减重的效果的，所以对于没有饥饿感也还是忍不住吃的人，可以说几乎是没什么效果的。

但是，司美类药品对于肥胖患者或与体重相关的合并症，比如高血压、二型糖尿病、血脂异常等人来说，是非常有益的。与超重容易导致的心脏病、中风和二型糖尿病以及其他相关的癌症相比，司美类药品的副作用就可以忽略不计了，毕竟两权相害取其轻。美国演员及编剧Harvey Fierstein透露自己因为服用Zepbound成功减重55kg，“人们不理解，发胖并非个人选择。这是身体出现了失调，而（减肥药物）能让身体恢复正常。这种药物真正与众不同之处在于，它让我感觉自己不是在节食，而是像个正常人。我可以和朋友出去吃晚餐，不用把桌上的每片面包都吃光，吃完晚餐后也不会非要去吃冰淇淋。”停药后他又胖回来7KG，然后体重基本保持稳定。通过司美类药物，肥胖人群的减肥过程可以更加轻松，极大地减轻了饿得快、吃得多、需要抑制食欲的痛苦。减肥期间如果能改善自己的饮食和生活习惯，停药后减肥效果也能得以保持。但是，不管在国外还是中国，司美格鲁肽成分的药物常常被达不到使用标准的人滥用于减重，甚至真正的患者都抢不到药。按照规定，用于长期体重管理的司美格鲁肽注射液诺和盈是针对超重人群，比如身体质量指数（BMI）≥28kg/m²，或 BMI≥24kg/m² 且伴有至少一种与体重相关的合并症（如高血压、2 型糖尿病、血脂异常等）的成人患者。但是因为现在药物很容易得到，很多两项指标都没有达到的健康人群在没有医生指导的情况下也通过这类药物来减肥。除了最常见的肠胃反应等副作用，一般来说有甲状腺髓样癌既往史或家族史，以及有 2 型多发性内分泌肿瘤综合征的患者不能使用该药。这是因为在啮齿类动物实验中，司美格鲁肽可引起甲状腺C细胞肿瘤，不过在针对人类的临床试验中还没发现关联。但是考虑到现在中国人非常常见的甲状腺结节、桥本病等问题，国内不少内分泌医生对于甲状腺有问题的病人服用这类药物还是持谨慎态度，所以更说明这类药物的服用更要遵从专业内分泌医生的建议。不能否认的是，司美这类药物的上市，确实在一定程度上助长了身材焦虑，强化了“以瘦为美”的单一审美标准。年轻人盲目跟风，为了达到理想的消瘦身材，甘于忍受滥用减肥药导致的副作用。实际上，建立与食物的健康关系，鼓励多元审美，塑造对身材的健康认知，才能减少这类药物被滥用，不是吗？

来源：Vogue服饰与美容