摘要："这只是普通的便血而已，应该是痔疮吧？"当这位35岁的年轻上班族第三次在厕所发现便血时，他这样安慰自己。谁能想到，半年后，医院的检查报告单上赫然写着"直肠腺癌"几个大字？

"这只是普通的便血而已，应该是痔疮吧？"当这位35岁的年轻上班族第三次在厕所发现便血时，他这样安慰自己。谁能想到，半年后，医院的检查报告单上赫然写着"直肠腺癌"几个大字？

肠道息肉就像是埋伏在身体里的定时炸弹，它们往往在无声无息中生长，当你注意到异常时，可能已经错过了最佳干预时机。

根据中国国家癌症中心2023年发布的数据，结直肠癌已成为我国第三大高发恶性肿瘤，每年新增病例超过55万，而其中76.3%的病例在发现时已是中晚期。更令人担忧的是，近年来结直肠癌呈年轻化趋势，45岁以下患者比例在过去10年中上升了21%。

在胃肠科门诊，这位经验丰富的主任医师几乎每周都会遇到类似小王的情况：

小王，28岁，互联网公司程序员，平时作息不规律，熬夜加班是常态，饮食以外卖为主。最近半年，他发现自己排便习惯发生了变化，有时便秘，有时腹泻，偶尔还会看到马桶里有少量血丝。

起初他以为只是痔疮发作，网购了痔疮膏自行涂抹。然而症状时好时坏，直到一次剧烈腹痛后，他才勉强来到医院就诊。

肠镜检查结果让所有人都吃了一惊：小王的直肠和乙状结肠内生长了多达7个大小不一的息肉，其中最大的一个已有2厘米，且病理活检提示为高级别上皮内�oplasia（癌前病变）。

"如果再晚半年来检查，我们可能就要面对的是一位年轻的结直肠癌患者了。"这位医生感叹道。小王的案例并非个例，在临床上，越来越多年轻患者因忽视早期症状而错过最佳治疗时机。

4个上厕所时的息肉警报，请千万别忽视！

很多人将便血简单归因于痔疮，这是危险的误判。息肉出血通常表现为鲜红色或暗红色血液附着在粪便表面或滴落在马桶中，与痔疮出血有所不同。

痔疮出血多在排便结束时或擦拭时出现，而息肉出血则可能与排便过程无明显关联。一项涉及2,300名结直肠癌患者的研究显示，89%的患者在确诊前至少有过一次便血经历，但只有32%的人因此就医。

临床小提示：如果便血持续超过2周，或伴有黏液、排便习惯改变，应立即就医检查，不要自行判断为痔疮。

排便习惯的突然改变是肠道息肉生长的重要信号。这位医生强调，许多患者会忽视这一点，尤其是年轻人。

息肉可能导致腹泻和便秘交替出现，或者出现"排便不尽感"。正常人的排便模式相对稳定，突然的改变往往意味着肠道环境出现了异常。

来自《胃肠病学》期刊的研究表明，58.7%的结直肠癌患者在确诊前3-6个月内经历过明显的排便习惯改变。这不是巧合，而是身体发出的警报。

息肉生长到一定大小后，可能导致肠道部分阻塞，引起腹部不适、胀气或隐痛。这种疼痛通常不剧烈，容易被归因于"吃坏肚子"或"肠胃炎"。

一位资深胃肠科医生曾形象地比喻："息肉就像是挂在肠道内壁的风铃，随着肠蠕动而摇晃，不断刺激肠壁，产生不适感。"

临床数据显示，41.3%的结直肠癌患者在确诊前曾有过不明原因的腹部不适，但只有27.8%的人将此与肠道疾病联系起来。

健康的大便应当形态规则，而息肉的存在可能导致大便变细、变扁或呈铅笔状。这是因为生长中的息肉占据了部分肠腔空间，粪便通过时被"塑形"。

"大便形态就像是肠道的'印模'，能够反映肠腔的状态。"这位医生解释道。当肠道内有占位性病变时，就会在粪便上留下'印记'。

一项追踪5年的前瞻性研究发现，持续性大便形态异常与结直肠肿瘤风险增加67%相关。

并非所有息肉都会发展为癌症，但几乎所有的结直肠癌都是由息肉演变而来。这就像一粒种子，不是所有种子都会长成大树，但每棵树都是从种子开始的。

根据世界胃肠病学组织数据，约5-10%的腺瘤性息肉会在5-10年内发展为癌症。息肉的恶变风险与其大小、数量、组织学类型密切相关。

这位医生曾处理过一个令人印象深刻的案例：一位41岁的女教师，因工作忙碌忽视了间断性便血和排便习惯改变长达2年之久。当她因严重贫血就医时，发现直肠已有一个5厘米的恶性肿瘤，需要接受手术、放化疗等一系列治疗。

"如果能早两年来检查，也许只需要一个简单的内镜下息肉切除术就能解决问题。"这位医生遗憾地说。

定期肠镜检查是发现息肉的金标准，建议45岁以上人群每5-10年进行一次肠镜检查；如有家族史或高危因素，应提前至40岁开始，并缩短检查间隔。

改变"高脂低纤"的现代饮食模式，增加新鲜蔬果摄入，研究表明，每天摄入25-30克膳食纤维可降低结直肠癌风险20-30%。

告别"久坐不动"的生活方式，坚持中等强度有氧运动，每周至少150分钟的运动可降低结直肠癌风险达24%。

警惕腹型肥胖，腰围每增加10厘米，结直肠癌风险上升约33%，这与内脏脂肪释放的炎症因子有关。

重视精神压力管理，长期慢性压力会导致肠道菌群失调，增加息肉形成风险。

谨慎使用抗生素，过度使用会破坏肠道菌群平衡，健康的肠道菌群是抵御息肉形成的"守门员"。

回到文章开头的那位35岁患者，经过手术和后续治疗，他目前状况稳定。"现在我总是告诉身边的朋友，别把厕所里的异常当小事，那可能是身体在向你求救。"他说。

作为一名见证过无数生命挽救与遗憾错过的胃肠科医生，这位专家最后强调：结直肠癌是一种可预防、可早期发现的疾病。肠道息肉就像是癌症发展的"中间站"，我们有足够的时间和手段在它抵达终点前将其拦截。

关键不在于恐惧，而在于警觉与行动。

参考文献：

1. ChenW,etal.CancerstatisticsinChina,2023.CACancerJClin.2023;73(3):234-254.

2. BrennerH,etal.Riskofprogressionofadvancedadenomastocolorectalcancerbyageandsex.Gastroenterology.2019;156(5):1554-1563.

3. SiegelRL,etal.Colorectalcancerstatistics,2020.CACancerJClin.2020;70(3):145-164.

4. RexDK,etal.Colorectalcancerscreening:RecommendationsforphysiciansandpatientsfromtheU.S.Multi-SocietyTaskForceonColorectalCancer.Gastroenterology.2017;153(1):307-323.

来源：徐医生健康讲坛