摘要：冠心病，作为我国老年人群中最常见的心血管疾病之一，其诊断和治疗一直是医学界关注的重点。从《中国心血管健康与疾病报告2022》中可以看出，我国心血管病患病人数已超过3.3亿，冠心病发病率逐年上升，早期精准诊断显得尤为重要。
冠心病，作为我国老年人群中最常见的心血管疾病之一，其诊断和治疗一直是医学界关注的重点。从《中国心血管健康与疾病报告2022》中可以看出，我国心血管病患病人数已超过3.3亿，冠心病发病率逐年上升，早期精准诊断显得尤为重要。
在所有检查手段中，冠状动脉造影（简称“冠脉造影”）被称为诊断冠心病的“金标准”，但不少人一听说要做这项检查，就会心生恐惧，担心“有辐射”“会伤害血管”“有风险”。
冠脉造影到底安不安全？是否真的会对身体造成危害？本篇文章将从权威医学资料出发，结合临床经验与科研成果，深入浅出地为广大读者解析冠脉造影的真相，帮助大家科学看待这项检查。
什么是冠脉造影？
冠脉造影是一种利用X射线透视技术与造影剂相结合，对心脏冠状动脉进行可视化检查的方法。简单来说，它就像是在血管里“拍电影”，用来“看清楚”心脏供血血管是否通畅、有没有堵塞、堵在哪里、堵得多严重。
该技术由瑞典心脏病学家Sones于1958年首次应用于临床，被誉为现代心血管影像学的里程碑。至今，全球范围内，每年完成的冠脉造影检查超过千万例，已成为心血管病诊疗中不可或缺的重要手段。
冠脉造影安全吗？
根据中华医学会心血管病分会与中国介入心脏病学会（CIC）联合发布的《冠状动脉造影操作指南（2020）》显示，冠脉造影总体并发症发生率低于1%，在医学上被归为“中低风险”操作。
在经验丰富的心脏介入团队手中，其安全性已经得到了极大保障。
以下是保障安全的几个核心因素：
操作规范成熟：冠脉造影已有60余年历史，技术成熟，医生操作流程标准化，风险可控。设备先进：现代数字减影血管造影系统（DSA）具有高分辨率、低辐射等特点，能显著降低不必要的辐射暴露。用药安全可控：使用的造影剂多为低渗或等渗碘对比剂，如碘海醇、碘克沙醇，过敏率极低。术后护理完善：术后常规观察与护理已形成完整体系，一旦出现并发症，可第一时间处理。有哪些潜在风险或危害？
虽然冠脉造影总体安全，但任何医疗操作都不可能“零风险”。医学上讲求“收益大于风险”的原则，冠脉造影亦是如此。常见的潜在不良反应包括：
1. 穿刺部位出血或血肿
造影通常从桡动脉或股动脉穿刺，如操作不当或术后压迫不够，可能出现局部血肿。好比在水管上开了一个小口，关阀门没关好，容易“渗水”。
2. 造影剂相关反应
部分患者对碘造影剂可能出现轻度过敏反应，如皮疹、瘙痒，极少数可引发过敏性休克。根据《临床放射造影剂应用指南（2021年版）》统计，严重过敏反应发生率不足0.01%。
3. 肾功能损伤
造影剂主要经肾脏排出，大量使用可能对肾脏造成负担，尤其是糖尿病、慢性肾病患者更需警惕。《新英格兰医学杂志》2020年研究指出，预防性补液、控制剂量、选择低渗造影剂可有效降低肾损伤风险。
4. 心律失常或冠脉痉挛
在导管刺激下，有极少患者可能出现心电异常。这类情况大多为一过性，如同“电路短接”，但很快恢复。
5. 辐射暴露
冠脉造影涉及X射线，但剂量远低于CT扫描，且操作时间短。目前普遍采用数字透视系统，辐射剂量控制在2-5毫西弗之间，相当于一年自然背景辐射的水平，对身体影响可忽略不计。
哪些人群特别适合做冠脉造影？
根据国家卫健委《冠心病临床路径（2022年版）》推荐，以下几类人群在临床评估后，特别适合进行冠脉造影检查：
频繁胸痛、胸闷者，怀疑为心绞痛；心电图示异常，如ST段改变、T波倒置等；负荷试验阳性者；急性心肌梗死患者，需明确闭塞血管部位；冠心病术后评估，如支架植入后复查；高危人群，如糖尿病合并高血压、有家族史者。如何降低检查风险？
为确保冠脉造影万无一失，以下几点尤为重要：
1. 术前评估不能省
检查前医生会详细了解既往病史、肾功能、过敏史等，这是风险控制的第一道关卡。
2. 补液预防肾损伤
检查前后适量补液，能帮助肾脏迅速排除造影剂，降低肾损伤风险。
3. 术后注意休息
穿刺部位需加压固定，术后6小时内避免剧烈活动，防止出血。
4. 定期复查
术后一周内观察穿刺部位有无红肿、硬结，并按医嘱复查肾功能、心电图等。
中医如何看待冠脉造影？
中医学强调“未病先防”，即在疾病尚未形成时就积极干预。冠脉造影虽属西医诊断手段，但中医理论亦提倡“察脉辨形”。在冠心病的调理方面，中医更擅长术后康复与体质调养。
常用中药如丹参、川芎、三七、红景天等，具有活血化瘀、扩张冠脉、改善心肌供血的作用。《中药药理与临床》指出，丹参酮ⅡA可显著改善心肌缺血状态，辅助防止术后再狭窄。
但中药不可自行使用，需在专业中医师指导下辨证施治，避免药物冲突。
专业建议：做不做冠脉造影，关键看这几点
勿盲目拒绝检查：冠脉造影是目前最精准的血管成像方式，能为后续治疗提供关键依据，切不可因恐惧而错失诊断时机。听从专业医生建议：医生会根据症状、检查结果综合判断是否需要造影，非必要情况下不会轻易推荐此项操作。积极配合术前准备：如实告知药物过敏史、基础疾病，按照医嘱停药、补液，能最大限度降低风险。术后恢复需谨慎：注意休息、避免重体力劳动，及时复查，确保康复过程顺利。结语：科学认知，理性选择
冠脉造影并非洪水猛兽，也不是人人都需要做的检查。它是一项精准、安全、成熟的医学技术，只要在正规医院、专业医生操作下，风险极低，收益极高。
面对冠心病，不能讳疾忌医，更不能靠“猜测”来判断血管是否通畅。用科学的态度对待医学检查，才是对自己健康负责的表现。
参考文献与权威资料
中华医学会心血管病分会.《冠状动脉造影操作指南（2020）》.国家卫生健康委员会.《冠心病临床路径（2022年版）》.《中国心血管健康与疾病报告2022》.《中药药理与临床》：丹参酮ⅡA对冠心病术后患者心肌供血影响研究.中华放射学会.《临床放射造影剂应用指南（2021年）》.中国介入心脏病学会（CIC）学术年会资料汇编（2023年）.关注心血管健康，从了解冠脉造影开始。科学检查，及时治疗，健康每一天！
来源：全科医师阿利一点号
