摘要:在众多医疗手段中,胃肠镜检查可用于早期发现和治疗胃肠道疾病。然而,这项检查可能会引发恶心呕吐、腹痛等不适,让很多人感到恐惧和担心。近年来,随着医疗技术的不断精进,无痛胃肠镜检查已经得到普及,配合完善、人性化的护理服务,可以让患者在“无痛无惧”中完成消化道疾病的
主讲人:安徽省铜陵市立医院内窥镜室主管护师 纪媛媛
在众多医疗手段中,胃肠镜检查可用于早期发现和治疗胃肠道疾病。然而,这项检查可能会引发恶心呕吐、腹痛等不适,让很多人感到恐惧和担心。近年来,随着医疗技术的不断精进,无痛胃肠镜检查已经得到普及,配合完善、人性化的护理服务,可以让患者在“无痛无惧”中完成消化道疾病的检查与治疗。
胃肠镜检查是一种常用的临床诊疗技术,是经口(胃镜)或经肛(肠镜)向患者体内插入一根带有“镜头”的管状设备,医生则通过显示器直接观察消化道的内部情况。胃镜(食管胃十二指肠镜)主要检查食管、胃和十二指肠的上部,而肠镜(结肠镜)则用于检查结肠和部分小肠。无痛胃肠镜是指使用静脉麻醉手法,快速帮助患者进入镇痛、镇静、睡眠状态,完成检查与治疗过程。
胃肠镜检查是发现早期胃肠道疾病(如炎症、溃疡、息肉和肿瘤等)的重要手段。通过胃肠镜,医生可以直观地观察患者的胃肠道情况,及时发现并治疗潜在的问题。例如,胃癌和肠癌等恶性肿瘤在早期往往没有明显症状,但通过胃肠镜检查可及时发现,并进行内镜下微创治疗或手术治疗,提高患者的生存率和生活质量。
在此基础上,无痛胃肠镜检查实现了进一步优化,其优势主要体现在以下方面:对需要检查的患者进行静脉麻醉,所使用药物剂量小,起效快,作用时间短;让患者对胃肠镜检查无对抗反应,医生可以在患者最松弛状态下,细致全面地观察胃肠道黏膜情况;检查成功率高,疾病诊断率高。
不过,并非所有人都适合做无痛胃肠镜检查,有以下情况的患者不适宜进行:患急性或恶性心脑血管疾病;患哮喘等急性发作的呼吸系统疾病;极度虚弱或者休克;经过医生评估,个体状态无法耐受该治疗。一般来说,医护人员会在患者前来预约时,询问病史及用药史,做心电图、血液检查等,以评估患者身体条件。
虽然无痛胃肠镜是一项安全、有效的检查手段,但患者在接受检查前后仍有一些注意事项。
检查前:做好详细准备
在开始检查前,医护人员会通过视频、宣传单等多种形式,详细指导患者做好相关准备。其中不仅包括检查的步骤和流程,还详细说明了检查前的饮食调整、药物准备以及需要注意的事项。
为确保检查时的视野清晰,患者需提前进行肠道准备,在检查前两天低渣饮食,避免食用含籽类、带颜色、带皮食物。检查前一天晚上和(或)检查当天早晨服用特定的清肠药,清空肠道。此外,患者还需在检查前禁食8小时、禁水2小时,以确保胃肠内无食物残留,避免误吸风险。
高血压患者需要在检查前继续服用降压药,但应避免服用抗凝剂(必要时可在医生指导下停药5~7天),如阿司匹林、华法林等,以减少检查过程中的出血风险。糖尿病患者当日不可服用降糖药,也不必注射胰岛素。
检查当天:积极配合治疗
检查当天,需要有专人陪同就医。面对未知的检查,患者往往会感到焦虑和不安。医护人员会通过耐心细致的沟通,解释检查的目的、过程,鼓励患者保持积极的心态,并采用注意力转移法、音乐舒缓法减轻患者的恐惧和焦虑。
在检查开始前,医护人员会将胃肠镜室内光线调至柔和状态,温度保持在22~24℃,在检查床上铺好柔软的一次性床单,并在旁边摆放好各种专业的医疗设备。医生会核对患者个人信息和检查项目。
患者一般采取左侧屈膝卧位,在颌下或臀下垫一次性护理垫。进行肠镜的患者需要褪去裤子暴露臀部,并盖上毯子,以便保护隐私、进行保暖。而后医生会为患者建立静脉通道,同时配合心电监护、吸氧等措施。在静脉注射镇痛镇静药物后,患者会进入深度睡眠状态,以减轻检查过程中的不适感。
检查过程中,操作医生会使用胃肠镜设备,通过镜头观察患者的胃肠道情况,并在必要时进行活检或治疗。术中医护人员还需密切观察患者生命体征,包括血氧饱和度、心率、面色及呼吸情况等。
检查后:注意恢复情况
检查结束后,护士会将患者转运至麻醉复苏间。复苏间提供舒适的休息环境,患者继续侧卧休息、监测生命体征等,待完全清醒,Aldrete麻醉苏醒评分超过9分,才可离开。
需注意,患者检查当日不可开车、骑车、登高爬低、抱小孩,不建议精密计算、做重大决策,避免剧烈运动和过度劳累,尽量在家休息,以免对身体造成不必要的负担及伤害。患者可能会感到轻微腹胀,这是检查时向肠腔及胃腔注气所致,不必过于担心。
检查后的一段时间内,患者需要在医护人员指导下,根据具体情况调整饮食和活动。例如,需在检查后2小时内禁食禁水,以避免误吸和呛咳的风险;进食需从流质食物过渡到半流质食物、软食,不吃容易产气及不易消化的食物;过渡后若无不适,可恢复到正常饮食。
为了确保患者的顺利康复,医护人员还会定期进行随访,以提供必要的支持。由于胃肠道疾病往往具有隐匿性和复发性,因此建议有病史或者反复出现胃部不适者,按时做胃肠镜检查。
总之,通过定期的胃肠镜检查,可以及时发现并治疗潜在的问题,从而避免疾病的恶化和扩散。同时,定期的胃肠镜检查还可以帮助患者了解自己的健康状况,制订个性化的健康管理计划。患者需要按照护士的指导进行饮食调整和药物准备。在检查后的一段时间内,患者需要遵循医护人员的饮食和活动指导,以促进身体的恢复。
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