摘要：如果您患有心脏病，您的医疗保健提供者很可能已经告诉您要谨慎饮用，包括早上喝一两杯咖啡。咖啡是世界上消费最广泛的饮料之一，以其提神醒脑的功效和潜在的健康益处而闻名。但对于某些心脏病患者来说，咖啡的保护作用并不总是大于其风险。

如果您患有心脏病，您的医疗保健提供者很可能已经告诉您要谨慎饮用，包括早上喝一两杯咖啡。咖啡是世界上消费最广泛的饮料之一，以其提神醒脑的功效和潜在的健康益处而闻名。但对于某些心脏病患者来说，咖啡的保护作用并不总是大于其风险。

纽约蒙蒂菲奥里医疗系统预防心脏病学主任、 医学博士罗伯特·奥斯特菲尔德（Robert Ostfeld）说：“咖啡含有咖啡因，这是一种影响心脏和血管的天然兴奋剂。”

当你喝咖啡时，咖啡因会暂时阻断腺苷受体，降低神经递质腺苷的镇静作用，并增加身体对去甲肾上腺素和肾上腺素的分泌。这种反应会刺激你的交感神经系统，导致心率加快和血管收缩。

短期内，咖啡因可能会导致血压和心率暂时升高，尤其是对于不常喝咖啡的人来说。对于经常喝咖啡的人来说，身体往往会适应，这些影响通常比较轻微。

由于咖啡因与交感神经系统之间存在兴奋关系，摄入咖啡因也有可能影响心律。在某些人群中，咖啡因可能会对心律产生更好的影响，但其潜在益处的证据却错综复杂。

咖啡对冠状动脉疾病等疾病的影响尚不清楚。在某些情况下，适量饮用咖啡有助于降低患心力衰竭、心房颤动和高血压的风险。

“一些试验表明，每天喝一到三杯咖啡可以对降低心血管风险甚至全因死亡率产生持久影响，这意味着人们实际上可以活得更长，”纽约牙买加医院医疗中心心脏病学主任阿迪亚·曼格拉（Aditya Mangla）说，适量饮用咖啡可能有助于降低血压和胆固醇，并降低患心房颤动和心力衰竭的风险。

喝咖啡的习惯也可能降低中风的风险，即缺血性中风，这是由血栓阻塞大脑所需的血液流动引起的。 每天喝三到四杯咖啡的女性似乎总体中风风险降低最为显著。

最后，喝咖啡可能有助于降低人们患 2 型糖尿病的风险，而且喝得越多，风险越低。 2 型糖尿病是增加人们患心脏病风险的一个健康因素。

另一方面，喝咖啡也可能对心脏健康造成一定的风险。

曼格拉博士说：“咖啡因通常会增加心率，对某些人来说，还会导致血压升高。”他补充说，这些影响往往是短暂的，不太可能产生临床危害。 话虽如此，一些患有严重高血压的人如果每天喝两杯或更多咖啡，患心血管疾病相关死亡的风险可能会增加。

喝咖啡也可能影响心律。例如，喝咖啡可能会增加一个人出现室性早搏的几率，这是一种异常心律，可以被认为是心力衰竭的预测因素。 “至于心律失常，[咖啡因]会引发心跳加速的感觉，甚至会引发某些快速的心律，”曼格拉说。

最后，睡前摄入咖啡因会降低睡眠质量。 睡眠问题通常与心脏健康问题有关，因为睡眠不足与肥胖、高血压和糖尿病等主要心血管疾病风险因素有关。

并非所有咖啡都生来平等，每个人受咖啡的影响也各不相同。事实上，多种因素可能会影响一个人对咖啡的反应，以及咖啡对心脏健康的影响。

奥斯特菲尔德博士说：“每个人对咖啡中的咖啡因的反应可能不同，特别是在血压或心律方面，因此，向医生监测你的反应可能会有所帮助。”

一个人饮用的咖啡量也会改变其对心脏健康的总体影响，大量饮用可能比适量饮用更有害。 奥斯特菲尔德说：“大多数心脏病学和公共卫生组织都认为，每天饮用三到四杯咖啡对健康成年人来说是安全的，对心脏病控制良好的人也是如此。” 一杯咖啡中的咖啡因含量会因咖啡的风格、烘焙程度和冲泡方法而有很大差异。

咖啡的种类也可能有影响。例如，饮用未过滤的咖啡可能会增加胆固醇升高的风险，而胆固醇升高是心脏病的一个危险因素。 或者说，饮用脱咖啡因、速溶和研磨咖啡都与降低心血管疾病的风险有关，尤其是饮用脱咖啡因咖啡与降低心律失常的风险有关。

咖啡的制作方法也值得考虑。例如，在咖啡中添加奶油或糖会增加额外的卡路里和脂肪，从而改变其整体健康特征。“添加糖、糖浆或奶精可能会让咖啡从有益心脏的变成有害心脏的，”奥斯特菲尔德说。

奥斯特菲尔德补充说，遗传因素也会影响喝咖啡对心脏健康的影响，因为有些人代谢咖啡因的速度较慢，这增加了他们对这种兴奋剂的整体敏感性。

对于心脏病患者，专家对咖啡和咖啡因的摄入量给出的建议各不相同。

“对咖啡因敏感的患者和有某些心律问题的患者应该避免摄入咖啡因，”曼格拉说。

奥斯特菲尔德说：“患有心房颤动或室上性心动过速等某些心律失常的人可能需要谨慎摄入咖啡因，因为咖啡因偶尔会引发心悸或心跳加速。”

高血压较为严重的人也可能需要谨慎。“高血压未得到控制的人应该限制咖啡因的摄入，直到血压达到最佳状态，”奥斯特菲尔德说。

如果您患有心力衰竭，奥斯特菲尔德建议您咨询您的心脏病专家，并指出大多数指南并不建议限制咖啡摄入量，除非您的症状恶化。

咖啡的潜在健康益处可能仍然适用于心脏病患者，尤其是在饮用不添加糖或高脂奶油的咖啡时。奥斯特菲尔德指出，咖啡的抗炎特性、血管保护作用以及降低某些心脏病风险的作用值得考虑。

这并不意味着咖啡可以治疗心脏病。“咖啡总体上是无害的，”纽约大学朗格尼心脏中心心血管疾病预防中心的预防心脏病专家肖恩·赫夫隆（Sean Heffron）医学博士指出。“我当然不会建议患者为了心脏健康而喝咖啡，也不会阻止他们为了心脏健康而喝咖啡。”

总的来说，对于心脏病患者来说，适量饮用咖啡至关重要。“目前可用的指导方针非常有限，”曼格拉说，“但一般建议是将咖啡因摄入量限制在每天 400 毫克 (mg) 以下，相当于不到四杯普通煮咖啡。”

如果您患有心脏病并且开始出现令人不安的症状，请与您的医生讨论您的咖啡消费建议。

“如果你出现了让你担忧或不寻常的症状，请咨询医生，”赫夫隆博士说：“我认为，在绝大多数情况下，任何症状都与咖啡摄入无关。”

如果您对喝咖啡如何影响心脏健康有任何疑问，请咨询并获得所需的指导。医生可以根据您的具体心脏状况、服用的药物以及整体生活方式，帮您制定符合您具体情况的计划。

“咖啡因可能会与某些药物发生相互作用，或者增强其药效，例如降压药、兴奋剂、抗生素和甲状腺药物，”奥斯特菲尔德说：“如果您有任何此类担忧，请咨询您的医生。”

来源：康嘉年華一点号