【健康咸宁】“隐形的杀手”——胃癌

摘要：胃癌是全球第五大常见癌症，更是癌症死亡的第三大原因。中国是胃癌大国，全球大约43%的胃癌患者在中国，严重威胁国民的健康。了解胃癌，对于我们每个人来说，都是维护自身健康、预防疾病的重要一环。那么，胃癌究竟是一种什么样的疾病？它又是如何发生的？我们如何才能在日常生

胃癌是全球第五大常见癌症，更是癌症死亡的第三大原因。中国是胃癌大国，全球大约43%的胃癌患者在中国，严重威胁国民的健康。了解胃癌，对于我们每个人来说，都是维护自身健康、预防疾病的重要一环。那么，胃癌究竟是一种什么样的疾病？它又是如何发生的？我们如何才能在日常生活中有效预防胃癌呢？今天节目中，我们就请来自咸宁市中心医院胃肠一、小儿外科病区副主任医师徐建华跟大家好好科普一下。

胃癌病因有哪些？

胃癌的发生是一个复杂的多因素过程，涉及遗传、环境、饮食习惯、幽门螺杆菌感染等多个方面。

地域环境及饮食因素

我国胃癌分布呈明显的地域特征，西北部和东部沿海地区胃癌发病率显著偏高，与该地区的饮食密切相关。例如，西北地区和东部沿海地区的居民以肉食为主，喜欢熏、烤甚至是腌制的猪肉、羊肉等，这些食品中的亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高，是胃癌的发病因素之一。

幽门螺杆菌感染

我国是幽门螺杆菌感染高发国家，感染率高达50%。研究表明，幽门螺杆菌感染是胃癌发生的明确诱因，感染者的胃癌发生风险约为非感染者的3倍。

癌前病变

胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃，这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生，有可能转变为癌。

遗传和基因

胃癌患者有明显家族聚集性，调查发现，胃癌患者一级亲属得胃癌危险性比一般人群平均高出3倍。

不良生活习惯与精神抑郁

长期抽烟者胃癌发病危险较不吸烟者高50%，而饮酒可致使胃部屡屡遭受乙醇的恶性刺激，容易引起胃部慢性炎症。往期科普中我们聊过“胃—情绪器官”。压抑、忧愁、思念、孤独、抑郁、憎恨、厌恶、自卑、自责、罪恶感、人际关系紧张、精神崩溃、生闷气等会使胃癌危险性明显升高。

胃癌有哪些症状？

01.早期症状

往往不典型，容易被忽视。可能出现的症状包括上腹不适、隐痛，类似消化不良或胃炎的症状；食欲减退，对食物的兴趣降低；体重逐渐减轻，可能在短期内出现不明原因的体重下降；恶心、呕吐，偶尔会伴有反酸、嗳气等症状。

02.中晚期症状

·疼痛加重：上腹部疼痛持续且加重，疼痛性质可能改变，从间歇性隐痛变为持续性钝痛或剧痛。

·呕血与黑便：肿瘤侵犯血管导致出血，血液经消化道排出，表现为呕血（呕吐物中带血）或黑便（大便呈黑色柏油样）。

·吞咽困难：如果肿瘤生长在胃的上部或贲门处，可能会影响食物通过，导致吞咽困难。

·腹部肿块：部分患者可在腹部摸到质地坚硬、形状不规则的肿块。

·其他症状：如贫血、乏力、消瘦、腹胀、腹泻或便秘等全身性症状。

胃癌的诊断方法有哪些？

01.胃镜检查

这是诊断胃癌的金标准。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的病变情况，发现异常后可以取组织进行病理检查，明确病变的性质（是良性还是恶性）及类型。

02.病理活检

在胃镜检查过程中，从可疑病变部位取小块组织，送到病理科进行显微镜下观察，以确定是否为癌细胞，这是确诊胃癌的最可靠依据。

03.影像学检查

CT 扫描：可以清晰地显示肿瘤的大小、位置、形态，以及与周围组织和器官的关系，还能帮助判断是否有淋巴结转移和远处器官转移，对于肿瘤的分期和制定治疗方案非常重要。

磁共振成像（MRI）：在某些情况下，如判断肿瘤是否侵犯周围神经、血管等，MRI 可能比 CT 更有优势。

上消化道造影：通过口服造影剂，然后进行 X 光检查，可以观察胃的形态、蠕动情况和有无龛影、充盈缺损等异常，但对于早期胃癌的诊断准确性不如胃镜。

04.肿瘤标志物检测

常用的胃癌肿瘤标志物有癌胚抗原（CEA）、糖类抗原 19 - 9（CA19 - 9）、糖类抗原 72 - 4（CA72 - 4）等。这些标志物的升高可能提示胃癌的存在或复发，但它们的特异性和敏感性并不高，不能作为诊断胃癌的唯一依据，通常需要结合其他检查结果进行综合判断。

胃癌有哪些治疗手段？

手术治疗

是胃癌治疗的主要方式，也是有可能治愈胃癌的方法。手术方式包括根治性手术和姑息性手术。根治性手术的目的是切除肿瘤及可能受侵犯的组织，清扫周围淋巴结，以达到彻底清除癌细胞的目的；姑息性手术则主要是为了缓解症状，如解决消化道梗阻、止血等，提高患者的生活质量。

化疗

使用化学药物杀死癌细胞或抑制癌细胞的生长。可以在手术前进行新辅助化疗，使肿瘤缩小，便于手术切除；可以用于转化治疗：降期使初始不能手术的病人能够手术，延长生存期；也可以在手术后进行辅助化疗，降低复发风险；对于晚期不能手术的患者，化疗可以控制病情，延长生存期。

放疗

利用高能射线破坏癌细胞的 DNA，抑制癌细胞的生长和分裂。放疗可以单独使用，也可以与化疗或手术联合使用，常用于治疗局部晚期胃癌或缓解骨转移等引起的疼痛症状。

靶向治疗

针对肿瘤细胞特定的分子靶点，使用靶向药物进行治疗。例如，针对人表皮生长因子受体 2（HER2）阳性的胃癌患者，可以使用曲妥珠单抗等靶向药物，能显著提高治疗效果。

免疫治疗

通过激活人体自身的免疫系统来对抗肿瘤细胞。目前，免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗等在胃癌的治疗中取得了一定的成果，为一些晚期胃癌患者带来了新的希望。

胃癌的治疗效果怎么样？

早期胃癌的治疗效果要明显好于进展期胃癌，早期胃癌术后5年生存率可达90%以上。进展期胃癌的预后相对较差，但也根据不同患者的临床分期存在很大差异，美国癌症联合委员会根据胃癌侵犯胃壁的深度、局部淋巴结转移和远处转移情况，把胃癌患者分为四期，分期较早的患者术后5年总体生存可以达到70%以上，较晚的患者，其术后5年总体生存可能不足10%，而对于诊断时已经出现远处转移的IV期患者，5年总体生存率可能低于5%。

所以说，胃癌早防早治很重要，如果不幸得了胃癌，树立正确的疾病意识，积极配合医生的诊治，调整好心态，增加对抗疾病的信心，相信即使面对胃癌，明天依旧美好。

哪些是胃癌高危人群？

1.有胃癌家族史的个体；

2.长期患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡或胃息肉等癌前病变的患者；

3.幽门螺杆菌感染者；

4.有长期吸烟、酗酒、喜欢高盐腌制食品饮食习惯的人群。

如何预防胃癌的发生？

健康饮食

均衡膳食：多吃新鲜的蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，减少高脂肪、高蛋白、高糖、高盐食物的摄入。

避免食用致癌食物：尽量少吃或不吃熏烤、腌制、油炸等食品，减少亚硝酸盐、多环芳烃等致癌物质的摄入。

养成良好的生活习惯

戒烟限酒：避免烟草和酒精对胃黏膜的刺激和损害。