《柳叶刀》重磅报告！全球青少年健康亮红灯，非洲问题最揪心

摘要：《柳叶刀》发布了其第二份关于青少年健康与福祉的全球委员会报告。青少年的定义是10至24岁的青少年。该报告以2016年的第一份报告为基础。最新报告提供了大量原创研究，支持其建议在各部门以及全球、区域、国家和地方层面采取的行动。委员会联合主席莎拉·贝尔德、亚历克

坦桑尼亚桑给巴尔省詹比亚尼市詹比亚尼中学的学生

《柳叶刀》发布了其第二份关于青少年健康与福祉的全球委员会报告。青少年的定义是10至24岁的青少年。该报告以2016年的第一份报告为基础。最新报告提供了大量原创研究，支持其建议在各部门以及全球、区域、国家和地方层面采取的行动。委员会联合主席莎拉·贝尔德、亚历克斯·埃泽和罗素·维纳以及青年委员会负责人夏奇拉·乔纳拉为报告的研究结果提供了指南。

报告指出，自2016年报告以来，青少年健康和福祉的某些方面取得了显著改善。这些改善包括：

传染病、孕产妇疾病和营养疾病，特别是在女性青少年中受伤造成的疾病负担物质使用，特别是烟草和酒精少女怀孕。

调查还发现，初婚年龄和受教育程度都有所提高，尤其是年轻女性。

尽管取得了这些进展，但据称青少年的健康和福祉正处于一个临界点。非传染性疾病和精神障碍发病率的迅速上升，以及相互叠加、相互交织的大趋势带来的威胁，正在阻碍这一持续的进步。这些大趋势包括气候变化和环境恶化、商业对健康的影响力日益增强、冲突和流离失所现象的增多、快速的城市化以及新冠疫情的后果。

这些大趋势的发展速度超出了各国政府和国际社会的反应。

这批人出生于 2000 年至 2014 年之间，是人类中第一批一生都生活在全球年平均气温持续高于工业化前水平 0.5°C 或更高的时代的人群。

全球青少年人数约为20亿，是人类历史上规模最大的青少年群体。随着人口老龄化和生育率下降，即使是最贫穷的国家，这一数字也不会被超越。

他们是全球第一代数字原住民。他们生活在一个资源和机遇无限的世界，数字技术的快速发展带来了前所未有的互联互通。即使在最偏远的地方，情况也是如此。

越来越多的人接受中等和高等教育，为所有性别的青少年提供了新的经济机会，并提供了摆脱贫困的途径。

然而，大多数青少年并未享有这些机会。越来越多的青少年在机会有限的环境中成长。此外，对青少年健康和福祉的投资相对于其人口占比或全球疾病负担占比而言仍然滞后。

2016-2021年，对青少年的投资仅占卫生发展援助总额的2.4%。尽管青少年占同期全球人口的25.2%，占疾病总负担的9.1%，但这一数字仍然很高。我们使用发展援助作为衡量标准，是因为虽然各国政府也对青少年进行投资，但很难确定其具体数额。例如，当一个政府支持一个医疗机构时，它服务于全体人口。

然而，该报告提供的证据表明，对青少年健康和福祉的投资回报具有很高的成本效益，与对儿童的投资相当。

报告承认非洲在全球青少年未来发展中的特殊地位。报告指出，到本世纪末，全球近一半的青少年将生活在非洲。

目前，非洲青少年承受着更高的传染病、孕产妇和营养性疾病负担，男女青少年患病率均是全球平均水平的两倍多。他们贫血、青少年生育、早婚和艾滋病毒感染的患病率也更高。他们完成12年学业的可能性更小，更有可能无法接受教育、就业或培训。

撒哈拉以南非洲地区的青少年生育率最高，每1000名15-19岁青少年生育99.4个孩子（全球平均水平为41.8个）。2016年至2022年期间，该地区的生育率下降速度也最慢。

2016年至2022年间，全球在减少童婚方面取得了进展。但到2022年，八个国家的15-19岁少女中至少有三分之一已婚。这八个国家除一个外，其余均位于撒哈拉以南非洲。尼日尔（50.2%）和马里（40.6%）的已婚少女比例最高。

童婚现象在南亚地区正在减少，并在撒哈拉以南非洲地区愈发普遍。报告指出：

这种现象之所以持续存在，是因为文化规范、经济困难、叛乱、冲突、法律规定模糊以及缺乏执行法律规定的政治意愿。

除了撒哈拉以南非洲青少年的性与生殖健康问题外，肥胖问题也是该地区增长最快的问题。这凸显了青少年易受商业利益影响的脆弱性。

自1990年以来，撒哈拉以南非洲地区15至19岁青少年的肥胖和超重患病率上升了89%。这是该地区增幅最大的地区。

缺乏青少年数据是一个问题。许多数据系统都缺少撒哈拉以南非洲青少年的数据。例如，撒哈拉以南非洲青少年心理健康数据几乎缺失。

需要更强大的数据系统来了解和追踪青少年健康和福祉的复杂决定因素的进展。

另一个令人担忧的领域是国家内部存在的巨大不平等，这种不平等往往体现在性别或地域上。肯尼亚女性青少年的艾滋病毒和性传播感染负担大幅下降，而男性青少年的负担却日益加重。在南非，西开普省和西北省因孕产妇疾病而损失的健康寿命年数相差十倍以上。

凡有强有力政治领导力的地方，都能看到显著的变化。以贝宁共和国为例。该国青少年生育率从1996年的26%下降到2018年的20%，同期童婚率从39%下降到31%。强有力政治领导力也使女性生殖器切割率大幅下降。贝宁共和国15至19岁女孩的生殖器切割率从2001年的12%下降到2011-12年的2%。政治领导力还促使国家议会于2021年扩大了妇女、女孩及其家人获得安全合法堕胎的依据。

然而，每个国家都采取积极措施保护青少年的健康和福祉，而其他国家却在倒退。

过去十年，一些国家出现了倒退。2024年，冈比亚试图废除2015年一项将所有女性生殖器切割行为定为犯罪的法律。2022年，尼日利亚联邦政府下令将性教育从基础教育课程中删除。

报告呼吁采取跨国家各部委和机构（包括国家元首办公室）以及联合国系统内的多部门方法。

青少年健康和福祉的协调和问责机制也需要加强。

需要制定法律和政策来保护青少年的健康和权利，减少商业健康决定因素的影响，并促进健康使用数字和社交媒体空间和平台。

地方、国家和全球层面强有力的政治领导至关重要。

报告还呼吁优先投资，创造有利环境以改善青少年的健康和福祉，并开发创新方法来应对复杂和新出现的健康威胁。

它呼吁青少年有意义地参与影响他们的政策、研究、干预和问责机制。

如果不采取这些协调一致的行动，我们可能会辜负我们的年轻人，并失去在儿童成长的第二个关键时期所做的投资。

当前不利的国际援助环境对青少年的影响尤为严重，因为许多发展援助都与性别、性健康和生殖健康有关。对于撒哈拉以南非洲地区来说，采取协调一致的行动来保障青少年的健康和福祉刻不容缓。