摘要：在医疗实践中，某些药物可能导致患者体重增加，不仅影响患者的体型，还可能对患者的代谢健康产生潜在影响。本文结合广东省药学会发布的《减重药物临床应用医药专家共识》，梳理了 9 类可能增加体重的药物，以助于临床医生在用药选择时进行综合考量。

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一、糖皮质激素

糖皮质激素可导致体重增加，其主要通过增加食欲，促进脂肪、蛋白质的合成代谢，同时抑制脂肪的分解代谢，促进脂肪向躯干及内脏区域重新分布，使患者出现向心性肥胖。

研究显示，接受≥5 mg/d 泼尼松或等效剂量的糖皮质激素治疗的患者，平均体重增加 4%~8%。常见的糖皮质激素药物有泼尼松等。

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二、抗抑郁药

部分抗抑郁药通过增加食欲和抑制饱腹感引起体重上升，如米氮平、帕罗西汀、西酞普兰。使用抗抑郁药的患者，体重一般增加约7%。

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三、抗精神病药

抗精神病药，如氯丙嗪、喹硫平、氯氮平、奥氮平等导致人体体重增加的机制尚未完全探明，数据显示此类药物可能导致体重增加 8%~27%。

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四、抗癫痫药

抗癫痫药物（如丙戊酸、普瑞巴林）可能通过与瘦素抵抗和胰岛素抵抗有关的机制，导致患者体重增加，患者体重通常增加约 4 kg。

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五、噻唑烷二酮类降糖药

噻唑烷二酮类降糖药（如罗格列酮）可能通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体-γ（PPAR-γ）以及水钠储溜等因素使体重上升，一般增加约 4.5 kg。

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六、胰岛素促泌剂

由于胰岛素促泌剂（如磺脲类降糖药）低血糖风险相对较高，导致患者进食量增加，体重上升。磺脲类药物使用后，患者体重一般增加约 1.5 kg。

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七、胰岛素

胰岛素可促进葡萄糖、氨基酸及脂肪酸的摄取和利用，抑制糖异生，降低血糖。但其也可能导致低血糖，刺激患者进食，同时促进脂肪合成，使体重上升。使用胰岛素治疗的患者，体重一般增加约 3.5~7kg。

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八、β 受体阻滞剂

β 受体阻滞剂通过抑制交感神经系统的活性，减缓基础代谢率，降低能量消耗，同时可能影响脂肪代谢，导致体重增加。如阿替洛尔、普萘洛尔等药物，使用后患者体重一般增加 0.4~3.5kg。

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九、避孕药

避孕药（如醋酸甲羟孕酮）可能通过影响激素水平，使体内水钠潴留，脂肪分布改变，进而导致体重增加，一般增加 3.4~4.5kg。

本文小结

这些药物在临床应用中具有重要的治疗价值，但其引发的体重增加问题也不容忽视。医生在选择药物时，建议综合考虑患者的病情、体重状况及其他相关因素。

参考文献

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来源：医脉通内分泌科