崩溃！9个月宝宝感染乙肝，家长急疯了

摘要：2024年3月，本报关于南宁“乙肝临床治愈”的报道，受到广泛关注。很多乙肝病人重新燃起了希望，走进南宁市第四人民医院乙肝临床治愈门诊，接受规范治疗，目前实现乙肝临床治愈51人。

2024年3月，本报关于南宁“乙肝临床治愈”的报道，受到广泛关注。很多乙肝病人重新燃起了希望，走进南宁市第四人民医院乙肝临床治愈门诊，接受规范治疗，目前实现乙肝临床治愈51人。

在乙肝病人中，还有一个特殊的群体——儿童。他们的治疗一直是个难题，孩子还这么小，是不是等长大一点再治？从小就开始吃药，什么时候是个头？……这些旧观念得改改了。实际上，乙肝患儿及早接受治疗，能获得比成人更高的临床治愈率。

记者走访南宁市第四人民医院了解到，近年来，陆续有30多名乙肝患儿经过规范治疗后获得临床治愈，年龄最小的只有9个月。

“大三阳”患儿半年获得临床治愈

“这个3岁的孩子，从‘大三阳’到临床治愈，只用了半年时间。”肝病科主任医师李芬翻看着患儿记录，每个孩子都倾注了她和团队的心血，对他们的情况了如指掌。

据介绍，这个孩子的母亲是一名乙肝患者，此前一直长期服用乙肝治疗药物，怀孕后担心药物对胎儿有影响，就自行停药了，这个错误的决定导致孩子被感染。

▲南宁市第四人民医院的乙肝临床治愈门诊正式挂牌。

2023年10月孩子刚来时，乙肝表面抗原滴度高达14000IU/ml（正常值应小于0.05IU/ml），是典型的“大三阳”。经过规范用药，到2024年5月，他血液中的乙肝病毒已被清除，乙肝表面抗原滴度小于0.05IU/ml，顺利达到了临床治愈的标准。

李芬介绍，乙肝之所以难治，是因为长期感染乙肝病毒会整合到人的基因里，这种独特的存在形式，导致它非常难以清除，难以实现真正的治愈。然而，儿童的感染时间短，整合到基因中的乙肝病毒就少，更容易清除，复发率也更低。因此，及早治疗是关键。

帮助9个月的乙肝宝宝“摘帽”

2024年12月9日，一个乙肝宝宝被转到了肝病科，当时这个出生仅9个月的孩子刚接受了先天性心脏病手术。可能是由于手术的激活作用，宝宝乙肝发作，转氨酶等指标并不理想。家长着急的同时，也有很多顾虑：这么小的孩子，现在就开始治乙肝？什么时候是个头？会不会对身体发育造成影响？

李芬用原理和数据说话，为家长讲解治疗的必要性：儿童肝脏生长活跃，在这个时期进行抗病毒治疗，抑制乙肝病毒复制，以后新长的肝细胞就不会被病毒感染；基于儿童免疫系统的特点，可能有利于产生强的抗病毒能力；孩子肝脏小，因此病毒库也小，抗病毒治疗后更有利于清除病毒。根据目前该院的治疗情况，三岁以下的儿童的临床治愈率能达到80%以上。

经过短短1个月的治疗，宝宝的乙肝表面抗原滴度已经从1665IU/ml降到了215IU/ml。2025年1月20日复查结果显示，乙肝表面抗原滴度已降至0.12IU/ml。家长看到了效果，更加坚定了治疗的决心，要让孩子尽早摆脱乙肝病毒的侵害。

据介绍，母婴传播是乙肝患者感染病毒的主要途径。近些年，通过母亲妊娠期抗病毒治疗、新生儿注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫策略，几乎不会再有宝宝通过母婴传播感染乙肝病毒的情况。但是，一些高病毒载量的孕妇仍会生下感染乙肝病毒的宝宝，依然有少数儿童会面临母婴阻断失败的问题。因此，儿童乙肝治疗作为“母婴零传播”的一个补救措施，显得极为重要。

▲李芬为患儿进行检查。

从被动治疗转为主动干预

然而，这么小的孩子，以往很多医院都“不敢治”，尤其是一岁以下的儿童，用药方面受到很多限制，医生和家长双方都有顾虑，因此早年的治疗是被动的，主要是孩子肝炎发作了，到了不得不干预的时候才进行治疗。

得益于传染性疾病专科医院的优势，南宁市第四人民医院在艾滋病儿童的治疗方面积累了丰富的经验，而很多艾滋病药物是兼顾抗乙肝病毒治疗的。他们将这一套已经成熟的治疗经验用到乙肝儿童身上，获得了很好的效果。治疗模式也由被动转为了主动，尽力挽救被乙肝病毒侵害的孩子们。

截至目前，在该院获得临床治愈的乙肝儿童已有30多人，均未复发。还有20多名儿童正在接受规范性治疗。

这些孩子身上展现出来的治疗效果，不仅让医疗团队欣喜，更让许多患儿家庭坚定了信心。

一名5岁患儿经过4个月治疗获得临床治愈，体内的乙肝表面抗体水平超过了300mIU/ml（大于10mIU/ml即为正常值）。这是一个很好的信号，意味着不但病毒已经清除，还产生了保护性抗体。经过几个月的停药观察之后回来复查，体内乙肝表面抗体水平已经超过了700mIU/ml。说明停药后，他的身体状况在不断好转。目前的抗体水平足够高，今后复发的可能性就很小了。

国家级项目提供强大技术支撑

李芬表示，儿童乙肝病人治疗的难度主要来自于患儿家庭的配合性。治疗需要用到干扰素，在清除病毒的同时，会给孩子带来发烧、类似感冒等副反应，孩子哭闹起来，家长心疼，往往就很难再配合医生。因此，儿童的治疗需要家长和医生共同努力，缺一不可。

2024年5月，中国科学院院士、国家感染性疾病临床研究中心主任王福生牵头发布了我国《儿童慢性乙型肝炎防治专家共识》，提出慢性乙肝儿童患者尽早进行抗病毒治疗，能获得更高的临床治愈率。

2024年7月，解放军总医院第五医学中心、国家感染性疾病临床研究中心和国家卫生健康委员会妇幼健康中心技术支持的“幸福一生”儿童乙肝临床治愈公益项目启动，此项目将通过优化治疗方案帮助更多的患儿早日获得临床治愈。南宁市第四人民医院作为项目基地医院之一，有国家级项目的强大技术支撑，后续将有更多广西乙肝患儿受益。