摘要：癌症检查中肿瘤标记物的升高不可怕，这一项指标的异常才是真要命。大家好，我是中医科明珠主任。在癌症患者的日常检查里，肿瘤标记物的数值的变化常常让大家十分紧张，如CEA、CA125、CA19-9等指标。一旦看到报告单上箭头朝上，很多患者就会焦虑，觉得病情是不是恶化

癌症检查中肿瘤标记物的升高不可怕，这一项指标的异常才是真要命。大家好，我是中医科明珠主任。在癌症患者的日常检查里，肿瘤标记物的数值的变化常常让大家十分紧张，如CEA、CA125、CA19-9等指标。一旦看到报告单上箭头朝上，很多患者就会焦虑，觉得病情是不是恶化了。

但实际上肿瘤标记物升高并不一定意味着肿瘤的进展。肿瘤标记物其实就是肿瘤细胞产生的蛋白质或者肿瘤细胞代谢后分泌的相关物质。要是肿瘤标记物数值比正常范围高出成百上千倍，那确实需要重视。可如果只是轻微升高，大家不用太担心，因为人体在炎症、生理期或者处于其他特殊生理状态时，这些指标都会出现波动。

还有些患者即使肿瘤标记物都在正常范围内，复诊时依然忧心忡忡，这其实是没有必要的。肿瘤标记物检测很常见，关键是要正确看待和合理使用。相比之下肿瘤异质性才是更值得我们警惕的。

什么是肿瘤的异质性？简单来说肿瘤里不只有一种癌细胞，而是有多种不同的癌细胞混杂在一起的。就拿肺癌举例，一个肿瘤病灶中可能同时存在鳞癌、小细胞、大细胞、腺癌等多种类型的癌细胞。这种情况会给治疗带来很大的困难。因为不管哪种治疗方法都很难把所有的癌细胞都消灭掉，只能针对部分的癌细胞起到治疗的作用。

就算是同一种癌症，如肺腺癌也会有EGFR阳性、ALK阳性等多种基因突变的另一个类型。但目前还有很多基因突变的类型没有针对性的治疗药物，这也进一步加大了治疗的难度。不过如果患者体内只有单一类型的癌细胞，只能找到对应的治疗药物，治疗效果通常会很不错。

面对这种情况该如何做？首先诊断准确是关键，只有弄清楚患者体内的肿瘤具体的异质性的类型，后续治疗才有了前进的方向。明确肿瘤异质性类型后就要采用多种的治疗手段的联合的治疗，从多个角度针对多个靶点来控制肿瘤。

我们把这些ABC的都控制住，在临床上，常常把化疗靶向治疗、免疫治疗联合使用。

这里特别说明一下，免疫治疗药物不仅有西药，也有中药。中药和西药是不同的，西药通常是单一靶点治疗，而中药是多靶点的。癌细胞很狡猾，它们不断改变自身的基因表达，来躲避药物的攻击。中药凭借多种成分、多个靶点共同作用的特点，更有效的阻止癌细胞的变异和逃脱，帮助患者延长生存时间，提高生活质量。

中医在控制癌细胞基因突变的方面也能发挥很好的作用，希望大家对这一点都有所了解。

来源：中医肿瘤科主任李明珠