摘要：当宠物被确诊癌症时，我们通常无法直接判断疾病对身体到底有何种程度的影响。主人只能看见动物肢体上的肿块样病变，但身体其他部位也可能潜伏着同种或不同细胞成分构成的肿块。

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Dr. Patrick Mahaney

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当宠物被确诊癌症时，我们通常无法直接判断疾病对身体到底有何种程度的影响。主人只能看见动物肢体上的肿块样病变，但身体其他部位也可能潜伏着同种或不同细胞成分构成的肿块。

肿块样病变（mass-like lesion）可用来形容所有类型的组织肿胀。肿块样病变可以是良性或恶性肿瘤，但也可以是以下疾病中的一种或多种：

脓肿—含有白细胞和细菌的囊性结构

囊肿—含液体的囊性结构，通常与腺体组织相关，如皮脂腺囊肿。

荨麻疹—成蜂窝状，例如蚊虫叮咬、疫苗或其他导致的过敏反应。

异物反应—碎片杂物、植物尖刺（谷类等）、医疗植入物或其他可导致反应的异物进入身体，身体尝试隔离并排出这些异物以保护正常组织免受伤害。

其他

当怀疑是肿瘤时，兽医需要全身检查才能确诊和拟定治疗计划。这个过程称作分期staging，它包含很多方面，本文仅能描述部分内容。

以下是确定宠物肿瘤分期的一些常用技术。

01

细针抽吸细胞学检查

当怀疑肿块样病变是肿瘤时，通常最先做出的一个诊断检测就是细针抽吸（FNA）获得组织样本做细胞学检查。

FNA的伤害性很小，且通常除了无菌技术（抽吸部位消毒、新针头和注射器）不需要其他准备工作，有时可能需要止痛（局部麻醉）或者镇静。

FNA的具体步骤为将针头插入肿块样病变中，拉动注射器活塞来抽吸出少量细胞，置于玻片上进行细胞学检查。

许多医生会在自己的医院中做细胞学判读，但我推荐将最原始的细胞学样本送至外部诊断实验室或是联系有专科资质认证的兽医病理学家解读（比如参加宠医客CertOncol-肿瘤学专科认证课程的医生）。FNA及细胞学判读通常可提供足够的信息对病灶的性质给出最初判断。

细胞学上的变化可能很明显也可能很微妙，在肿瘤专科领域有过专业培训的人能做出更精准的重要诊断。毕竟诊断结果对于动物和主人意义重大，确保判读结果正确才能确保接下来的诊断和治疗是合适的。

某些情况下，只做FNA和细胞学诊断就够了，但也有些病例的结果很含糊，需要进一步的测试如活检来确保诊断正确性。

02

活检

活检与FNA本质上都是收集组织做显微镜检查，但是二者区别仍然巨大。FNA的伤害性极小，而活检伤害较大，需要更好的止痛及保定措施，如注射或吸入麻醉。

FNA只需要针头和注射器来采集细胞，而活检需要手术来切开肿块样病变，通过手术刀片或是活检仪器（如针头、活检枪等）。FNA只采集有代表性的少量细胞，而活检是采集一小块组织。活检好像挖了一大坨冰淇淋球，而FNA像是挖了一小勺冰淇淋。

活检和FNA的一个关键区别是得到准确诊断概率的可能性大小。活检允许我们观察到组织的不同层面，这其中蕴含的信息有正常细胞和不正常细胞的共同存在。

对比观察正常与不正常的细胞有何区别，就有更大几率理解目前疾病的本质和病程。

活检可采集一小片组织，也可移除整个肿块。

切开式活检，或称为芯活检，指的是切开肿块取得一小块组织。

切除活检指的是从机体上切除整个肿块的操作。

有些种类的肿瘤可通过切除活检来治愈或是改善（消除疾病的临床症状）。

我认为手术切除是某些肿瘤（如犬T细胞淋巴瘤）的最好治疗方法，但在其他病例中，手术切除可能无法实施、不合适或是对于主人过于昂贵。

确定肿瘤分期还包括很多其他方法，比如血液检查、尿检、X光、超声、MRI和CT等等。

来源：是个飒