摘要：近日，一名27岁女游客在三亚被不明物咬伤经抢救无效身亡的消息冲上热搜，引起各界关注。据相关媒体报道及官方发布信息显示，咬伤该名女游客的很可能就是毒蛇。然而，由于三亚地区有储备抗蛇毒血清的医院不多，而且从女游客被咬伤到就医、转院、明确诊断等花费了较多时间，救治不

近日，一名27岁女游客在三亚被不明物咬伤经抢救无效身亡的消息冲上热搜，引起各界关注。据相关媒体报道及官方发布信息显示，咬伤该名女游客的很可能就是毒蛇。然而，由于三亚地区有储备抗蛇毒血清的医院不多，而且从女游客被咬伤到就医、转院、明确诊断等花费了较多时间，救治不够及时，才导致抢救无效身亡，这让人感到非常惋惜。

广东为亚热带气候，尤其在春夏深秋时节，毒蛇活动尤为频繁，特别当人们去到深山野外活动时，经常有被毒蛇咬伤事件发生。有关数据显示，我国每年遭遇毒蛇咬伤的患者可达25万到28万例左右，有一定的致死致残率。据2023年发布的我国首次蛇伤流行病学调查结果显示：蛇咬伤后，能在2小时内入院治疗的患者占比仅有三成左右。咬伤患者遗留后遗症的占比高达五成。

作为临床急危症，毒蛇咬伤通常具有病程短、发病急及病情变化快的临床特点，如果没有及时救治，可引起肺出血、急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、弥散性血管内凝血、多脏器功能衰竭、肢体截肢等并发症，严重者甚至会发生心跳呼吸骤停，很可能会致残甚至危及生命。此外，人们被毒蛇咬伤后，不正确的院前处置方法以及社会各界对蛇咬伤是严重的急诊事件这一意识普遍不强，也经常耽误蛇毒抢救时效。

毒蛇、蛇毒与抗蛇毒血清的对应关系

理清毒蛇、蛇毒与抗蛇毒血清的对应关系，对毒蛇咬伤救治至关重要。

蛇类之所以让很多人感到害怕，除了因为蛇类拥有令人恐惧的外表以外，还因为人们通常难以分辨蛇的种类，无法确认它身上到底有没有毒。我国全域均有蛇的分布，已发现蛇类300多种，有毒蛇超过100种，其中眼镜蛇科和蝰科的剧毒蛇80多种。国内10种较为常见的毒蛇，按毒性从强到弱排名分别是银环蛇、青环海蛇、眼镜王蛇、舟山（中华）眼镜蛇、泰国圆斑蝰蛇、竹叶青蛇、短尾蝮蛇、金环蛇、原矛头蝮蛇（烙铁头蛇）、尖吻蝮蛇（五步蛇），其中属银环蛇毒性最强。

▲国内较为常见的10种毒蛇（图片来源于网络）

蛇毒是由毒蛇的毒腺细胞合成加工后分泌到毒腺腔储存的可致命毒素，大部分蛇毒是由酶、蛋白质、小分子肽及无机物等组分构成的复杂混合物。一般情况下，新鲜的蛇毒液为蛋清样粘稠液体，呈弱酸性，常温下易失活。由于蛇毒中含有细胞毒素、神经毒素、心脏毒素等物质，才使得人类以及其他动物被毒蛇咬伤后会立刻引起中毒反应。

蛇毒主要有毒成分又分为神经毒、血循毒、混合毒三类。由于对蛇毒吸收量的不同，中毒者表现出来的症状及程度往往不同。

▲有毒蛇与非毒蛇外形特点及咬伤后症状的区别

▲常见毒蛇咬伤伤口（图片来源于网络）

▲我国常见毒蛇相关信息

被毒蛇咬伤后需要紧急处理。如果能在2小时内送达医院，并及时注射抗蛇毒血清，绝大多数伤者可以得到有效的救治。

深汕中心医院急诊科副主任梁炼副主任医师介绍：如市民遭毒蛇咬伤，应立即脱险，尽量记住蛇的形态，并保持冷静，减少活动或者跑动，尽可能做好应急处理后，尽快赶到就近医院就医，只有救治及时，才能最大限度地保障自己的生命安全！

深汕中心医院药学部主任刘春霞主任药师介绍：深汕中心医院自2021年开业以来，已经配备了多种抗蛇毒血清，并已顺利救治了多名被毒蛇咬伤的患者，被毒蛇咬伤后切勿自行盲目处理，需及时注射抗蛇毒血清。

抗蛇毒血清本质上是抗体，是一种由于抗原刺激而产生的具有保护作用的蛋白质。作为一种高效、安全的产品，抗蛇毒血清是治疗毒蛇咬伤的首选药物，因此，被毒蛇咬伤了之后，能否及时找到对应的抗蛇毒血清是救命的关键！

我国国产抗蛇毒血清有抗银环蛇毒血清、抗眼镜蛇毒血清、抗五步蛇毒血清、抗蝮蛇毒血清四种，目前深汕中心医院已经全系配备，存量充足。

▲抗蛇毒血清

毒蛇咬伤的伤口与无毒蛇咬伤的伤口不同，如伤者不能确定为何种蛇咬伤的情况下，具体由医生判断处理。

使用抗蛇毒血清时，需密切关注毒蛇咬伤患者的症状体征变化情况，如出现抗蛇毒血清治疗的不良反应，适当减慢滴速，必要时加用抗过敏药物，可以降低过敏性休克的发生率。

毒蛇咬伤患者静脉滴注抗蛇毒血清过程中少数会出现畏寒、胸闷气促、皮疹等过敏症状，告知患者或家属静脉滴注抗蛇毒血清的重要性及如何识别过敏现象。使用抗蛇毒血清治疗前，需进行皮试，皮试阳性者，可采用脱敏治疗法。

参考广州蛇毒研究所的研究结果，针对不同品种毒蛇咬伤，经结合临床病例进行研究总结后，基于现有四种类型抗蛇毒血清进行合理配伍后，可以应用于更多品种的蛇毒抢救，并能提高抢救成功率。例如：

——抗银环蛇毒血清配伍抗眼镜蛇毒血清治疗眼镜王蛇咬伤；

——抗五步蛇毒血清配伍抗蝮蛇毒血清治疗竹叶青蛇咬伤；

——抗五步蛇毒血清配伍抗蝮蛇毒血清治疗蝰蛇咬伤；

——同科属的抗蛇毒血清治疗同科属的毒蛇咬伤。

▲抗蛇毒血清常用剂量简表

可能有市民会问：被毒蛇咬伤时通常身处户外，如果一时半会到不了医院，在这种情况下有啥保命措施吗？当然有，记住以下10个要点，关键时刻真的能保命！

要点1：第一时间呼叫救援，尽可能保持镇静，稳定心律别让血液循环加速，不要奔跑或走路，会加速蛇毒的血液传播；

要点2：可使用止血条（如有）或者自制止血带（长布条、毛巾等）结扎被咬肢体近心端，减少毒素进入循环，同时记录好止血带的使用时机。

要点3：去除患肢上的所有首饰，如戒指、手镯等，以防后续肿胀无法取下。

要点4：使用清水清洗伤口，或盐水、肥皂水均可。

要点5：可以保持斜靠位，始终将伤处放在心脏水平以下。

要点6：如果可能的情况下，在保证安全距离的前提下给蛇拍照，提供给医生。

要点7：记住咬伤的时间、地点、蛇的大概样子，有经验的医生会结合当地情况分辨处理。

要点8：不要去追蛇、捉蛇，没经验容易被二次伤害；

要点9：不要切开伤口放血，蛇毒主要由淋巴吸收放血排毒效果很有限，且感染风险大；

要点10：不要用嘴吸吮伤口，口腔中任何一个小伤口（溃疡或龋齿等）都可能使毒液进入体内。

避免被蛇咬伤才是硬道理！在毒蛇活动频繁的季节，非必要请尽量减少进入深山野外活动，特别是在夜间，尤其要避免深夜钓鱼、爬山、徒步等需要长时间呆在野外的活动。以剧毒的银环蛇为例，由于其昼伏夜出，且常常栖息于水边，夜钓爱好者成为银环蛇的主要攻击目标。

万一不幸被蛇咬伤一定要尽快赶到就近医院就诊，及时注射抗蛇毒血清，以免错过最佳的治疗时间。

来源：PSM药盾公益