摘要：第七次全国人口普查数据显示，我国 60 岁及以上人口已达 2.64 亿，占总人口 18.7%，老龄化进程加速推进。杭州市中心某三甲综合医院门诊数据更直观印证这一趋势 ——60 岁以上患者占比 23%，65 岁以上患者占比 17%，且超八成伴有慢性病。当银发群体
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第七次全国人口普查数据显示，我国 60 岁及以上人口已达 2.64 亿，占总人口 18.7%，老龄化进程加速推进。杭州市中心某三甲综合医院门诊数据更直观印证这一趋势 ——60 岁以上患者占比 23%，65 岁以上患者占比 17%，且超八成伴有慢性病。当银发群体成为医疗服务主力，综合医院的适老化设计已从 “可选项” 转变为 “必答题”。
尽管大部分医院已展开适老化改造，但现有实践仍存在供需错位：无障碍设施形式化、就诊动线复杂、空间环境缺乏人文关怀等问题普遍存在。针对这一现状，本文以 “疗愈性” 理念为核心，从功能布局优化、就诊流线简化、空间环境重塑三个维度切入，探索如何构建真正契合老年患者身心需求的医疗关怀空间。
文/赵蒙 浙江医院
老年患者就医适老化需求
老年人由于年龄因素且患有多种疾病，通常表现为行走能力差、避让反应时间长、方位感知能力差等，因此医院在空间布局上需要考虑到老年人的身体特征和特殊需求，医院作为特殊的公共环境，科室众多通道纵横，老年人在就医过程中很容易被困在大空间内徘徊，加上室内装饰形式过于复杂、色彩照明刺眼，在标识模糊的同时造成老年人就医漫无目的、眼花缭乱，增加了他们的焦虑感和恐惧感。
作者通过分析老年人群对医院建筑空间的具体需求，关注空间布局、室内色彩、照明对老年人的情绪、行为和生理健康的影响，以此作为疗愈化设计的主要依据。需要指出的是医院适老化疗愈设计不等同于养老中心的“养”，医院是指能够提供内外科、中医科等多个科室的医疗服务的场所，对于老年患者而言，医院的主要功能是疾病预防和短期治疗的服务场所。
以下为老年患者在门诊区域的主要就医需求和目前存在的问题：
建筑外部空间
门诊内部空间
住院部内部（以老年病科为例）
适老化疗愈空间设计要点与案例
适老化疗愈空间旨在为老年人创造安全、便利的医疗环境，强调在功能布局上充分考虑老年人的实际使用，如调整相邻功能布局，在老年病门诊周围增设专属康复功能房间和医技功能房间，使得老年患者能够快速达到目标房间，就医省时省力；在交通和无障碍辅助设施方面，设置老年患者专属通道，导视功能应更易懂、更准确，防止老年人在空间中徘徊；无障碍方面在医院空间中尽量考虑消除高差等；在室内设计方面，因老年人的感知能力下降，在空间设计上应减少视线阻隔，多采用直观简洁的设计手法等。本段将从人性化、功能性和安全性探讨适老化设计在疗愈空间中的运用。
在功能布局上的运用
1 建筑入口：可采用平坡形式应对入口高差，入口空间坡度平缓，老年患者可独立进入大楼，入口雨棚外挑尺度覆盖至机动车道，保证老年患者来院与出院的过程不淋雨，无安全风险。
2 大厅入口：在医院出入口处设置方便老年人上下车的临时停车区，并在附近位置配备共享轮椅，轮椅的停放空间预留供老年轮椅患者缓冲的回旋区域，轮椅的租借还应考虑到部分老年人不能熟练使用手机，现场应保留人工租借服务。
如浙江医院三墩院区门诊大厅和诊区的设置，图1为门诊大厅轮椅停放空间预留了纵向4.5米的轮椅回旋区域，图2为门诊三楼预留了纵向7米的轮椅回旋区域（以上两处横向尺寸均不受限）；
图1 门诊大厅轮椅停放空间
图2 预留轮椅回旋区域）
3 由于老年人的基础病较为复杂，诊室流线极易出现交叉，在平面功能布局上，将老年病相关诊室集中布置且在楼层较低的区域，设置单独挂号收费空间，防止人群拥挤，缩短就医流线；与老年病相关的病区设置专属的医技空间，如中医功能、医技功能、康复功能，满足老年患者检测检验、康复功能的需求；如浙江医院三墩院区门诊部为解决老年患者“多科室往返”“治疗方案不统一”的问题，整合专科力量，联合胸外科、老年病科、心脏康复科等多学科团队共管共治，在门诊三层开设多学科联合门诊。（图3）
图3 多学科联合门诊
4 医院空间通过引入自然光的方式增加交通空间照度，使老年患者视觉清晰，就医安全。
如浙江医院三墩院区门诊内布置高低大小不同的空中花园与天井，中庭四周采用可开启玻璃幕墙，可根据季节和气温变化自动开启和关闭（如图4、5），不仅在功能上起到采光通风的作用，并通过增加绿植、座椅等建筑小品丰富中庭景观，使得老年患者有良好的就诊环境可以放松心情起到疗愈的作用。
图4 浙江医院三墩院区天井
医院中庭
在通行和无障碍方面的运用
1 候诊空间中预留老年轮椅患者的等候区域，预留适老化爱心座椅，可缓解老年患者的等候需求；
2 医院标识系统主要为患者在医院的行动提供指示信息，应加大地面、墙面、屋顶的标识字体信息，增加重点空间的识别性，满足各类老年患者的识别需求，导向标识应靠近交通空间，且避免设置于自动扶梯、楼道转交等人流交汇处；
3 无障碍卫生间应干湿分区设计，内部增加横向和纵向扶手，平开门改造成为无障碍电动门；洗手台下放预留放腿空间，考虑老年轮椅患者的实际使用；
4 走廊的设计避免过于复杂，老年人的步态较为缓慢，走路不平稳，需要设置较宽的走廊和扶手，方便老年人行走；
5 病房医疗设施的设置上，应该充分考虑到老年患者的行为习惯，电铃、设置符合且注意医疗设施的安全性和便利性。
在室内照明色彩等方面的运用
1 在室内设计中，应尽量采用柔和且均匀的照明方式，地面选择哑光等漫反射的材质，墙面采用原木色材料，能够营造家庭氛围，减少老年患者的紧张感。如浙江医院三墩院区住院部的部分护理单元采用了木饰面室内材料（图6）；
2 门诊平时人流量大，存在噪音过大的问题，建议在吊顶、墙面增设吸声材料或者在问诊空间增设屏风隔断，以减少问诊空间中的噪音；
3 门诊每层的电梯间可以用不同颜色的墙面、楼层数字加以区分，增加老年患者的识别点与记忆点。
图6 木饰面室内装饰材料
本文以老年人群对医院建筑空间的需求为衡量依据，对建筑现状问题进行总结，通过现状问题与一些案例结合，提出疗愈医院建筑空间的适老化设计要点——安全性、便捷性、舒适性。
随着老龄化社会的到来，各个卫生机构都需要考虑进行适老化设计，以改善老年患者的就医体验，这需要设计者深入了解老年患者的生理及心理需求，才能做出适合老年人身体状况及行为特点的设计。
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来源：筑医台
