正念禅疗的疗愈机制

摘要：正念禅疗作为一种身心调节技术，对慢性疼痛、癌症、高血压、糖尿病等慢性躯体疾病以及抑郁症、焦虑症、强迫症等心理疾病患者的康复治疗以及正常人群的身心健康和幸福感等都具有显著的积极作用，因而正念的心理和生理机制也备受研究者们的关注。

正念禅疗作为一种身心调节技术，对慢性疼痛、癌症、高血压、糖尿病等慢性躯体疾病以及抑郁症、焦虑症、强迫症等心理疾病患者的康复治疗以及正常人群的身心健康和幸福感等都具有显著的积极作用，因而正念的心理和生理机制也备受研究者们的关注。

1、正念禅疗的心理机制

正念的心理机制涉及多个方面，其中感知觉的变化是正念发挥积极作用的一个重要机制。例如，正念不仅可以通过降低慢性疼痛患者对疼痛刺激的感受性来缓解疼痛，也可以通过减轻个体的感知压力来调节情绪，进而保持心境平和。这种感知觉的变化很可能与正念所倡导的练习态度有关，当以非评判和接纳的态度去面对痛苦(疼痛、压力等)时，患者会减少对痛苦的抵触和对抗，增加对痛苦的

接受度，从而降低痛苦对自己的影响。

认知改变在正念干预中也具有重要作用。就治疗疼痛而言，患者对疼痛的觉察与接纳可以让自己对疼痛本身和疼痛过程中所产生的一些不良情绪获得更加全面清晰的认识；这种有关疼痛的领悟的提高能促使患者更好地与疼痛相处，进而促进疼痛的减轻。其次，正念可以通过“去自动化”解除冗思个体的认知自动连锁反应，将个体的思维从“行动思维模式”切换到“存在思维模式”，进而减少冗思，改善个体的负性情绪。黄明明和王立君的研究也指出，中断不合理思维的运作是正念预防抑郁症复发的重要心理机制。

从注意的角度来春“行动”到“存在”思维模式的切换过程，也是注意指向的转变过程。正念强调以接纳的和非判断的态度对当下身心经验进行觉知，而觉知的过程本身也是注意的过程，因而所有的正念训练都离不开注意的参与。实证

研究也表明，正念训练不仅能提高注意品质，而且能改善注意子系统的功能；这对个体的学习以及负性情绪调节等多个方面具有重要作用。而负性情绪的减少是

正念得以提高个体身心健康和幸福感的一个重要方面，可见情绪也是正念不可或缺的心理机制。此外，正念还可以通过减少个体的过度概括化记忆来改善其抑郁

情绪，进而达到治疗抑郁的效果。

综合而言，正念对个体的身心健康和幸福感的影响与感知觉、注意、记忆、认知、情绪等心理机制密切相关，且这些心理机制之间还会相互影响。虽然，有研究认为注意是正念发挥作用的核心机制，也有研究尝试将正念的感知觉、注意和情绪等机制的作用关系以信息加工的模式进行综合阐述。但是，现有研究依然没有给出一个既能了解正念各心理机制的单独作用，又能统合各心理机制交互作用的完整脉络图。未来可以考虑以注意机制为焦点，在前人研究的基础上来补充和完善各心理机制间的作用关系。

2、正念的生理机制

从国内实证研究来看，正念的生理机制与脑功能、脑结构以及内分泌等生物指标有关。就正念干预焦虑的研究而言，正念训练可以提高额中线和前额脑区等区域的e波激活程度，e波往往与感知觉、认知和注意等心理功能有关，而这些

功能的提高有助于情绪调节和身心健康。刘永的ERP研究表明，正念训练可以提高后侧枕叶区N2成分以及中央区电极点失匹配负波的平均振幅，而这很可能是正念提高个体警觉性和减少思维漫游的生理原因。武丽莎的fM RI研究显示，正念训练可以降低右侧前扣带回、右侧额中回和右侧背外侧额上回的激活程度，而这些脑区的活跃程度与情绪有关，所以这些脑区激活程度的下降也间接反应了正念对负性情绪的调节作用；同时，正念训练还能促使大脑的默认网络和执行控制网络内的功能连接发生改变，而这两种脑网络又与认知、记忆、情绪和活动抑制等心理功能等密切相关。

收缩压是自主神经系统的一个重要功能。研究显示，正念能显著降低个体的收缩压，而收缩压是考察情感表达的有效指标，这表明收缩压的变化很可能也是正念训练得以改善情绪的生理基础。在对慢性疼痛的干预上，正念可以调节中枢神经系统释放能缓解疼痛的内啡肤，进而达到改善患者身体状况和情绪状态的效果，这说明内分泌的改变也是正念的生理机制之一。

综合来讲，虽然国内对正念生理机制的实证研究取得了一定成果，但仍然还有很大的提升空间。如在脑机制研究上，国内偏向于考察正念的脑功能机制而较少研究正念对脑结构的影响。造成这种现象的客观原因可能与研究设备的使用便利性有关。如用于研究脑功能的脑电仪相对便宜而较易配置，但用于研究脑结构的核磁共振扫描仪却较为昂贵，一般只有大型医院和特定的研究所才会购置。对生物指标的研究也有待加强。除了考察正念的自主神经系统功能和内分泌机制外，还要增加对正念的免疫系统、染色体端粒和基因机制的研究。

此外，我在“禅疗四部曲”（分别为《与自己和解》《唤醒自愈力》《做自己的旁观者》《过禅意人生》）这几书中把正念疗愈的心理机制和生理机制论述的更详细，有兴趣者可以去参考。