摘要：据相关数据显示，我国成人血脂异常总体患病率已超40%，意味着每10个成年人中就有4人受其困扰。血脂升高会使动脉血管壁形成粥样硬化斑块，导致血管狭窄、堵塞，引发冠心病、脑卒中等心脑血管疾病，还会影响胰腺供血增加急性胰腺炎风险，甚至造成脂肪肝，损害肝脏功能。

资料来源：

[1]郑重,梁燕.冠心病合并重度高脂血症应用阿托伐他汀联合烟酸治疗的效果[J].中国继续医学教育,2020,12(32):165-168.

[2]罗柱,梁茂植,王颖,等.洛伐他汀烟酸缓释片人体药物代谢动力学研究[J].华西医学,2015,30(10):1881-1886.

[3]刘卫清.洛伐他汀烟酸缓释片治疗混合型高脂血症的有效性与安全性研究[D].吉林大学,2013.

据相关数据显示，我国成人血脂异常总体患病率已超40%，意味着每10个成年人中就有4人受其困扰。血脂升高会使动脉血管壁形成粥样硬化斑块，导致血管狭窄、堵塞，引发冠心病、脑卒中等心脑血管疾病，还会影响胰腺供血增加急性胰腺炎风险，甚至造成脂肪肝，损害肝脏功能。

2022年，49岁的李华是一家公司的人事部经理，他每天的工作忙碌而紧张，很少有时间锻炼身体，早餐也是在路上随便买个面包应付，午餐和晚餐经常在公司附近的快餐店解决，晚上回家后，他还会习惯性地喝上几杯酒。在这样的生活状态下，李华的身体逐渐出现了问题。

2月21日，李华正对着电脑屏幕审核一份人事报告。突然他感觉有一阵轻微的头晕，脑袋里也好像有蜜蜂在嗡嗡地叫，李华以为是自己昨晚熬夜工作，没有休息好，便喝了一杯咖啡提神。然而，这杯咖啡并没有起到多大的作用，一整天他都感到昏昏沉沉，工作效率也大大降低。

3月5日，下班后的李华开车在回家的路上，发现道路上的标识和车辆都好像蒙在一层迷雾中，他下意识地眨了眨眼睛，试着让视线变得清晰一些，但情况并没有改善，随后李华的心跳开始加速，手心也冒出了冷汗，他正感到奇怪时，前方车辆突然刹车，李华差点反应不及而撞上去，这可把他吓了一大跳，李华决定等这段时间忙完，就去医院检查。

当晚，李华躺在床上想好好休息一下，可是刚入睡不久，他就被一阵剧烈的腿部抽筋疼醒，李华痛苦地坐起身，用力地揉搓着抽筋的小腿，过了好一会儿，抽筋才慢慢缓解，可还没等他再次入睡，腿部又开始抽筋，让他一夜都没有睡好。第二天早上，李华起床洗漱时，不经意间发现手背上出现了几个黄色的小疙瘩，像米粒般大小，微微隆起，李华想到近期身体出现的异常症状，他意识到不能再拖下去了，于是立即前往医院检查。

第二天一大早，李华就来到医院，向医生详细描述自己近期出现的各种症状。医生听后，给他开了血脂四项、血液生化、肝功能等检查。结果显示：总胆固醇7.6mmol/L，甘油三酯3.3mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.8mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇 0.8mmol/L，谷丙转氨酶和谷草转氨酶都有所升高。结合各项检查结果，医生确定李华患上高血脂症，已经对肝脏造成轻微的损害。

医生严肃地说道：“你的血脂已经非常高了，长期高血脂会大大增加心脑血管疾病的风险，而且现在你的肝脏也受到影响，如果不及时治疗后果不堪设想。从现在开始，你必须积极治疗并调整生活方式。” 随后医生给李华开了烟酸缓释片等降脂药，并交代了注意事项。

李华听到医生的话，脸色变得煞白，他怎么也没想到自己的身体已经出现这么严重的问题。回家后，李华每天按时吃药，戒烟戒酒，保持规律的作息，严格控制饮食，不再去吃油腻、高胆固醇的食物，而是多吃蔬菜水果，并且他还每天至少保证30分钟的有氧运动。李华就这样坚持过去三个月，虽然偶尔还是出现头晕眼花，但是症状已经减轻很多。

6月15日，李华去医院复查，检查结果显示：总胆固醇6.4mmol/L，甘油三酯2.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.3mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.9mmol/L。李华看着检查报告，发现血脂下降得很明显，这说明他的生活方式调整和烟酸缓释片都很有效果，李华相信只要继续坚持下去，用不了多久血脂就能恢复正常。

正当李华以为生活将恢复正常，可命运却再次跟他开了一个残酷的玩笑。11月27日，李华和家人一起在公园里散步，突然他感到浑身酸软无力，双腿像绑上石头一样，几乎无法挪动，随后胃部也是翻江倒海，一股强烈的恶心感使他忍不住弯下腰，开始呕吐起来，同时腹部传来的胀痛让他再也无法忍受，他一下子坐在地上，用手紧紧地捂住腹部。家人见状，立即拨打了120。

到医院后，医生马上对他进行血液生化、肝功能，肝脏CT等检查。结果显示：谷丙转氨酶1100 U/L，谷草转氨酶900 U/L，总胆红素220umol/L，直接胆红素 200umol/L，白蛋白水平23g/L，凝血酶原时间30秒，凝血酶原活动度42%，国际标准化比值3.0，肝脏表面不光滑，呈现出结节状改变，肝脏内部可见多个低密度影。医生根据检查结果，确定李华患上肝衰竭。

肝衰竭使患者感到极度疲劳、食欲不振、腹胀等，严重影响日常生活和工作。治疗难度大，药物治疗效果有限，人工肝支持只是暂时措施，肝移植面临供体短缺等问题，部分患者病情恶化甚至死亡。

当医生把肝衰竭的诊断结果告诉李华和他的家人时，李华的妻子声音颤抖地问道：“他以前就只是高血脂，但一直都在按时吃药，也很注意生活习惯，血脂都已经恢复正常，怎么还会得肝衰竭呢？” 李华也不停地自言自语道：“我明明已经很努力地在控制病情，为什么还是逃不过这一劫？”

既然如此，李华为什么会患上肝衰竭呢？为了弄清楚原因，医生和李华进行了深入的交谈。在两人的对话中，终于发现了问题的所在。医生惋惜地说：“真是飞来横祸啊！每天坚持吃烟酸缓释片，再加上健康的生活方式，本可以有效防止病情恶化。可是你在吃药是却做错两件事情，才导致患上肝衰竭，高血脂患者一定要注意，这两件事情千万不能做，否则吃什么药都不管用！”

第一件事是李华服药的时间存在严重问题。烟酸缓释片属于缓释剂型药物，通过特殊的制剂工艺，使药物在体内缓慢、持续地释放，从而维持稳定的血药浓度，发挥持久的药效，烟酸缓释片应该在睡前服用，可以更好地与人体的生理节律相匹配，因为血脂的合成在夜间较为活跃，睡前服用药物能够在血脂合成的高峰期发挥作用，有效抑制其合成，达到最佳的降脂效果。

可李华由于工作繁忙，有时会在早上或者中午才想起补上，打乱药物在体内的正常释放节奏，导致血药浓度波动较大，过高的血药浓度会增加药物对肝脏的负担，肝脏细胞在药物的反复刺激下逐渐受损，代谢功能也受到严重影响。

第二件事是李华在服药期间没有注意食物与药物的相互作用。李华喜欢吃西柚，但西柚中含有呋喃香豆素类化合物，他虽然知道要保持健康的生活方式，但却忽略食物与药物之间的相互作用，烟酸缓释片在体内的代谢过程需要特定的酶参与，而某些食物成分会影响这些酶的活性，这种物质会抑制肝脏和肠道内参与药物代谢的酶的活性。

当李华在服用烟酸缓释片期间食用西柚时，药物的代谢速度就会减慢，导致药物在体内大量蓄积，血药浓度异常升高，不仅会增强药物的不良反应，还对肝脏造成直接的毒性损伤，肝脏作为人体重要的解毒和代谢器官，长期处于这种高负荷、受毒性物质侵袭的状态下，其细胞结构和功能逐渐遭到破坏最终引发肝衰竭。

对于高血脂患者来说，除了要严格按照医嘱正确服用药物外，还需要密切关注药物与饮食、其他药物之间的相互作用。在开始服用任何新药之前，都应该详细告知医生自己的饮食习惯、正在服用的其他药物以及过敏史等信息，以便医生能够全面评估潜在的风险，同时定期进行体检，监测血脂、肝功能等指标的变化，及时发现问题并调整治疗方案。

（注：《22年，49岁男子吃烟酸缓释片降血脂，突发肝衰竭，原因意想不到》（人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）

来源：三秦医者