摘要：这话对于慢性肾脏病（CKD）患者也是金玉良言。随着肾功能下降，慢性肾脏病（CKD）患者可出现不同程度的心肺功能下降、肌肉萎缩以及功能障碍，严重影响生活质量。合理的运动可改善肌力和肌肉容积、降低心血管疾病风险、延缓CKD进展

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“生命在于运动”，

本期内容为您详细介绍肾脏病患者适合哪些运动？该如何运动？建议收藏~

PART.01

运动前评估

《我国成人慢性肾脏病患者运动康复的专家共识》建议：CKD患者运动前应在医护人员监督下进行运动测试，先评估运动能力，然后个体化制定运动方案。血液透析患者的运动测试应安排在非透析日，注意避免在内瘘侧肢体测量血压；腹膜透析患者则应在运动测试开始前将腹腔中的透析液排空或者存腹少量腹透液。

常用的简易运动能力测试方法有：

6 min步行实验：受试者在平直硬地面（已标记距离）6 min内能够行走的最大距离。允许按照其自己的节奏，如果需要也可以休息。可评估有氧运动能力或体能状况，用来和最大摄氧量测试结合。

坐立试验：受试者从坐位完全站起，再完全坐下，重复30s，记录30s内完成的次数，用于评估下肢肌肉肌力和耐力。

起立行走试验：受试者坐在专用椅子上，按要求站起并向前行走3米，然后转身走回去再坐下，自一开始从椅子上站起开始计时，回到椅子坐下后结束计时。测量3次取平均值，用来评估移动/运动能力。

PART.02

运动建议

一般来说运动分为三大类：有氧运动、力量训练和柔韧性训练。

有氧运动可以改善心肺功能，降低心血管疾病（CVD）的风险，还可以改善血压和血糖水平。可以选择体操、步行、汽车、游泳等有氧运动，建议每周两次，每次20~60分钟。

在有氧运动的间歇，还可以选择穿插一些力量训练和柔韧性训练。力量训练包括自由举重或哑铃、阻力带等。柔韧性活动可以增加关节的活动度，能够降低运动时受伤的风险，包括伸展运动、瑜伽和太极等，在有氧或力量运动开始前和结束后进行10分钟左右就可以。

透析患者病情较复杂、临床合并症多，建议从低强度运动训练开始，逐渐达到中等强度的运动水平。对于肾移植后的患者，通过标准化的运动负荷试验确定运动量，进一步制定安全的运动处方，一般以步行、功率自行车为主要运动方式。

PART.03

运动禁忌

【禁忌症】

①血压异常：严重的高血压（如血压超过180/110 mmHg），或低血压（＜90/60 mmHg）；②心肺疾病：严重的心力衰竭、心律失常，不稳定性心绞痛，重度心包积液、瓣膜狭窄，肥厚性心肌病，主动脉夹层等，未控制的肺动脉高压；

③急性临床事件：急性全身炎症性疾病；

④深静脉血栓的症状，如小腿不正常的水肿、发红和疼痛时要暂缓或停止运动；

⑤严重水肿、骨关节病等不能配合运动等。

【停止指征】

①胸、臂、颈或下颌等部位烧灼痛、酸痛、缩窄感；

②严重的胸闷、气短，交谈困难；

③头痛、头晕、黑曚、周身无力；

④严重心律失常；

⑤运动相关的肌肉痉挛、关节疼痛等。

参考文献：

1.

中国医师协会康复医师分会肾康复专业委员会. 我国成人慢性肾脏病患者运动康复的专家共识[J]. 中华肾脏病杂志, 2019, 35(7): 537-543.

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来源：医脉通肾内频道