摘要：随着人们保健意识的增强以及检查手段的更新，甲状腺结节在普通人群中的检出率可达20%~76%。

随着人们保健意识的增强以及检查手段的更新，甲状腺结节在普通人群中的检出率可达20%~76%。

甲状腺是人体重要的内分泌腺体，位于颈前部下方、气管两侧，形状像一只蝴蝶，分为左右两叶和中间的峡部。约15%~75%的人群还会从甲状腺峡部升上去一块变异的组织称为锥状叶，部分人甚至可能延伸至舌骨水平。

甲状腺虽重约20-30克，其分泌的甲状腺激素（T3、T4）却承担了重要功能。因此被称为人体的“代谢司令部”。

为什么会得甲状腺结节？

常见的原因主要有：

1、遗传因素

家族聚集性：有甲状腺疾病家族史（如甲状腺癌、结节性甲状腺肿）的人群，发病风险显著升高。

基因突变：部分遗传性综合征（如多发性内分泌腺瘤病 2 型、家族性甲状腺非髓样癌）可能通过特定基因突变（如RET、BRAF等）增加结节恶变风险。

种族差异：某些种族（如高加索人）甲状腺结节发病率略高于其他人群，可能与遗传背景相关。

2、碘代谢异常

碘缺乏：缺碘地区（如山区、内陆）人群易发生代偿性甲状腺肿大（结节性甲状腺肿），因甲状腺需通过增生来合成更多激素。

儿童期缺碘可能增加成年后结节风险。

碘过量：高碘饮食（如长期大量食用海带、紫菜）或水源性高碘地区，可能诱发甲状腺细胞损伤和异常增殖，尤其对自身免疫性甲状腺病患者影响更显著。

碘摄入与甲状腺结节的关系呈“U型曲线”，即过低或过高均可能增加风险。

3、电离辐射暴露

儿童期辐射史：头颈部放疗（如淋巴瘤、鼻咽癌治疗）是甲状腺结节尤其是甲状腺癌的明确危险因素，儿童对辐射更敏感，风险随剂量增加而升高。

核辐射暴露（如切尔诺贝利事件）人群中，甲状腺癌发病率显著上升。

职业暴露：长期接触放射性物质的从业者（如放射科医生、核工业人员）需定期筛查甲状腺。

4、自身免疫因素

桥本甲状腺炎：自身抗体（如 TPOAb、TgAb）攻击甲状腺细胞，导致慢性炎症、组织破坏和修复过程中结节形成。约50%的桥本患者可合并甲状腺结节。

Graves病：甲亢患者甲状腺细胞过度增生，可能形成弥漫性或结节性改变。

5、年龄与性别因素

年龄增长：结节发病率随年龄增加而升高，可能与甲状腺组织退行性变、修复能力下降有关。

性别原因：女性发病率约为男性的3倍，可能与雌激素水平波动（如青春期、孕期、更年期）影响甲状腺细胞增殖有关。

6、其他因素

肥胖与代谢综合征：肥胖可能通过胰岛素抵抗、慢性炎症等机制促进甲状腺细胞异常增生。

药物影响：长期使用锂剂（治疗精神疾病）、胺碘酮（抗心律失常药）等可能干扰甲状腺激素合成，诱发结节。

环境污染物：某些工业化学物质（如多氯联苯、阻燃剂）可能通过内分泌干扰作用影响甲状腺功能。

如何诊断并治疗甲状腺结节？

1、症状方面

多数无症状：多在体检（超声）或自查时偶然发现。

少数可能出现症状：结节过大时压迫周围组织（如气管、食管），导致呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑。

合并甲亢时出现心慌、多汗、消瘦等。

合并甲减时出现疲劳、乏力、记忆力减退等。

2、治疗

良性结节：无症状的良性结节以随访为主，需定期超声监测。但甲状腺肿块巨大，压迫气管等有各种不适、胸骨后甲状腺肿、甲亢，反复药物治疗无效或不能耐受，不能进行I131治疗、多发结节，合并有高功能腺瘤、甲状腺良性肿瘤，影响外观，手术意愿强烈时考虑手术。

恶性结节：手术是主要治疗手段，包括甲状腺叶切除或全切除术等，手术方式及范围，根据肿瘤部位，大小，良恶性，病理学类型，淋巴结情况而定。并受患者年龄，全身情况，个人意愿的影响。对于晚期或转移性甲状腺癌，靶向药物（如针对RET变异的普拉替尼）已进入临床。

来源：医食参考一点号