摘要：性接触传播： 这是全球最主要的传播途径。精液、阴道分泌物、直肠粘膜都可能携带病毒。无保护口交风险相对较低，但如果口腔或生殖器有破损、溃疡或出血，风险会增加。

HIV主要通过三种途径传播：血液、性接触和母婴。

血液传播： 包括输入被污染的血液/血制品（现代正规途径风险极低）、共用被污染的针具/注射器（如静脉吸毒）、使用未严格消毒的医疗器械/纹身穿耳工具、以及破损皮肤或粘膜接触大量感染者血液（如医务人员针刺伤）。

性接触传播： 这是全球最主要的传播途径。精液、阴道分泌物、直肠粘膜都可能携带病毒。无保护口交风险相对较低，但如果口腔或生殖器有破损、溃疡或出血，风险会增加。

母婴传播： 感染HIV的母亲可能在怀孕期间通过胎盘、分娩过程中接触血液/分泌物、或哺乳期通过母乳将病毒传给孩子。重要提示： 在医生指导下进行有效的抗病毒治疗，结合安全分娩方式（如剖宫产）和避免母乳喂养，可将母婴传播风险降至1%以下。

预防HIV的核心在于阻断传播途径：

安全性行为是根本： 坚持正确、全程使用质量合格的安全套是预防性传播最有效的方法。

确保血液安全： 绝不共用针具、注射器。避免共用可能接触血液的个人物品（如牙刷、剃须刀）。选择正规医疗、美容机构确保器械一次性或严格消毒。接触他人血液时戴手套（如处理伤口）。

母婴阻断： 所有孕妇都应尽早进行HIV检测。感染者孕妇务必接受并坚持规范抗病毒治疗，这是阻断母婴传播的核心。听从医生建议选择安全分娩方式，并避免母乳喂养，使用配方奶。

治疗即预防： 已确诊的HIV感染者，只要坚持规范服用抗病毒药物，将体内病毒载量降低到持续检测不到的水平（病毒抑制），其通过性行为传播HIV的风险极低。这既是治疗，也是重要的预防手段。

发生高危接触后怎么办？

时间就是生命！请立即行动：

紧急寻求专业帮助（黄金72小时）： 如果发生了明确的高危暴露（如无套性行为对方是感染者或感染状况不明、共用针具、职业暴露如针刺伤等），务必在暴露后72小时内（越早越好，2小时内最佳！） 前往当地艾滋病定点治疗医院的感染科、急诊科或疾控中心。医生会评估风险，必要时开具为期28天的紧急抗病毒药物，称为暴露后预防（PEP）。PEP能有效阻止病毒复制扩散，大幅降低感染风险，但必须在72小时内开始服用才可能有效！ 必须严格按医嘱连续服用28天，不能中断。

进行HIV检测（窗口期后）： 即使服用了PEP，也必须在暴露后的特定时间点进行检测以最终确认是否感染。从感染到能可靠检测出来的时间称为“窗口期”。现代检测技术（如四代试剂检测抗原抗体）窗口期约2-4周（核酸检测更短，约1-2周，但非筛查首选）。推荐检测时间点：暴露后立即（基线）、暴露后4周（初步筛查）、暴露后12周/3个月（确证检测，阴性通常可排除）。若使用了PEP，建议在PEP结束后（约暴露后1个月）和结束后3个月检测。务必在专业机构检测和解读结果。

避免可能的二次传播： 在最终确认未被感染前，应坚持使用安全套，避免共用针具，暂缓献血、器官捐献等。

寻求心理支持： 高危暴露后等待检测结果期间可能经历巨大焦虑，可寻求心理咨询师、家人朋友或相关公益组织的支持。

HIV不会通过以下途径传播：

日常社交接触：握手、拥抱、礼节性亲吻、共用餐具/水杯、共用马桶/浴缸、游泳。

空气和飞沫：咳嗽、打喷嚏、交谈。

蚊虫叮咬。

接触汗液、泪液、尿液（除非混有大量血液）。

总之，HIV主要通过血液、性接触和母婴途径传播。预防的核心在于坚持安全性行为（使用安全套）、避免血液接触传播（不共用针具）以及有效的母婴阻断。高风险人群可考虑预防。一旦发生高危暴露，72小时内启动PEP是阻断感染的救命关键。及时规范的检测是明确感染状况的唯一途径。科学认知传播途径，积极采取预防措施，消除歧视与恐惧，我们共同努力，可以有效控制HIV的传播。如有疑问或发生暴露，请立即寻求专业医疗机构的帮助！

另外，请记住，早发现、早治疗，HIV感染者通过规范治疗，完全可以过上健康长寿的生活，并有效保护伴侣不被感染。

来源：南开刘药师