摘要:资料来源:[1]武雅荣,张永强,郑英,等.肝硬化门静脉血栓形成机制研究进展[J/OL].协和医学杂志,1-9[2025-01-20].http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.5882.R.20250116.1701.004.htm
资料来源:
[1]武雅荣,张永强,郑英,等.肝硬化门静脉血栓形成机制研究进展[J/OL].协和医学杂志,1-9[2025-01-20].http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.5882.R.20250116.1701.004.html.
[2]姚青青,师文,闫淼佳,等.肝硬化门静脉血栓形成的危险因素分析及预测模型建立[J/OL].西安交通大学学版),1-12[2025-01-20].http://kns.cnki.net/kcms/detail/61.1399.r.
[3]李爱辉,杨敏,刘洋,等.共情护理对肝硬化住院焦虑抑郁症状影响的研究[J].罕少疾病杂志,2025,32(01):170-172.
乙肝,全称为乙型病毒性肝炎,是由乙型肝炎病毒感染引发的肝脏疾病。若乙肝未能及时得到治疗或有效控制,极有可能导致肝硬化、肝癌等严重后果,肝硬化会使肝脏功能逐渐衰退,引发腹水、消化道出血、肝性脑病等并发症,对患者的生活质量和生存期造成极大影响。
2020年,28岁的徐娜是一名高中数学老师。她的生活十分单调,每天就是学校与家两点一线。繁重的课程和工作几乎填满了她的生活,每天不仅要批改大量作业,还得加班熬夜赶教案。周一到周五,徐娜几乎没有休息时间,长时间的压力和疲倦,让她的免疫力逐渐下降,身体也开始出现各种小毛病。
1月25日,当天的课程安排得满满当当,从早上一直持续到下午。徐娜早早起床洗漱后,便匆忙赶往学校。连着上了两节课,徐娜累得不行感觉浑身都没劲,中午吃饭时,平时爱吃的菜,她也没了胃口。起初徐娜没太在意,只觉得是课程太多,让自己太过疲惫,她趁着中午好好休息了一下,便又去上课。
2月14日,早上刚到学校,徐娜就觉得比平时更容易犯困,突然她感觉肚子不太舒服,隐隐作痛。她本以为是没吃早饭的缘故,顺手拿起早上买的面包,边走边吃就去上课,可两节课过后,疼痛感并没有消失。徐娜觉得有些不对劲,但想到今天还有几节课没上完,便强忍着疼痛继续上课。
3月20日晚上,徐娜在家简单做了几个菜,就觉得全身乏力,连碗筷都没收拾就上床睡觉。第二天十点多她才醒来。洗漱时照镜子,徐娜发现自己比前一两个月瘦了不少,刷牙时吐出的泡沫里还有些淡红色,她张开嘴一看,牙龈出了不少血。这时徐娜想起前段时间身体出现的各种不适,觉得自己身体可能出现问题,于是赶紧打车去医院检查。
在医院,医生给徐娜开了血液检查、肝功能测试和乙肝五项等检查。结果显示谷丙转氨酶151U/L,谷草转氨酶95U/L,总胆红素134 umol/L,直接胆红素76umol/L,乙肝病毒表面抗原、e抗原、核心抗体均呈阳性,HBVDNA定量1.2×10^8 copies/ml。经过诊断,徐娜患上了慢性乙肝。
医生提醒徐娜:“你现在病情还处于早期,只要控制得好,完全康复的机会很大。现在要做的就是保持良好心态,养成健康的生活和饮食习惯。要是不积极治疗的话,很可能引发肝癌、肝硬化、肝衰竭等更严重的疾病。”随后,医生给徐娜开了丙酚替诺福韦,并仔细交代了注意事项。
丙酚替诺福韦能强效抑制乙肝病毒复制,降低病毒载量,从而减轻肝脏炎症与损伤,有助于延缓疾病进展,降低肝硬化、肝癌等并发症风险,并且具有更高的血浆稳定性,能更有效地将药物递送至肝细胞,用药剂量小,安全性好,副作用相对较少。
听完医生的话,徐娜脸一下子白了,腿也有点发软。回到家后她每天按时吃药,作息规律,饭菜也以清淡营养为主,每餐都搭配丰富的蔬菜和优质蛋白,下班后她还会去公园慢跑几圈,徐娜暗自下定决心,一定要战胜乙肝。
7月23日,徐娜按照医生的嘱咐去医院复查。结果显示白细胞计数(WBC)5.0×10⁹/L,红细胞计数(RBC)4.0×10¹²/L,谷丙转氨酶40U/L,球蛋白20g/L,各项指标基本恢复到正常值。看着检查报告,徐娜想着接下来还要继续坚持吃药,保持健康的生活习惯,争取早日完全恢复正常。然而,事情并没有朝着好的方向发展。
6月1日,距离高考越来越近,徐娜的课程被安排得满满当当。她正在讲台上认真讲解知识点,突然肚子传来一阵剧痛,仿佛有一把尖锐的刀在腹部搅动,徐娜的动作猛地顿住,原本流畅的板书在黑板上留下一道歪扭的痕迹。她的脸色瞬间变得惨白,毫无血色,徐娜双手紧紧捂住腹部,身体不受控制地微微颤抖,双腿也开始发软,连站立都变得艰难。路过的同事发现徐娜的异常,立刻拨打了急救电话。
到医院后,医生给徐娜开了血液生化、肝功能、超声检查等项目。结果显示白细胞计数3.0×10⁹/L,红细胞计数3.5×10¹²/L,血小板计数80×10⁹/L,谷丙转氨酶80U/L,谷草转氨酶65U/L,总胆红素35umol/L,肝脏呈现出的形态改变、回声异常。根据检查结果,医生判断徐娜患上了肝硬化。
肝硬化是指肝细胞广泛变性、坏死,继而纤维组织增生和肝细胞结节状再生,导致肝脏正常结构和血供遭到破坏。早期症状不明显,后期可出现肝功能减退、门静脉高压等表现,如乏力、黄疸、腹水、消化道出血等,严重影响生活质量,甚至危及生命。
徐娜脸色煞白,双手不自觉地揪着衣角,声音颤抖着冲医生喊道:“医生,这肯定是搞错了!我怎么可能得这种病?我以前患上过乙肝,但是我按时吃药,维持健康生活习惯,身体都已经快恢复正常,怎么会突然得肝硬化,您再仔细看看检查报告,是不是弄混了?”
医生也很疑惑,为了弄清楚徐娜患病的原因,详细询问了她饮食、用药情况等细节。经过长时间的交谈,医生终于在徐娜的回答中找到了关键线索。原来,问题就藏在她一直按医嘱服用的丙酚替诺福韦里。这个看似普通的用药环节,背后竟隐藏着导致她患病的秘密。
医生摇了摇头,惋惜道:“丙酚替诺福韦虽好,但任何药物都是有副作用的。很多和你一样的乙肝患者,吃药是时都会忽略了这三个用药的关键点,不仅疗效不佳引起肝肾的毒性,甚至出现肝脏衰竭这种严重的并发症,如果能注意这三点,用药才会成为一件安全放心的事情……”
丙酚替诺福韦是治疗乙肝的常用药物,不少患者在服用时忽视了一些关键要点,导致病情控制不佳,甚至引发肝硬化、肝衰竭等严重并发症。实际上只要注意以下三点,就能让用药更加安全有效。
食物对药物吸收的影响,燕麦片富含膳食纤维,徐娜习惯将其作为早餐主食。但在服用丙酚替诺福韦前后大量食用燕麦片,膳食纤维会在肠道内形成黏性物质,阻碍药物的吸收。药物无法充分进入血液循环,就难以在体内达到有效的治疗浓度,长期如此病情得不到有效控制,肝脏负担逐渐加重。因此在服药前后应尽量避免食用这类高膳食纤维食物。
绿茶中的茶多酚会与丙酚替诺福韦发生化学反应,徐娜有日常饮茶的习惯,当在服药后立即饮用绿茶,茶多酚会改变药物的化学结构,使其无法被身体正常利用。这不仅造成药物浪费,还可能导致病情恶化,对于乙肝治疗而言,药物的精准作用至关重要,这些看似平常的饮食细节,实则可能对治疗效果产生重大影响。
大量食用豆制品也会干扰丙酚替诺福韦的代谢。豆制品如豆腐、豆浆等,富含蛋白质和钙。徐娜在服用丙酚替诺福韦期间过量摄入豆制品,会使体内钙离子浓度升高,进而影响药物在体内的代谢过程。药物代谢受到干扰,就无法有效抑制乙肝病毒,肝脏持续受到病毒侵害,便容易引发严重问题。
了解这些食物与药物的相互作用,对于乙肝患者的治疗至关重要,合理规划饮食,避开这些可能影响药物疗效的因素,才能让丙酚替诺福韦充分发挥作用,帮助患者早日恢复健康,在治疗过程中,患者应密切关注自身饮食与用药情况。
(注:《 20年,28岁年轻女教师患乙肝,两年后得了肝硬化,这是怎么一回事?》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)
来源:严医生科普健康