摘要：资料来源[1]杨梦倩.可防可控，好习惯可为自己“降压”[N].台州日报,2024-11-15(003).[2]杨宏月.替米沙坦联合氢氯噻嗪在高血压患者治疗中的应用效果分析[J].婚育与健康,2024,30(22):106-108.[3]贾俊兴,倪彩丽,王永霞.

资料来源

[1]杨梦倩.可防可控，好习惯可为自己“降压”[N].台州日报,2024-11-15(003).

[2]杨宏月.替米沙坦联合氢氯噻嗪在高血压患者治疗中的应用效果分析[J].婚育与健康,2024,30(22):106-108.

[3]贾俊兴,倪彩丽,王永霞.急性脑梗死后缺血再灌注的脑保护研究[J].脑与神经疾病杂志,2024,32(12):785-788.

高血压作为“三高”的成员之一，悄无声息地潜伏在人们身边，影响着数以亿计的人群。血压若长期得不到有效控制，可能会导致心脏、大脑、肾脏等重要器官受损。替米沙坦属于血管紧张素II受体拮抗剂，是治疗高血压的常用药物之一。它能通过抑制血管紧张素II舒张血管，降低血压，使血管里的血流恢复相对平稳的状态。

高腾飞，今年42岁，来自湖北，是一家大型企业的销售经理。他做事雷厉风行，日程表排得满满当当，整天像个陀螺似的到处奔波，不是在谈客户，就是在去拜访客户的路上。吃饭常没个正点，多是以快餐盒饭解决一餐。为了提高业绩，增加出单量，他应酬不断，常与烟酒相伴。殊不知，这些不良生活习惯，在悄然间为他的健康埋下了一颗“定时炸弹”。

2017年5月13日，高腾飞正在通过演示PPT为客户展现产品，发现自己看电脑上的文字时，视力有些模糊不清，就像透过一层磨砂玻璃看屏幕。他以为是视力疲劳导致的，便在工作结束后匆匆去药店买了一瓶眼药水，滴后情况稍有好转，他便没有把这件事放在心上。

然而，一段时间以后，新的问题接踵而至。6月5日，高腾飞早上起床时，感觉脑袋昏昏沉沉的，像是塞了一团棉花。“估计是没睡好，喝杯咖啡提提神就好了。”他自言自语道。接下来几天，不仅头昏时有发生，他还变得特别容易疲劳。以前连续跑几个客户都不觉得累，现在爬两层楼梯就气喘吁吁，两条腿像灌了铅似的沉重。

6月14日上午，高腾飞正和同事在公司会议室讨论方案，突然一阵头痛袭来，就像有个小锤子在脑袋里敲打，疼的他直皱眉。同事看到他的异样，关切地问他是否还好。高腾飞揉了揉太阳穴，苦笑道：“最近任务重压力大，我可能有些神经衰弱，休息一会就好了。”变故发生在17日，这天下午，高腾飞拜访完客户，在开车回公司的路上，因为一阵突如其来的剧烈头痛差点撞上了路边的护栏。他这才意识到，身体可能真的出问题了，决定去医院检查一下。

高腾飞来到医院后，医生先给他量了血压，一测吓一跳，收缩压高达167mmHg，舒张压也达到了115mmHg，远超正常范围。接着又做了一系列检查，包括血常规、心电图等。心电图显示心率不齐和T波改变。综合这些检查结果，医生诊断他患上了高血压，且已引起心脏负荷增加。

医生一脸严肃地对高腾飞说：“你的头痛症状是高血压导致的，需要重视起来，避免将来出现严重的心脑血管并发症。”高腾飞坐在诊室里，听完医生的话，心中充满了不安，忐忑的问道：“医生，我该怎么办呢？”

“我给你开了替米沙坦，这是一种非常有效的降压药，可以帮助你稳定血压，一定要按时吃，不要随意停药或更改剂量。”医生一边说着，一边开着处方。高腾飞一听，脑袋“嗡”的一下，心想：“这下可好了，刚刚40岁的年纪要成药罐子了。”医生接着嘱咐道：“你的生活习惯也得改改，不然吃再多药也没用。饮食要清淡，保持适量的运动，戒烟限酒，早睡早起。”

高腾飞从医院回到家后，下定决心要改变。他换了一份不需要应酬的文职工作，谨遵医嘱每天按时按量吃药。他开始注重饮食健康，餐桌上以新鲜绿色蔬菜和水果为主。烟和酒也慢慢戒了，他还给自己制定了一个健身计划，每天早起半小时去公园慢跑，晚上做俯卧撑锻炼身体。坚持了两个月后，他再去医院复查，血压为115/83mmHg，逐渐趋于平稳。这让高腾飞感到十分欣慰，觉得自己又重新看到了希望的曙光。

然而，好景不长。2018年4月25日，一个看似平常的早晨，高腾飞像往常一样起床准备去上班，突然感到右侧肢体无力，手指僵硬无法灵活弯曲，嘴角不由自主地歪斜。他试图站起来，却发现双腿软弱无力，恐惧瞬间笼罩全身。他连忙呼唤妻子，发现连舌头也不听使唤，只能发出含糊不清的声音。高腾飞的妻子见状，吓得六神无主，急忙拨打了120。

被紧急送往医院后，医生迅速安排他做了脑部CT检查。CT扫描显示左侧大脑半球有低密度影，初步判断为急性脑梗死。为了进一步确认，医生又安排了MRI检查，结果显示左侧脑部血管堵塞，有缺血性梗死灶，属于典型的急性脑梗死。医生告诉高腾飞的妻子，他需要立刻接受溶栓治疗，尽快恢复受影响区域的血液供应，幸亏送医及时，否则后果将不堪设想。

急性脑梗死俗称“中风”，是指由于脑内血管突然阻塞导致局部脑组织缺血、缺氧，进而引起神经细胞损伤或死亡的一种疾病。常见诱因包括动脉硬化、高血压、糖尿病、高血脂等。患者常出现一侧肢体无力、言语困难、视力模糊、行走不稳、头痛等症状。

高腾飞被紧急推进手术室接受治疗，外面的走廊里只剩下他的妻子在焦急地等待。她不停地踱步，双手紧握，眼神中满是忧虑和不安。长达5个小时手术后，医生终于走了出来，向她传达了好消息——手术成功。

这一刻，高腾飞妻子所有的担忧化作了泪水，无声落下。随后她面带不解的询问：“医生，我丈夫确诊高血压后一直按时吃药，血压控制得很好，也做到了清淡饮食，戒烟戒酒，规律运动，怎么还会这样啊？”医生听了也感到疑惑，于是仔细询问了高腾飞这几年的饮食、睡眠情况和用药情况，一问，果然在吃沙坦类药物。

医生摇了摇头，惋惜道：“替米沙坦虽好，但任何药物都是有副作用的。很多和你丈夫一样的高血压患者，吃替米沙坦时都会忽略了这2个用药的关键点，不仅疗效不佳导致肝肾的毒性，甚至出现脑梗、心梗等生命危险，如果能注意这2点，用药才是一件安全放心的事情……”

一、过量食用柚子

高腾飞有一个特别的爱好，那就是吃柚子。他在服用替米沙坦降血压期间，仍然保持着这个习惯，却并不知这可能带来的潜在风险。

替米沙坦主要是通过肝脏中的药物代谢酶——CYP450代谢发挥降压作用。而柚子中含有的呋喃香豆素可以抑制肝脏中某些酶（包括CYP450）的活性。当高血压患者在服用替米沙坦期间大量食用柚子时，呋喃香豆素会抑制CYP450酶的活性，导致药物在体内的代谢速度减慢，使其血液浓度升高。这增加了药物副作用的风险，降压作用可能会被过度增强，引起血压过低，进而导致脑部血管灌注压明显下降，不利于脑血管健康。

二、长期服用保健药品

为了维护身体健康，高腾飞不仅遵医嘱服用药物降高血压，还积极通过使用维生素、矿物质补充剂以及中草药提取物等保健品增强体质和免疫力。

多数保健品成分复杂，含有的某些物质可能会与替米沙坦发生相互作用。例如，某些含有圣约翰草（贯叶连翘）的保健品，能够诱导肝脏内的CYP3A4酶。替米沙坦主要是通过肝脏代谢，当CYP3A4酶酶被诱导后，会加快其代谢速度，使体内的替米沙坦血药浓度降低，进而导致血压控制不佳。血压不稳定，长期波动会对脑血管造成损害。

某些保健品中含有降低血压的成分，对于已经接受有效降压治疗的患者来说，这些物质与替米沙坦共同作用，可能会导致血压过低。血压急剧下降会减少脑部和其他重要器官的血液灌注，增加了脑缺血性事件的发生几率。

部分保健品可能含有天然的抗凝血成分，如鱼油、大蒜提取物等。如果长期过量服用这些产品，会干扰人体正常的凝血机制，使血液不易凝固。对于像高腾飞这样正在服用替米沙坦控制高血压的人来说，这种影响尤为值得关注。高血压本身就增加了脑部血管的压力，此类情况下，如果凝血功能再受到抑制，即使是轻微的血管损伤也可能引发脑出血的风险。

（注：《17年，42岁男子患高血压，吃替米沙坦1年后急性脑梗死，这是怎么回事？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）

来源：彭医生科普健康