摘要：患儿，女，1岁，因咳嗽、痰鸣、喘息半年余，加重3 天。入院前3天患儿进食后出现呛咳，伴喘息、痰鸣。既往史：出生后即有喉鸣、喘息，以"喘息性肺炎、先天性喉喘鸣"多次住院及门诊就诊，心脏彩超检查未见异常，平时雾化吸入布地奈德及沙丁胺醇，仍反复喘息。重新复查X线胸片

病例问题

患儿，女，1岁，因咳嗽、痰鸣、喘息半年余，加重3 天。入院前3天患儿进食后出现呛咳，伴喘息、痰鸣。既往史：出生后即有喉鸣、喘息，以"喘息性肺炎、先天性喉喘鸣"多次住院及门诊就诊，心脏彩超检查未见异常，平时雾化吸入布地奈德及沙丁胺醇，仍反复喘息。重新复查X线胸片与肺CT发现主动脉结部位双侧隆起，气管腔受压。考虑双主动脉弓 。下一步优先考虑哪项检查？

病例后续

超声心动图的胸骨旁三血管－气管切面显示：升主动脉发出左、右两弓分列两侧向后走形与降主动脉汇合，形成"O"型征，血管环内可见充盈后的食管及其右前方气管(较强回声气体反射区)的位置。考虑双主动脉弓，转上级医院手术治疗。

病例图片

A：DAA小儿三血管－气管切面，左右主动脉弓汇合入降主动脉呈"O"型征(绿色箭头示食管；红色箭头示气管)；B：同一患儿的彩色血流图(DAA：双主动脉弓；SVC：上腔静脉；RARCH：右侧主动脉弓；LARCH：左侧主动脉弓；esophgus：食管；trachea：气管)

2025-06-10 （第2826次笔记）

来源：李永军全科医学笔记一点号