摘要：小刘私信我，他说近半年由于换了工作岗位，对新岗位的陌生不熟悉，感压力特别大，出现失眠、焦虑、抑郁和腹胀、厌食、体重下降。

小刘私信我，他说近半年由于换了工作岗位，对新岗位的陌生不熟悉，感压力特别大，出现失眠、焦虑、抑郁和腹胀、厌食、体重下降。

先后作了胃肠镜、B超、肺部CT、糖化血红蛋白、甲功均正常，接受了正规的内科中西药治疗达3月，效果极差。

在三甲医院医生为他处方了米氮平15mg，艾司唑仑1mg服用后当晚就睡了一个好觉，困挠近半年的症状迎刃而解，更是提高了工作效率，带来了饱满的精神。

但有一天朋友看到我服用米氮平，他说这药是抗精神病的，疯人院的患者都在服这药，这让我不谈定了，情绪跌到了谷底，恳请陈医生能为我解惑，谢谢了。

小刘我不是精神科医生，也从没有用过这药，咨询了我的两位做精神科医生的学生，他们从专业的角度做了如下解说，希望对你有帮助。

‌米氮平属于四环类非典型抗抑郁药，通过拮抗突触后膜的5-HT2和5-HT3受体，增强中枢去甲肾上腺素和5-羟色胺的活性，从而发挥抗抑郁作用。

‌米氮平片是一种抗抑郁药，属于‌去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药，主要用于‌治疗抑郁症‌，尤其适用于伴随失眠、食欲减退等症状的患者。

‌米氮平用于治疗失眠的剂量需严格遵医嘱，通常起始剂量为15mg，以后根据个体反应调整，范围为15-45mg/天。‌

常见副作用包括嗜睡、食欲增加、体重增加、口干、便秘等，但个体反应差异较大。‌ 最需警惕的严重罕见副作用粒细胞缺乏症‌、体位性低血压、心律失常、高热、意识障碍。

米氮平通过阻断5-HT2受体增强慢波睡眠，艾司唑仑作用于GABA系统减少夜间觉醒。联合使用可发挥互补效应，在缩短入睡时间同时改善睡眠结构。所以两药联用也有必要性。

典型案例：

报道2例中年男性，胃轻瘫伴失眠患者，其恶心、呕吐症状经单用及合用多种作用机制的传统胃肠促动力药治疗2月无效。

应用米氮平、艾司唑仑治疗，次日，主观恶心呕吐症状减轻30%，胃肠道症状逐渐缓解，睡眠改善，10天内能进食固体食物，未再出现胃肠症状，胃排空时间恢复正常。

治疗后睡眠障碍、激越症状及抑郁症状完全缓解，随访3个月，未再出现症状，亦无副反应。

小刘分享这些知识给你，希望能为你带来帮助，更重要的是继续你专科医生的治疗方案，别轻信误导，祝你早日康复。

来源：康明陈医生一点号