摘要：周一早上，妈妈正在给小南准备早饭，热了面包牛奶，看到冰箱里的草鸡蛋，嗯，还是周末去外婆家，外公带着小南自己去鸡窝里捡的，加上外婆平时给小南攒的，足足有60个。咦，有几个大概是不小心磕到有裂缝，得赶紧吃了。妈妈赶时间就做了全家都爱吃的溏心蛋，小南心满意足了地吃完

这是 达医晓护的第5525篇文章

周一早上，妈妈正在给小南准备早饭，热了面包牛奶，看到冰箱里的草鸡蛋，嗯，还是周末去外婆家，外公带着小南自己去鸡窝里捡的，加上外婆平时给小南攒的，足足有60个。咦，有几个大概是不小心磕到有裂缝，得赶紧吃了。妈妈赶时间就做了全家都爱吃的溏心蛋，小南心满意足了地吃完早饭，蹦蹦跳跳去了幼儿园。下午放学后没多久，小南开始拉肚子了，紧接着晚上发烧到了39度，加上又吐又拉，折腾了一晚，小南肉眼可见地蔫了。

第二天一早，妈妈赶快带着小南去了医院，医生开了血和大便化验，发现小南得了细菌感染性的胃肠炎，开了药，还做了细菌培养。没几天医生就告诉小南妈妈，孩子感染了非伤寒沙门氏菌。妈妈一头雾水，这是个啥？我们都是在家吃的现做的饭，食材都是新鲜的，味道也和往常一样。医生说，其实这不少见，相反这个细菌捣蛋鬼年年夏天都会随高温悄然肆虐，主要感染5岁以下儿童，甚至1岁内婴儿只要数个细菌就会感染！

一、 非伤寒沙门氏菌是个啥？

非伤寒沙门氏菌指除伤寒、副伤寒外的2000多种沙门氏菌，其中肠炎沙门氏菌、鼠伤寒沙门氏菌和纽波特沙门氏菌在我国儿童感染中最常见。这类细菌常寄生于很多动物肠道内，特别是家禽，家畜，及爬行动物宠物，比如乌龟，蜥蜴等，还有这些动物生存的环境里，比如土壤，水源。看看它们在自然界中生命力有多顽强！

土壤中存活数年

粪便中生存4个月

蛋壳表面潜伏3周

二、 为何夏天是非伤寒沙门氏菌最猖狂的季节？

夏季高温环境加速了它们在食物中的繁殖，气温20-30℃是这类细菌量产的温床，统计发现7-10月的感染是全年的60%。沙门氏菌有个特点是它们不分解蛋白质，所以即使污染了常见的肉、蛋、奶、水果，食物看起来闻起来仍新鲜，和正常一样。

三、非伤寒沙门氏菌怎么跑到孩子的肚子里？

最简洁的说法是“病从口入”，但展开讲讲，就可以发现其实我们生活上确实有不少漏洞可以给它们钻呢！

1. 直接食用受污染的而且没有彻底煮熟的物品感染

比如未煮熟的猪肉，牛肉，鸡肉，鸡蛋，未经消毒处理的鲜牛奶等，本文开头的小南就是被溏心蛋坑了一把。

2. 交叉感染

生肉，生鸡蛋上的细菌在加工或储存过程中“跨界”到了直接入口的食物上，比如菜刀，砧板生熟不分--切完牛肉没洗干净直接切西瓜或者准备蔬菜色拉；又比如冰箱里混放生鸡蛋，解冻的畜禽类、水果和蔬菜等。

3. 接触传播

接触带菌的宠物或环境后未洗干净手，比如玩了带菌的小乌龟，蜥蜴，宠物鸟，小鸡小鸭，或污染的土壤，沙子，玩具，没洗干净手就吃东西或啃手指。

三、 怎么识别孩子有没有中招？

在免疫功能正常的儿童中，非伤寒沙门氏菌感染最常表现为急性胃肠炎症状，大约占90%-95%：

1. 腹泻腹痛

通常是水样便，粘液便、粘液脓血便甚至血水样便，伴有腥臭味，常常伴有腹痛，阵发性脐周疼痛。

2. 发热伴呕吐

大部分患儿都会发热（38-40℃），并伴有恶心呕吐。

3. 需要警惕的信号

脱水（眼窝凹陷、尿量减少、皮肤干燥、口渴、精神萎靡）。

约有1%-7%的感染儿童，可并发肠道外部位感染，包括菌血症、败血症、泌尿系、关节、心脏、闹脑膜等部位，特别是存在有基础疾病的儿童更易发生。

在有症状的非伤寒沙门氏菌胃肠炎孩子进入恢复期时，有时会出现无症状短期携带状态。研究发现中位排菌时间大约为5周，期间大多为间歇性排菌状态。在5岁以下的患者群体中，排菌时间大约为7周，极少数可以间歇性排菌长达1年。

五、怎么打败这个捣蛋鬼？

无基础疾病儿童的轻症胃肠炎：

发烧可以使用对乙酰氨基酚降温，也可以辅以温水擦浴等物理降温手段。

口服补液盐或静脉补液

合理使用肠粘膜保护剂，酌情使用锌制剂以及微生态制剂。

清淡易消化食物，少量多次进食，让胃肠道有时间休息。

无症状短期携带状态无需抗生素，使用反而延长排菌时间。

六、怎么让捣蛋鬼别捣蛋？预防永远胜于治疗！

沙门氏菌虽无孔不入，但有致命弱点-怕高温，在60℃环境下能撑个15分钟，但遇到75℃就销声匿迹。

高温灭菌

食物要煮熟、蒸熟、煎熟、炖熟！低龄儿童避免溏心蛋，温泉蛋，流心蛋，蛋黄酱之类，水煮蛋蛋白蛋黄要完全凝固。肉类烹调时中心温度75℃以上并保持一定时间，戳入肉的最厚部位没有血水，只有清亮的汁水，切开后没有粉红色。

生熟分开

刀具砧板生熟分开，处理完生肉生蛋，彻底清洁用具和台面，包括冷冻肉禽解冻时渗出的血水。冰箱生熟分层存放，熟食及生食用的食材在上层，生肉禽蛋在下层。

冰箱不是保险箱

冰箱定期清洁，别塞太满，凉拌菜冷食肉类尽快食用。

食材安全

不买有裂缝鸡蛋，避免未经消毒处理的“鲜牛奶”，不买路边现宰活鸡，要知道冷冻鸡肉比“鲜鸡”沙门菌风险低80%！购买时注意避免血水渗出，包装鼓胀的产品。

处理生畜禽肉及接触生鸡蛋壳后肥皂或洗手液洗手至少20秒，或者佩戴一次性手套，刀具使用后及时清洗。饭前便后，接触爬行类宠物和家禽后都要洗手，避免直接接触它们的粪便和生活环境。

作者：上海百汇医疗儿科

蒋本然

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来源：健康快谈